1/3476. Cáncer endometrial metastático en pulmón y hígado: respuesta completa y prolongada a la terapia hormonal con las progestinas. Una respuesta completa y prolongada doble del carcinoma endometrial metastático al medroxyprogesterone se divulga. Una mujer de 61 años con carcinoma endometrial metastático en pulmón y hígado alcanzó una respuesta clínica completa con el medroxyprogesterone que duraba por 2 años. Ella continuó la terapia sola y desarrolló una recaída pulmonar, que desapareció después del retratamiento con la misma terapia hormonal. Actualmente, ella es viva sin la evidencia de la enfermedad 6 años después de comenzar las progestinas para la enfermedad metastática y 14 años después del tratamiento del tumor primario. La terapia de la progestina en carcinoma endometrial metastático se discute, acentuando los factores que predicen respuesta. ( info) |
2/3476. Cáncer suprarrenal con la hipertensión pero la renina y la aldosterona bajas del plasma. Los pacientes con las lesiones malas de la glándula suprarrenal pueden presentar con un síndrome de exceso de mineralocorticoides. El hiperaldosteronismo primario y exceso de los mineralocorticoides con excepción de la aldosterona que resultaba de carcinoma suprarrenal se han divulgado raramente. En la mayoría de los pacientes con los tumores suprarrenales que secretaban los mineralocorticoides con excepción de la aldosterona, la metástasis distante había ocurrido ya a la hora de diagnosis y el pronóstico era pobre. Presentamos un caso raro del cáncer suprarrenal con la hipertensión en un paciente con actividad de renina de plasma baja y una concentración baja de la aldosterona del plasma. El patient' la presión arterial de s volvió al normal después del retiro del tumor. El paciente es todavía vivo y sin la repetición 6 años después de la cirugía. Este caso ilustra el valor de la evaluación cuidadosa del tratamiento quirúrgico de la hipertensión y del aviso para los pacientes con el cáncer suprarrenal. ( info) |
3/3476. Erección fantasma después de la amputación del pene. Encajone la descripción y la revisión de la literatura relevante en fantasmas. FONDO: La opinión de un miembro fantasma es frecuente después de una amputación de una extremidad superior o más baja. El pene fantasma se divulga infrecuentemente. MÉTODO: Descripción del caso y revisión de literatura. RESULTADO: El fenómeno del pene fantasma siguió penectomy total. Varios aspectos eran inusuales, particularmente la existencia con el fantasma solamente en el estado erguido, y recrudecimiento asociado de una úlcera dolorosa preoperativa. Características generales de los fantasmas del miembro después de que la amputación se repase incluyendo un curriculum vitae de estudios recientes de la reorganización cortical. El proceso fantasma se analiza que busca pistas a la naturaleza de la organización de los nervios subyacente. El rompecabezas del dolor fantasma se toca brevemente encendido. CONCLUSIÓN: El desarrollo del fantasma se atribuye a la actividad en la corteza sensorial parietal deafferented. ( info) |
4/3476. acidosis láctica prolongada después de la perfusión hipotérmica in situ inferior hepatectomy extendida. Una mujer de 46 años experimentó la obstrucción vascular total inferior hepatectomy extendida correcta con la perfusión hipotérmica in situ para la metástasis colorrectal. Inmediatamente después de cirugía, ella desarrolló la acidosis láctica severa, que corrección requerida con la solución del bicarbonato de sodio y ayuda ventilatoria por 36 horas. Después de 2 días, su lactato normalizados, y de la acidosis fue corregido. Ella hizo una recuperación sin nada especial que destacar. La acidosis láctica persistente después de la resección hepática importante bajo perfusión hipotérmica in situ es un problema raro pero reversible. ( info) |
5/3476. Carcinoma de célula squamous bilateral del oído medio y revisión clínica del 5 casos adicionales de los carcinomas del oído medio. Divulgamos una revisión retrospectiva de los expedientes clínicos para un paciente masculino de 64 años con el carcinoma de célula squamous bilateral del oído medio (MESCC), y para los cinco otros pacientes con MESCC trató en nuestra institución durante los 20 años pasados. El paciente con MESCC bilateral ha sobrevivido y tumor permanecido libremente por más de 1.5 años después de la resección radical extendida del tumor secundario combinado con quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia intrarteriales y sistémicas. Trataron a cuatro pacientes con MESCC unilateral con el tratamiento multidisciplinario (quimioterapia de inducción, cirugía y radioterapia), y trataron al paciente restante con radioterapia y el mastoidectomy. Cinco de los seis pacientes son vivos sin la evidencia de la enfermedad. El paciente trató con radioterapia y el mastoidectomy radical murió de la repetición local 3 años después de la diagnosis. Sugerimos que MESCC sea considerado cuando se observan la granulación refractaria, el otorrhea de muchos años, el otalgia y la parálisis facial. El tratamiento multidisciplinario, incluyendo la quimioterapia y la resección intrarteriales del bloque del en del tumor temporal es útil para el tratamiento de MESCC y mejorará el pronóstico de pacientes con esta enfermedad. ( info) |
