1/519. Resultados citológicos na carcinoma papillary-mucinous intraductal não invasora do pâncreas. Um relatório de dois casos. FUNDO: A carcinoma papillary-mucinous de Intraductal do pâncreas é um termo diagnóstico novo propor pela classificação 1996 da Organização Mundial de Saúde do pâncreas exocrine. Até agora, houve somente alguns relatórios a respeito de seus resultados citológicos, especial em casos não invasores. CASOS: Os resultados clínicos e cytohistologic em dois casos da carcinoma papillary-mucinous intraductal não invasora do pâncreas foram revistos. Os espécimes citológicos foram obtidos do suco pancreatic puro no duto pancreatic principal dilatado durante a operação (caso 1) e durante o pancreatography retrógrado endoscópico (ERP) (caso 2). Ambos os casos mostraram tridimensional ou dispersaram individualmente pilhas do tumor com relação nuclear/cytoplasmic aumentada e uns nucleoles proeminentes. CONCLUSÃO: Nossos casos sugerem que a citologia do suco pancreatic durante o ERP ou a cirurgia seja útil em diagnosticar cancros pancreatic e que pode detectar a carcinoma papillary-mucinous intraductal não invasora do pâncreas. ( info) |
2/519. Periódico in situ Ductal da carcinoma na parede torácica após a mastectomia. Dois pacientes com retorno local na parede torácica no seguimento da mastectomia para in situ de carcinoma ductal (DCIS) são apresentados. Um retorno era carcinoma invasora e a segunda era DCIS. A excisão e a irradiação da parede torácica, junto com a quimioterapia no primeiro paciente, forneceram sobrevivências sãs subseqüentes de 6 e 12 anos respectivamente. Embora a mastectomia para DCIS seja quase sempre curativa, a possibilidade de retorno local exige a fiscalização cuidadosa. ( info) |
| Um relatório do caso é apresentado de uma mulher com o DCIS periódico que ocorre diversos anos que seguem uma mastectomia total, o diagnóstico de que foi ajudado por um implante salino subpectoral. Um exame dos fatores associados com o retorno e uma revisão da literatura é fornecido. Um papel para o uso seletivo da mamografia nos peitos reconstruídos postmastectomy da seleção nos pacientes no risco elevado para o retorno é sugerido. ( info) |
4/519. Pancreatectomy mínimo filial-orientado Ductal: dois casos do tratamento bem sucedido. Dois pacientes com o adenoma papillary-mucinous intraductal do pâncreas foram tratados com sucesso por pancreatectomy mínimo filial-orientado ductal. Nós propor este pancreatectomy filial-orientado ductal menos invasor da novela, como indicado para o ectasia ductal benigno do pâncreas. O duto cystically dilatado da filial é identificado pela ecografia intraoperativa, pelo pancreatography intraoperativo do balão, e pela injeção do indigocarmine no quisto. A filial cystically dilatada resected do pâncreas circunvizinho junto com a remoção mínima do parênquima pancreatic. As margens de comunicação do duto e do corte são ligadas firmemente para impedir o escapamento e a fístula do suco pancreatic. Um tubo de drenagem é coloc no duto pancreatic principal sempre que possível. A examinação histopatológica do duto transected da filial é necessária para verific para ver se há a extensão mucosal do epitélio dysplastic. Este pancreatectomy mínimo filial-orientado ductal é a operação pancreatectomy e apropriada o mais menos invasora para o filial-tipo ectasia ductal do pâncreas, que é geralmente benigno. ( info) |
5/519. Compressão epidural metastática da medula espinal. OBJETIVOS: Para fornecer uma vista geral na apresentação, no diagnóstico, e no tratamento da compressão epidural metastática da medula espinal (MESCC). ORIGENS DE DADOS: Artigos, capítulos do livro, e relatórios publicados da pesquisa. CONCLUSÕES: MESCC é uma emergência oncologic comum que exija o tratamento alerta do reconhecimento e da emergência aliviar a dor e preservar a função neurológica. Os sinais e os sintomas de MESCC facilmente são detectados e podem ser componentes integrais da avaliação do cuidado de cuidados de todo o paciente com um tumor contínuo. IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA DOS CUIDADOS: As enfermeiras podem ter um impacto dramático em impedir as complicações neurológicas causadas por este problema metastático oncologic. Quando o acordo neurológico não é impedido nem não é invertido, as enfermeiras igualmente podem fornecer o cuidado perito aos pacientes e às famílias na fase da reabilitação de MESCC. ( info) |
6/519. Pancreatitie droga-associada possível após a administração do paclitaxel-cremophor. paclitaxel, um agente antineoplástico relativamente novo, é associado com os efeitos secundários numerosos, incluindo duas caixas relatadas da pancreatitie. Nossa pancreatitie paclitaxel-associada igualmente desenvolvida do paciente. Diversas drogas do companheiro, incluindo esteróides, diphenhydramine, construtores histamine2, tipo 3 antagonistas do serotonin, e outros agentes quimioterapêuticos administrados com paclitaxel, devem ser consideradas como causas possíveis da pancreatitie. Além, o paclitaxel é um agente hydrophobic que exija um veículo, cremophor (CrEL), para o solubility. O cyclosporine intravenoso exige CrEL e foi associado igualmente com a pancreatitie. No modelo cerulein-induzido do rato da pancreatitie, o paclitaxel com sulfoxide dimethyl como um veículo impede a pancreatitie, sugerindo que um outro agente causal seja responsável. Os estudos animais de CrEL como um único agente podem ser exigidos para resolver esta pergunta, mas para agora, a consciência que o paclitaxel pode ser associado com a pancreatitie pode conduzir a um tratamento mais adiantado desta complicação potencial fatal. ( info) |
