1/44. Carcinoma follicolare in un ovarii di funzionamento dello struma. Descriviamo un caso di carcinoma follicolare in un ovarii di funzionamento dello struma, che ha presentato come massa ovarica in un paziente che aveva subito una tiroidectomia quasi totale per una lesione benigna. Ha subito il salpingo-oophorectomy bilaterale ed ha ricevuto la radioterapia ed il trattamento della L-tirossina senza prova delle metastasi durante 4 anni di follow-up. ( info) |
2/44. Metastasi orbitale come manifestazione primaria di carcinoma della tiroide. Una donna di 59 anni con il tumore primario sconosciuto ha sviluppato il gonfiamento ed il esoftalmo superiori di sinistra non dolorosi progressivi della palpebra. La tomografia computata (CT) ha mostrato la massa orbitale di sinistra bene-circoscritta producendo la lisi dell'osso. La macchiatura di Immunohistologic dell'esemplare di biopsia di incisional era positiva per thyroglobulin, suggerendo una metastasi orbitale da carcinoma della tiroide. Attualmente, il thyroglobulin era alto (1400 ng/dL). La tiroidectomia totale con la dissezione di linfonodo ha rilevato un carcinoma follicolare con i fuochi microscopici di carcinoma follicolare variabile papillare. Due mesi dopo il trattamento del radioiodio, il CT ha mostrato una regressione della massa di tumore orbitale con diminuzione concomitante in thyroglobulin (428 ng/dL). Anche se le metastasi orbitali di carcinoma della tiroide sono rare, il carcinoma della tiroide deve essere considerato come tumore primario potenziale in un paziente con una metastasi orbitale. ( info) |
3/44. Embolization per le metastasi vertebrali di carcinoma follicolare della tiroide. La tecnica di embolization selettivo si è applicata per gli anni nel trattamento delle anomalie vascolari, nell'emorragia severa ed in tumori benigni o maligni, metastasi considerevolmente vertebrali di carcinoma renale delle cellule. Poiché questa tecnica è relativamente facile da effettuare ed offre il rilievo immediato dei sintomi, è un'opzione attraente per i pazienti con le metastasi vertebrali di carcinoma della tiroide con i segni di compressione del midollo spinale. In questi pazienti, altre modalità di trattamento gradicono lo iodio radioattivo, irradiazione esterna, o l'ambulatorio è più ingombrante o meno efficace a breve termine. Descriviamo quattro pazienti con carcinoma follicolare metastatico della tiroide, presentante con i sintomi neurologici dovuto le metastasi vertebrali. Tutti i pazienti avévano subito la tiroidectomia totale, variante a partire da 1 mese a 4 anni prima del embolization. Embolization è stato unito con la terapia iodine-131 una volta adatto. La cateterizzazione selettiva delle arterie che alimentano le metastasi è stata effettuata, seguito dall'infusione delle particelle dell'alcool polivinilico (Ivalon). La procedura riusciva tecnicamente in tutti i pazienti senza effetti contrari. Nei pazienti descritti, il embolization ha provocato la risoluzione veloce dei sintomi neurologici, a volte nelle ore. L'effetto terapeutico è durato a partire dai mesi agli anni. Concludiamo che il embolization delle metastasi vertebrali di carcinoma follicolare della tiroide è un'opzione terapeutica palliativa attraente che può offrire il rilievo veloce dei sintomi. ( info) |
4/44. Variante follicolare incapsulata di carcinoma papillare della tiroide con le metastasi dell'osso. Anche se il vero carcinoma follicolare della tiroide è conosciuto per riprodurrsi per metastasi via la circolazione sanguigna e per provocare le metastasi del polmone e dell'osso, un tal modello della diffusione è raro nel carcinoma papillare della tiroide. La variante follicolare di carcinoma papillare della tiroide (FVPTC) è creduta per comportarsi in un modo clinico simile a cancro papillare usuale o classico e per seguire un simile corso indolent. Ci sono stati alcuni rapporti di " aggressive" FVPTC in cui i tumori modellati follicolari con le caratteristiche nucleari di carcinoma papillare si sono riprodotti per metastasi hematogenously; questi neoplasma sono stati diffuso dilaganti o multicentric nella tiroide. Segnaliamo cinque casi di FVPTC, che sono stati incapsulati grossolanamente e microscopicamente e simulato adenomi follicolari. In due di questi, il primario è stato scoperto dopo la presentazione clinica delle metastasi dell'osso. In tre altri, le metastasi ossute (senza altre metastasi nonosseous) hanno presentato 7 - 17 anni dopo che il lobectomy della tiroide per le lesioni inizialmente diagnosticate come adenoma follicolare nello sguardo retrospettivo, queste tre lesioni incapsulate ha avuto invasione vascolare. Desideriamo portare l'attenzione a queste lesioni innocuo-comparenti, che, anche se ripartendo le caratteristiche nucleari di cancro papillare, si comportano clinicamente ad un modo inatteso maligno. ( info) |
