1/49. pancreatitis Capecitabine-inducida. Una mujer de 47 años con el cáncer de pecho metastático desarrolló pancreatitis aguda mientras que recibía capecitabine. Ella había estado recibiendo capecitabine 2000 mg/m2/day; sin embargo, cuando la dosificación fue aumentada a 2500 mg/m2/day (la dosificación máxima aprobada por la Agencia de Medicamentos y alimentos) ella experimentó dolor y obstaculizar abdominales. Estos síntomas fueron seguidos por náusea y el vomitar, erythrodysesthesia palmar-plantar (síndrome del mano-pie), y mucositis, dando por resultado la admisión al hospital. Pruebas de laboratorio para los niveles elevados demostrados de la función hepática de deshidrogenasa de la fosfatasa alcalina y del lactato. El patient' los niveles de la lipasa y de la amilasa de s también fueron elevados, pero un ultrasonido abdominal era normal. Después de resto del intestino y de la hidración intravenosa, el patient' las pruebas de función hepática de s y los niveles de la lipasa y de la amilasa volvieron al normal. Muchos agentes quimioterapéuticos se han documentado para causar pancreatitis; sin embargo, no encontramos ninguÌn informe previamente descrito de la pancreatitis capecitabine-inducida. Los clínicos deben ser conscientes de este efecto nocivo potencial, particularmente en pacientes con los factores de riesgo preexistentes para la pancreatitis que son capecitabine prescrito. ( info) |
2/49. Fusión de SR. poner en contraste-realzado del pecho y de los datos mamográficos de la proyección de imagen. El uso cada vez mayor se está haciendo de la proyección de imagen de resonancia magnética poner en contraste-realzada Gd-DTPA para el gravamen del cáncer de pecho puesto que proporciona la información funcional 3D vía la interacción farmacocinética entre el agente del contraste y el vascularity del tumor, y porque es aplicable a las mujeres de todas las edades así como pacientes con marcar con una cicatriz postoperatorio. MRI Poner en contraste-realzado (CE-MRI) es complementario a la mamografía convencional de la radiografía, puesto que es las contrapartes funcionales relativamente low-resolution de una 2.a representación estructural comparativamente de alta resolución. Sin embargo, a pesar de la información adicional proporcionada por MRI, la mamografía sigue siendo una modalidad de diagnóstico extremadamente importante de la proyección de imagen, particularmente para varias condiciones comunes tales como in situ de carcinoma ductal (DCIS) donde se ha demostrado que hay una correlación fuerte entre los racimos de la microcalcificación y la malignidad. Los indicadores patológicos tales como calcificaciones y spiculations finos no son visibles en CE-MRI y por lo tanto hay valor clínico y de diagnóstico en la fusión de la información estructural de alta resolución disponible de mamografía con los datos funcionales adquiridos de proyección de imagen de MRI. Este papel presenta una técnica nueva de la fusión de los datos por el que oblicuo intermedio-lateral (MLO) y los mamogramas craneal-caudales (cc) (2.os datos) se colocan a los volúmenes poner en contraste-realzados 3D de MRI. Utilizamos una combinación del modelado farmacocinético, de la geometría de la proyección, de la detección olita-basada y de la tira thin-plate ' flexible de la señal; warping' para transformar los coordenadas de regiones de interés (Rois) de los 2.os mamogramas al marco de referencia espacial del volumen poner en contraste-realzado de MRI. De la importancia capital es el uso de una técnica olita-basada flexible de la extracción de característica que permita a correspondencias de la característica robusto ser determinada entre las características muy diversas de la imagen de la mamografía de la radiografía y MRI. Una evaluación del marco de la fusión se demuestra con una serie de casos clínicos y de un total de 14 ejemplos pacientes. ( info) |
3/49. Pseudo-obstrucción aguda de la ayuda de siguiente de la célula de la quimioterapia y de vástago de la alto-dosis del pequeño intestino. FONDO: La pseudo-obstrucción intestinal aguda es una enfermedad potencialmente peligrosa para la vida que es caracterizada por la dilatación masiva de los dos puntos o del pequeño intestino sin la obstrucción mecánica y puede convertirse después de cirugía o de enfermedad severa. pacientes Y MÉTODOS: Divulgamos 2 casos en los cuales la pequeña pseudo-obstrucción intestinal aguda ocurrió después de quimioterapia de la alto-dosis y de ayuda autóloga de la célula de vástago. En 1 laparoscopia abdominal exploratoria paciente fue realizado para eliminar íleo mecánico. Sin embargo, después iniciando el tratamiento con los inhibidores del acetylcholinesterase una pequeña descompresión intestinal pronto fue observada en ambos pacientes. CONCLUSIONES: Los inhibidores de Acetylcholinesterase se deben considerar como intervención conservadora temprana en el tratamiento de la pseudo-obstrucción intestinal aguda para evitar la cirugía de los pacientes que experimentan la quimioterapia de la alto-dosis con la ayuda autóloga de la célula de vástago. ( info) |