7/519. Esophagectomy torácico combinado com a piloro-preservação pancreatoduodenectomy em um procedimento one-stage: relatório de um caso. Nós apresentamos nisto o exemplo de um paciente que se submeta a um esophagectomy e a uma piloro-preservação torácicas pancreatoduodenectomy em um procedimento one-stage para o cancro preliminar dobro synchronous do esófago torácico e da cabeça do pâncreas (tumor papillary intraductal). Para reconstruir o intervalo alimentar superior com o estômago, a artéria gastroduodenal e a veia gastroepiploic da direita skeletonized e foram preservadas com sucesso. O curso postoperative era uneventful e o paciente é atualmente bem, 5 anos após a cirurgia. ( info) |
8/519. Tumores papillary-mucinous de Intraductal: uma entidade que seja infrequënte e difícil de diagnosticar. BACKGROUND/AIMS: O tumor papillary-mucinous de Intraductal do pâncreas é considerado atualmente ser um tumor que seja uma entidade do seus próprios, diferente da carcinoma ductal pancreatic clássica. É caracterizado basicamente pelo crescimento lento e pelo baixo potencial da malignidade, assim como pela produção de mucin. O alvo deste estudo é contribuir à literatura do mundo algum esclarecimento de sua história natural, apresentação clínica, dos testes de diagnóstico os mais úteis, de métodos da deteção da invasão stromal e da manipulação do tratamento. METODOLOGIA: De 297 pancreatectomies empreendidos no " 12 de Octubre" o hospital entre maio 1985 e janeiro 1998, somente 1 caixa do tumor papillary-mucinous de Intraductal foi encontrado. Nós revisamos 127 casos publicados em 10 séries durante os últimos 10 anos. Nós igualmente contribuímos uma revisão de nosso próprio caso. RESULTADOS: Estes tumores, que são muito infrequëntes, sintomas não específicos do produto, com períodos de latência longos do primeiro sintoma até a invasão stromal. Cholangiopancreatography retrógrado endoscópico mostrado alterações em 100% dos casos onde isto foi empreendido. a mortalidade Tumor-relacionada era zero entre pacientes com tumor não invasor que se submeteu à cirurgia. Nenhuns dos casos publicados apresentaram a hemorragia gastrintestinal superior. Isto indicou a cirurgia correta e conduziu-nos a nosso diagnóstico. CONCLUSÕES: Nós confirmamos o de baixa frequência e a dificuldade do diagnóstico, a sensibilidade do cholangiopancreatography retrógrado endoscópico, a dificuldade da deteção adiantada da invasão stromal, e a taxa de sobrevivência elevada nos casos onde o resection é feito antes que este ocorra. O diagnóstico adiantado e o tratamento são conseqüentemente da importância máxima. ( info) |
9/519. Os riscos de tratar keloids com a radioterapia. O risco de carcinogénese da exposição de radiação é conhecido. Foi questionado por alguma hora conseqüentemente, se é sábio tratar a doença benigna com a radioterapia. Nós relatamos um exemplo de um paciente que desenvolva carcinomas bilaterais do peito quase 30 anos após o tratamento de keloids da parede torácica com radioterapia. Há somente uns relatórios anedóticos na literatura das malignidades depois do tratamento dos keloids com radioterapia. Nós revemos estes relatórios e discutimos a segurança desta aproximação à gerência de cicatrizes do keloid. ( info) |
10/519. dermatite Lichenoid em pemphigus paraneoplastic: um disparador patogénico do espalhamento do resumo? FUNDO: Em casos seletos, o planus do líquene foi observado para ser uma condição paraneoplastic associada às vezes com o pemphigus paraneoplastic, uma doença que caracterizam os autoantibodies dirigidos de encontro às proteínas do plakin, os desmogleins 3 e 1, e um antígeno uncharacterized imóvel de 170 kd. O espalhamento do resumo descreve o fenômeno onde a inflamação crônica subjacente conduz ao reconhecimento seqüencial de resumos novos em auto-proteínas sobre o tempo. OBSERVAÇÕES: Cinco de 6 pacientes diagnosticados como tendo pemphigus paraneoplastic tiveram características clínicas e histológicas concomitantes do planus do líquene. Em 1 paciente, os resultados da imunofluorescência indireta inicial na bexiga do rato eram negativos e somente 2 dos 5 antígenos foram identificados pela imunoprecipitação. Após 1 ano de agravar a doença, o teste repetido confirmou a presença de anticorpos dirigidos de encontro a todos os 6 dos antígenos implicados, de suporte de nossa hipótese que o espalhamento do resumo pode ocorrer em pemphigus paraneoplastic. CONCLUSÕES: As erupções Lichenoid podem predispr a um estágio evolucionário adiantado de pemphigus paraneoplastic. A auto-imunidade comunicada pelas células na junção dermoepidermal pode promover a exposição dos auto-antígenos e o desenvolvimento da auto-imunidade humoral subseqüente e progressiva. Como tal, pemphigus paraneoplastic pode demonstrar o resumo que espalha em um ser humano, doença auto-imune humoral-negociada. ( info) |