5/44. Aberrazioni strutturali e numeriche del cromosoma 22 in un caso della variante follicolare di carcinoma papillare della tiroide rivelatore da citogenetica convenzionale e molecolare. Questo studio segnala un caso di carcinoma papillare con le componenti vescicolari che mostrano le aberrazioni di multiclonal del cromosoma 22 come rivelatore dalla citogenetica della RHG-fascia e tramite l'ibridazione in situ di fluorescenza (pesce; intero cromosoma 22 e sonde di luogo di BCR-ABL-specific, multi-pesci). Quattro cloni con il cromosoma 22 cambia come la sola anomalia è stata veduta. Il clone anormale principale difettava di intero cromosoma 22. Un del (22) (q11) è stato osservato in un secondo gruppo di cellule. Il terzo clone ha avuto un idic (22). Per concludere, pesci hanno rivelato una quarta popolazione anormale delle cellule con un der (17) t (? 17; 22). Alcune di queste alterazioni del cromosoma 22 sono state descritte in altri tumori solidi quali i meningiome e i neurinomas, suggerenti una via genetica comune della progressione del tumore che accade in un processo a più gradi. I cambiamenti del cromosoma 22 non sembrano partecipare ai tumori papillari puri della tiroide e quindi non potrebbero essere collegati con il mantenimento di un follicolare-tipo modello istologico. ( info) |
6/44. Gozzo multinodular tossico in un paziente con resistenza generalizzata all'ormone tiroideo che harbours la mutazione di R429Q gene del ricevitore dell'ormone tiroideo nel beta. L'associazione della resistenza all'ormone tiroideo (RTH) dovuto un difetto del ricevitore con il gozzo multinodular tossico o con carcinoma della tiroide precedentemente non è stata segnalata. Gli studi istopatologici precedenti della ghiandola tiroide in pazienti con RTH hanno rivelato i cambiamenti simili al gozzo multinodular, probabilmente dovuto stimolo continuo da TSH. Segnaliamo qui un caso della resistenza generalizzata all'ormone tiroideo connesso con un gozzo multinodular, che è diventato tossico. Il paziente era una donna giapponese di 46 anni che ha notato un gozzo anche se non ha avuta sintomi del thyrotoxicosis. L'esame iniziale ha rivelato i livelli elevati dell'ormone tiroideo del siero e un livello normale di TSH. L'ecografia ha rilevato un gozzo multinodular con le lesioni cistiche. Tre anni più successivamente, il paziente ha protestato che il gozzo era diventato più grande e che aveva sviluppato i sintomi del thyrotoxicosis quali la palpitazione e il hyperhydrosis. Il hyperthyroxinaemia progressivo con TSH relativamente soppresso, l'assorbimento aumentato del radioiodio e gli anti-TSH anticorpi negativi del ricevitore ha condotto alla diagnosi del gozzo multinodular tossico. La tiroidectomia di totale parziale è stata effettuata e l'esame patologico ha rivelato un carcinoma micropapillary all'interno del gozzo multinodular. L'avvenimento di carcinoma della tiroide dovrebbe essere considerato in RTH perché la relativa incidenza è alta nel gozzo multinodular. L'esame molecolare ha rivelato la mutazione di R429Q gene del ricevitore dell'ormone tiroideo nel beta, che è una delle mutazioni che si manifestano solitamente come il fenotipo pituitario di resistenza. Che le manifestazioni thyrotoxic sono sembrato soltanto durante la fase tossica del gozzo multinodular in questo caso suggerisce che il fenotipo di questo tipo di mutazione possa dipendere dalla quantità di ormone tiroideo. ( info) |