4/49. Carcinoma del conducto salival en la región submaxilar. Un caso del carcinoma del conducto salival que se presenta en la región submaxilar de un hombre de 83 años se presenta. Histológico, el tumor consistió en jerarquías sólidas de la célula con las estructuras ductales. Jerarquías de la célula del tumor demostradas comedonecrosis central. Immunohistochemically, las células del tumor era positivo para la queratina y el antígeno epitelial de la membrana pero la negativa para la proteína S-100 y el calponin. Las características clínicas así como las examinaciones patológicas basadas en la haematoxylin-eosina y los stainings immunohistochemical eran importantes en la diagnosis de este caso. ( info) |
5/49. sarcoma osteogénico en el pecho--informe del caso de un dilema de diagnóstico. El cáncer de pecho es el cáncer principal en hembras por todo el mundo, la gran mayoría que es carcinomas, y solamente 0.2-0.3% que es sarcomas. De los sarcomas mamarios, los sarcomas osteogénicos adicional-oseos constituyen a un pequeño grupo heterogéneo. Esta comunicación divulga una caja de sarcoma osteogénico adicional-oseo primario que ocurre en el pecho de la hembra de los años a48, y presenta una revisión de literatura de esta condición. Un requisito previo para la diagnosis del sarcoma osteogénico mamario primario es la exclusión de un sarcoma osteogénico que se presenta de las costillas o del esternón subyacentes. Como el resto de los sarcomas osteogénicos estos neoplasmas son caracterizados generalmente por la formación directa de matriz osteoide por las células del tumor. El sarcoma osteogénico primario del pecho puede presentarse de la transformación sarcomatosa metaplastic de células neoplásticas en un carcinoma primario del pecho, fibroadenoma, tumor malo de los phyllodes, o puede representar excepcionalmente un sarcoma de los nonphyllodes del pecho que se presenta de los tejidos suaves de otra manera de un normal o de un pecho previamente irradiado. ( info) |
6/49. Metástasis colónica de Scirrhous del carcinoma ductal del pecho: informe de un caso. La metástasis del cáncer de pecho a los dos puntos es rara. Divulgamos un caso de una hembra de 49 años que presentó con un tumor estenótico de los dos puntos descendentes cinco años después del tratamiento del cáncer de pecho con mastectomía y la aleta musculocutánea pedicled de los abdominis transversales del músculo recto. La laparotomía demostró un tumor difusamente infiltrado sobre los dos puntos descendentes. La resección anterior con ileostomy del lazo fue realizada, y la patología demostró que la pared colónica y el mesentery fueron infiltrados difusamente con la adenocarcinoma mal distinguida, que manchó fuertemente para el cytokeratin 7. La diagnosis histologic es constante con la metástasis colónica del carcinoma ductal del origen del pecho. En un paciente con una historia del cáncer de pecho, la metástasis colónica del cáncer primario del pecho debe ser considerada, especialmente si la lesión colónica es scirrhous en naturaleza. La incisión para la laparotomía y el sitio probable del estoma se debe planear cuidadosamente en hembras después de cirugía reconstructiva del pecho. ( info) |
7/49. Deficiencia de Dihydropyrimidinase y toxicidad severa del fluorouracil 5. Se ha sugerido Dihydropyrimidinase (DHP) es la segunda enzima en el catabolismo del fluorouracil 5 (5FU), y él que los pacientes con una deficiencia de esta enzima son en peligro de desarrollar la toxicidad severa 5FU-associated. En este estudio, demostramos por primera vez que en un paciente la toxicidad severa, después de un tratamiento con 5FU, era atribuible a una deficiencia parcial de DHP. El análisis del gene de DHP demostró que el paciente era heterozigótico para la mutación sin sentido 833G> A (G278D) en la expresión heteróloga del exón 5. de la enzima del mutante en escherichia coli demostró que la mutación de G278D lleva a una enzima del mutante DHP sin actividad residual. Un análisis para la presencia de esta mutación en 96 caucásicos holandeses sin relación indica que es la frecuencia del alelo en la población normal ( info) |
