1/175. Mudanças vasculares incomuns na polpa vermelha do spleen que acompanha a metástase da carcinoma do peito. A predominância da metástase splenic das carcinomas varia entre 2% e 13% em estudos da autópsia. A maioria deles são clìnica inapparent. Nós relatamos nisto o exemplo de uma carcinoma de revelação do peito da metástase splenic em uma mulher adulta de 73 anos. O Splenectomy foi executado para corrigir o hiperesplenismo. Macroscòpica, a superfície do corte do spleen era uniforme e pálida. Na examinação microscopical, a infiltração metastática envolveu a polpa vermelha e branca como únicos pilhas, cabos e micro-nodules. As pilhas do tumor eram positivas para o cytokeratin e o antígeno epithelial da membrana (EMA). A origem do peito desta metástase splenic foi suportada pelo aumento do nível do CA 15-3, e pela aparência do lymphadenopathy axilar. Além, as cavidades vermelhas da polpa foram eliminadas por thrombi múltiplos em estágios diferentes do desenvolvimento e os cabos splenic collagenized. Estas mudanças podiam resultar de uma reação stromal incomun. ( info) |
2/175. Observações no diagnóstico histopatológico da carcinoma microinvasive do peito. Nossos critérios histopatológicos para diagnosticar a carcinoma microinvasive do peito podem ser declarados como segue: (1) as pilhas citològica malignos no estroma associaram com a carcinoma in situ, (2) ausência de membrana do porão e as pilhas myoepithelial em torno das pilhas invasoras, (3) alterações stromal de acompanhamento freqüentes sob a forma da mudança e do afrouxamento myxomatous do tecido conexivo, e (4) a presença freqüente de uma pilha inflamatório infiltram compor dos linfócitos e das pilhas de plasma. A maioria ou todas estas quatro características estão atuais nos casos da carcinoma microinvasive ductal do peito, mas o tipo lobular não é provável ser acompanhado das mudanças stromal ou uma pilha lymphoplasmacytic infiltra. A informação mínima a respeito da carcinoma microinvasive do peito que deve ser transportado no relatório final da patologia inclui o tamanho como medido pelo micrômetro de ocular ou por uma indicação que o microinvasion refere uma lesão ao de 1 milímetro menor, ao número de focos da invasão, e à distribuição espacial dos focos invasores. A classe nuclear das pilhas invasoras e o tamanho, o tipo, e a classe nuclear do DCIS de acompanhamento deve ser especific. O status das margens, a presença da participação vascular da canaleta (uma raridade na carcinoma microinvasive do peito), e o grau de mudanças proliferative no tecido nonneoplastic adjacente do peito devem ser relatados. Immunostains para a membrana do porão e pilhas myoepithelial pode ser útil no diagnóstico da carcinoma microinvasive do peito. As lesões Sclerosing tais como a cicatriz radial e o adenosis sclerosing podem simular a carcinoma microinvasive do peito, especial quando o último é associado com a carcinoma in situ. O cuidado deve ser exercitado nos casos onde as pilhas malignos in situ podem ser desalojadas needling procedimentos ou durante a dissecção do espécime extirpado. os produtos manufacturados Cautery-induzidos igualmente impedem a avaliação histologic óptima. Em alguns casos, é virtualmente impossível determinar se a invasão verdadeira está atual, e o " da indicação; a carcinoma microinvasive do peito não pode ser inteiramente excluded" pode ser empregado como um último recurso. Nós consideramos o último diagnóstico ser o último refúgio do patologista diligente e não o recomendamos a menos que todo o diagnóstico medir, incluindo a examinação de uns níveis mais profundos e as manchas suplementares, foram esgotadas. Pode ser necessário procurar uma opinião perita no " difficult" casos, particular caso as decisões terapêuticas devem ser baseado na determinação da invasão. De uma perspectiva clínica, a gerência da carcinoma microinvasive do peito deve ser ditada pelas circunstâncias individuais em cada caso. Baseado nos dados atualmente disponíveis, que sofrem evidentemente da falta da uniformidade diagnóstica, a maioria vasta dos pacientes com carcinoma microinvasive do peito será nó-negativa e pode olhar para a frente a um prognóstico excelente. Espera-se que desde que o UICC adotou uma definição previamente recomendada da carcinoma microinvasive do peito, em perspectiva ou os estudos retrospectivos com critérios diagnósticos uniformes serão conduzidos que permitirão umas conclusões mais definitivas a respeito do tratamento e do prognóstico da carcinoma microinvasive do peito. ( info) |
3/175. Deteção do cancro da mama multifocal bilateral que usa a imagem latente do sestamibi de Tc-99m. O papel da imagem latente atrasada. FINALIDADE: A determinação adiantada que o cancro da mama é bilateral e multifocal pode mudar a estratégia da terapia e, subseqüentemente, a mortalidade e as taxas de morbosidade. Os autores apresentam um caso com o cancro da mama bilateral, multifocal detectado somente pela imagem latente do sestamibi de Tc-99m. MÉTODOS: Cedo e imagem latente atrasada do sestamibi de Tc-99m e MRI dinâmico foram executados em um paciente com uma lesão direito-tomada o partido mostrada na mamografia. RESULTADOS: Embora a imagem latente adiantada do sestamibi de Tc-99m detectasse focos bilaterais do cancro da mama, ambo o MRI e mamografia dinâmicos faltaram a lesão no peito esquerdo. As lesões adicionais vistas nas imagens atrasadas do sestamibi de Tc-99m do peito esquerdo, que eram inicialmente provavelmente benignas, desapareceram completamente após a quimioterapia concomitante e a radioterapia, sugerindo lesões malignos multifocal no peito esquerdo. CONCLUSÃO: Este caso sugere que o sestamibi de Tc-99m possa ser útil para detectar o cancro bilateral, e a imagem latente atrasada pode dar a informações adicionais a respeito da natureza multifocal possível da doença. ( info) |