7/44. Proptosi unilaterale con il thyrotoxicosis derivando dalla metastasi molle retroorbital solitaria del tessuto dalla tiroide follicolare di carcinoma. La proptosi unilaterale può essere dell'origine neoplastico, anche se i risultati delle analisi funzionali della tiroide indicano la malattia del hyperthyroid ed ha bisogno della ricerca adeguata con un'esplorazione tomografica computata dell'orbita. Gli autori presentano una cassa della proptosi di sinistra-parteggiata derivando da una metastasi nel tessuto molle retroorbital da carcinoma follicolare della tiroide. Un gozzo nodulare che coinvolge il lobo e l'itsmo di sinistra è stato trovato. I valori iniziali dell'analisi funzionale della tiroide hanno suggerito che malattia del hyperthyroid ed il paziente avesse segni clinici della tossicità. Un'esplorazione tomografica computata dell'orbita ha rivelato la massa di tessuto molle retroorbital di sinistra-parteggiata, la parte di cui è stata resecata e trovato per essere ad una metastasi da carcinoma follicolare della tiroide. La tiroidectomia totale è stata effettuata ed il paziente è stato curato con I-131 dopo il funzionamento. La proptosi risolta con il trattamento I-131. ( info) |
8/44. Terapia di ablazione Iodine-131 per un paziente che riceve dialisi peritoneale. Gli autori descrivono un paziente con carcinoma follicolare della tiroide che stava ricevendo la dialisi peritoneale ambulatoria continua per dirigere la malattia renale di stadio finale. Per trasportare la terapia del radioiodio per rimuovere i resti della tiroide sicuro e nelle circostanze ottimali, il comportamento di 37 MBq (1 MCI) I-131 è stato seguito giornalmente per i 3 giorni. L'attività di anima ed il conteggio dal corpo intero sono diminuito con un periodo radioattivo di 100 ore (4.17 giorni). tasso quotidiano di rimozione dello ioduro, valutato poichè una percentuale dell'attività amministrata totale, era bassa: 5.3% - 8.6% in dializzato peritoneale e 1.3% - 2.2% in urina. L'assorbimento della tiroide, misurato usando una sonda, era più successivamente 2.4% 2.1% al giorno 1 - i giorni 3 e 1.9% al giorno 8. Il volume di resti della tiroide è stato determinato dall'ecografia per essere 0.6 G. Il paziente ha ricevuto una dose ablativa riduttrice I-131 di 814 MBq (MCI 22). radiazione emessa dal paziente dopo la terapia I-131, controllata usando una sonda del monitor di radiazione situata ad una distanza di 1 tester, in diminuzione con un periodo di dimezzamento effettivo di 70 ore (2.9 giorni). L'integrazione della curva da t = 0 ha mostrato ad un livello sempre meno di 25 microSv/ora fin da 24 ore dopo il trattamento. Poiché il tasso di rimozione dello iodio è continuo ma basso in un caso di dialisi peritoneale, le più piccole dosi terapeutiche devono essere amministrate per trasportare la radiazione massima al tessuto residuo della tiroide mentre minimizzano l'eccessiva esposizione di radiazioni ai pazienti, alle loro famiglie ed al personale medico. ( info) |
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10/44. Uno spostamento cromosomico novello t (3; 5) (q12; p15.3) e perdita di eterozigosi sul cromosoma 22 in una variante follicolare multifocale di carcinoma papillare della tiroide che presenta con le metastasi della pelle. Le riorganizzazioni genetiche classiche nel carcinoma papillare della tiroide coinvolgono i proto-oncogenes di TRK o di RET-. Segnaliamo uno spostamento cromosomico novello t (3; 5) (q12; p15.3), confermato tramite l'ibridazione in situ di fluorescenza, in una variante follicolare multifocale di un carcinoma papillare della tiroide in una donna di 79 anni, con le metastasi della pelle come sintomo di presentazione. Tre anni più in anticipo, un'altra metastasi cutanea sul suo cuoio capelluto è stata mal diagnosticata come hidradenoma. Quattro fuochi del tumore sono stati riconosciuti nella tiroide, due con una variante follicolare di carcinoma papillare. Per rilevare la perdita di eterozigosi, 14 cromosomi sono stati studiati con 59 indicatori del microsatellite. Un rapporto clonale è stato rilevato fra i due fuochi del tumore nella ghiandola tiroide che contiene la variante follicolare di carcinoma papillare ed una delle lesioni cutanee ha provato, tutta la perdita di dimostrazione di eterozigosi (LOH) nella stessa regione di cromosoma 22. Sulla base dei rapporti più iniziali, l'a tariffa ridotta di LOH rilevato è in accordo il carcinoma papillare di diagnosi della tiroide. Lo scintigraphy del corpo intero ha effettuato dopo la terapia ablativa con le metastasi multiple rivelarici il radioiodio nei polmoni e nello scheletro. Dopo la terapia ripetuta del radioiodio, il thyroglobulin nell'ambito di soppressione della tirossina è diventato inosservabile e lo scintigraphy alberino-terapeutico ha rivelato la regressione importante delle metastasi. ( info) |