8/49. Carcinoma del conducto salival de la glándula submaxilar con la invasión del nervio de trigeminal al intracranium. El carcinoma del conducto salival es un tumor malo raro e invasor con la metástasis distante rápida y el pronóstico triste. Clínico, la invasión perineural del carcinoma del conducto salival se observa comúnmente. Aquí, presentamos un caso del carcinoma del conducto salival del origen de la glándula submaxilar con la invasión perineural del nervio de trigeminal próximo al intracranium, eso fue demostrada bien por una imagen de resonancia magnética (MRI) y era constante con la presentación clínica. Este caso recibió la resección y la radioterapia radicales con la inclusión de la base del cráneo dentro del campo. No había repetición del tumor y metástasis distante 24 meses postoperatoriamente. ( info) |
9/49. carcinoma ductal que se presenta de un papilliferum del syringocystadenoma en un sebaceus del nevo de Jadassohn. Presentamos un ejemplo del carcinoma ductal conectado con un papilliferum del syringocystadenoma situado en un sebaceus del nevo de Jadassohn en el cuero cabelludo de una mujer de 22 años. El carcinoma ductal implicó el grueso entero del dermis y extendió a la grasa subcutánea. Porque el papilliferum del syringocystadenoma se considera una amartoma con la diferenciación apocrine, el carcinoma ductal aquí descrito fue interpretado como carcinoma ductal apocrine. El papilliferum de Syringocystadenocarcinoma es un neoplasma excesivamente raro, la mayoría de los ejemplos cuyo parezca haberse presentado en sus contrapartes benignas, papilliferum del syringocystadenoma. Desde un punto de vista histopatológico, el papilliferum del syringocystadenocarcinoma demuestra generalmente una configuración papilar similar a la del papilliferum del syringocystadenoma. En cambio, el caso aquí describió un carcinoma ductal conectado superficial con un papilliferum del syringocystadenoma, pero integrado sobre todo por pequeñas estructuras ductales encajó en un tejido conectador desmoplastic y la participación del grueso completo del dermis. Repasamos la literatura sobre los neoplasmas malos que se presentan en el sebaceus del nevo de Jadassohn. ( info) |
10/49. Un caso de la repetición de la pared de pecho del cáncer de pecho trató con el semanario del paclitaxel, 5' - deoxy-5-fluorouridine, embolization arterial y resección de la pared de pecho. La resección y la reconstrucción de la pared de pecho ha demostrado ser un procedimiento quirúrgico seguro para la repetición local del cáncer de pecho. Recientemente, como second- o tercero-línea quimioterapia para los pacientes con el cáncer de pecho recurrente o el cáncer ovárico, el paclitaxel semanal ha proporcionado una tasa de respuesta significativa en esos pacientes, y ha generado mucho interés clínico. Divulgamos aquí un caso de la repetición de la pared de pecho del cáncer de pecho tratada con éxito por una combinación del paclitaxel semanal, 5' - deoxy-5-fluorouridine, embolization arterial, y resección de la pared de pecho. Una mujer de 56 años presentó con una masa grande en el pecho anterior izquierdo. Uno-y-mitad desarrollada y agrandada de un tumor recurrente años después de experimentar la mastectomía radical modificada para el cáncer de pecho avanzado (T4N2M0, etapa III B) en otro hospital. La masa había agrandado mientras que el paciente experimentó la quimioterapia con el ciclofosfamida, el doxorubicin, el fluorouracil 5, y el anastozole, seguido por cisplatin de la bajo-dosis, el fluorouracil 5, y goserelin. Para reducir la masa y los cambios inflamatorios de la piel, del paclitaxel semanal y del 5' - deoxy-5-fluorouridine fue dado. Además, para obtener hemostasis y para promover la reducción total, el embolization arterial de las arterias de la fuente fue realizado. La resección de la pared de pecho, la reconstrucción de la pared de pecho huesuda con el acoplamiento del polipropileno doblado 8 veces, y la reconstrucción suave del tejido con una aleta myocutaneous contralateral fueron realizadas con éxito. Descargaron del hospital diez semanas después de la operación sin ninguna morbosidad importante, y eran permanecido al paciente bien por diez meses. Un acercamiento multimodal con quimioterapia y el embolization arterial era eficaz en este caso en tratar la repetición de la pared de pecho del cáncer de pecho. La reconstrucción del hueso de la pared de pecho con el acoplamiento del polipropileno dobló 8 veces y la reconstrucción suave del tejido con una aleta myocutaneous contralateral era un procedimiento útil después de resección de la pared de pecho, incluso después la quimioterapia y el embolization arterial. ( info) |