4/175. deteção Contrastar-realçada do tomography computado dos cancro da mama occult que apresentam como massas axilares. Alguns cancro da mama não-palpáveis que apresentam como as metástases axilares (cancro da mama occult, OBC) não são clìnica detectáveis pela mamografia (MMG) ou pela ecografia (E.U.). Nós executamos o tomography computado contrastar-realçado (CE-CT) a fim encontrar os tumores preliminares em cinco casos de OBC e sucedidos em encontrar todo. ( info) |
5/175. Metástase orbital devido à carcinoma lobular do intervalo do peito: um imitador do potencial do lymphoma. Uma mulher dos anos de idade 53 teve uma massa orbital compor de uma pilha redonda pequena neoplástica para infiltrar e de nenhum tumor preliminar extraorbital aparente. Embora o diagnóstico inicial fosse lymphoma orbital preliminar, uma combinação de histoquimia do mucin e de mancha immunohistochemical para os receptors do cytokeratin e da hormona estrogénica conduziu à descoberta de uma carcinoma lobular impalpável do peito. Nós discutimos como a avaliação histopatológica detalhada pode conduzir à terapia benéfica. ( info) |
6/175. Carcinoma-in-situ Lobular dentro de um fibroadenoma do peito. Nós apresentamos um exemplo de uma carcinoma lobular in situ dentro de um fibroadenoma de outra maneira benigno em uma mulher dos anos de idade 45. ( info) |
7/175. carcinoma ductal hypersecretory cística invasora do peito: um relatório do caso e uma revisão da literatura. Poucos casos individuais da carcinoma ductal hypersecretory cística invasora do peito foram descritos. A revisão de 33 casos da carcinoma hypersecretory cística, incluindo o caso atual, indica que somente 6 casos apresentaram com doença invasora. Dois destes casos tiveram nós positivos e 2 tiveram metástases longe do ponto de origem. O caso apresentado aqui é original em um aspecto adicional: o peito contralateral abrigou a carcinoma lobular do peito 10 anos após a mastectomia da primeira malignidade. Doença bilateral do peito tendo por resultado mastectomias bilaterais sobre a continuação a longo prazo, como no caso apresentado aqui, foi relatado em 3 de 33 casos. ( info) |
8/175. Carcinoma de Microinvasive do peito: pode-se diagnosticar confiantemente e é clìnica significativo? Decidir se a carcinoma in situ do peito está associada com o microinvasion é um problema comum. As características histológicas que assemelham-se à invasão podem ser simuladas pela carcinoma in situ distorcida por mudanças inflamatórios e reparative. Ter gastado o esforço para diagnosticar o microinvasion genuíno, apenas como útil é este diagnóstico no tratamento e na continuação mais adicionais planeando? Nos seguintes artigos, o comentário de Hoda e outros na utilidade de immunohistochemistry na incerteza de resolução sobre a presença de microinvasion, e Ellis e outros avaliam crìtica a definição do microinvasion e de seu significado clínico. ( info) |
9/175. As metástases Uterine do cancro da mama em um paciente tamoxifen abaixo a terapia. Relatório do caso. Os autores relatam que uma caixa das metástases do cancro da mama confinadas ao útero e o leiomyoma subserous cervical em uma mulher postmenopausal tamoxifen abaixo a terapia por dois anos. Após o sangramento uterine anormal, a examinação patológica na biópsia de um polyp cervical revelou a participação cervical secundária ao cancro da mama lobular. O paciente submeteu-se à histerectomia abdominal total com salpingo-oophorectomy bilateral. A examinação patológica do espécime cirúrgico revelou a invasão da origem do peito e da cerviz até o istmo, o endométrio e o leiomyoma subserous cervical. Os úteros do adnexa não eram afetados. A possibilidade de metástases uterine nos pacientes que sofrem do cancro da mama, ou submetendo-se tamoxifen a terapia ou não, sempre tem que ser considerado. ( info) |
10/175. carcinoma lobular do peito metastático à cavidade oral que imita o adenocarcinoma low-grade polymorphous das glândulas salivares menores. A cavidade oral é um local raro de lesões metastáticas; entretanto, a carcinoma metastática do peito deve ser incluída no diagnóstico diferencial dos tumores desse local nas mulheres. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 54 que apresente com uma lesão do assoalho da boca que se assemelhou histològica ao adenocarcinoma low-grade polymorphous das glândulas salivares menores, que foi estabelecido eventualmente para representar a carcinoma lobular metastática do peito. O diagnóstico final foi baseado na comparação com um tumor preliminar resected uma reactividade de 13 anos mais adiantada e immunohistochemical com os anticorpos aos receptors esteróides. Os aspectos relevantes da carcinoma lobular do peito, do adenocarcinoma low-grade polymorphous, e de lesões metastáticas da cavidade oral são discutidos. ( info) |