6/3476. Carcinoma de la vesícula biliar produciendo alfa-fetoproteína. La proteína de la Alfa-feto (AFP) es un marcador clínico útil para el carcinoma hepatocelular, el hepatoblastoma, y los tumores testiculares nonseminomatous. El suero elevado AFP puede también ocurrir con los tumores del aparato gastrointestinal, del páncreas, del pulmón, del riñón, y del urachus. El suero AFP se puede también elevar como mínimo en condiciones no malignas incluyendo hepatitis, cirrosis, y embarazo agudos y crónicos. Los informes del carcinoma de la vesícula biliar que AFP elaborados son extremadamente raros, y casi todos representan carcinomas papilares. Hasta ahora, ha habido solamente dos informes en la literatura del mundo que describen carcinoma no diferenciado de la vesícula biliar con el suero elevado AFP. Los autores presentan un caso de carcinoma no diferenciado de la vesícula biliar y otro caso del carcinoma mal distinguido de la vesícula biliar con el suero creciente AFP. En ambos casos, el suero AFP era particularmente útil en la documentación de la repetición metastática del carcinoma de la vesícula biliar. ( info) |
7/3476. Un caso inusual del carcinoma epitelial-mioepitelial del hígado. Los autores presentan un caso inusual de un carcinoma epitelial-mioepitelial del hígado en un hombre de 67 años que fue admitido para la resección de una adenocarcinoma gástrica. En la operación, una masa de 3 de x 3 cm en el lóbulo derecho del hígado también fue quitada. Esta masa consistida en conducto-como las estructuras con la diferenciación dual. La capa interna fue compuesta de una guarnición epitelial, y la capa externa consistió en las células claras, todo sin relación a la adenocarcinoma gástrica moderado bien-distinguida. Las células claras eran positivas para S-100 y la actinia alfa-lisa del músculo, sugiriendo origen mioepitelial. La masa era considerada ser carcinoma epitelial-mioepitelial de calidad inferior. Sin embargo, el paciente hizo una historia de un presente oral del nódulo desde niñez, resecar 10 años previamente. Estas diapositivas fueron repasadas y revelaron una mezcla de células claras y de células básicas con la diferenciación squamous. Además, había conducto-como las estructuras con el patrón de la dos-capa encontrado en el tumor del hígado. Este tumor tenía figuras mitotic numerosas e invasión perineural demostrada, sugiriendo un alto grado de malignidad. Estos resultados llevaron a una interpretación del tumor oral como también siendo el carcinoma epitelial-mioepitelial, que había seguido habiendo como " benign" por más de 50 años y experimentó posteriormente la transformación mala. Durante este largo periodo, las metástasis del hígado pudieron haber ocurrido y haber seguido siendo de calidad inferior. Alternativamente, el hígado y los tumores orales pudieron haberse presentado por separado en el foregut durante el desarrollo embriológico, siguiendo siendo de calidad inferior hasta que ocurriera la transformación mala. ( info) |
8/3476. Artropatía refractaria después del bacilo intravesical terapia de Calmette-Guerin. Utilidad del isoniazide. FONDO: La artritis asociada al bacilo inmunoterapia de Calmette-Guerin responde generalmente dramáticamente a la terapia de droga antiinflamatoria nonsteroidal. La isoniacida es generalmente reservada para otras complicaciones tales como hepatitis granulomatosa. CASE-REPORT: Admitieron a un hombre de 73 años para la fiebre, la artritis de las rodillas y del empalme temporomandibular de la derecha, una hinchazón inflamatoria sobre el tendón de Achilles izquierdo y la conjuntivitis bilateral. Los síntomas comenzaron como consecuencia de un curso del bacilo intravesical inmunoterapia de Calmette-Guerin. Pruebas de laboratorio demostrados evidencia de la inflamación severa. Las culturas de los especímenes flúidos de la sangre, de la orina y del empalme eran negativas, al igual que pruebas para los autoanticuerpos y las pruebas serológicas para los organismos sabidos para causar artritis reactiva. La terapia antiinflamatoria Nonsteroidal era ineficaz y la terapia glucocorticoide produjo solamente una respuesta parcial. Todos los síntomas resueltos bajo terapia de la isoniacida en una dosificación de 300 mg/día por tres meses. CONCLUSIÓN: El uso de agentes antituberculosos se puede requerir en algunos casos de la artritis asociada al bacilo inmunoterapia de Calmette-Guerin, especialmente ésas con pirexia severa. ( info) |
9/3476. Poliartritis que sigue inmunoterapia intravesical de BCG. Informe de una caja y de una revisión de 26 casos en la literatura. OBJETIVO: Para delinear las características de la artritis aséptica inducidas por inmunoterapia intravesical de BCG. MÉTODOS: Revisión de un caso personal y de 26 casos de la literatura. RESULTADOS: El número malo de instilaciones intravesical de BCG en el inicio de la artritis era cinco. El inicio de la artritis era en el plazo de dos semanas de la instilación pasada en el 90% de casos. La mitad de los pacientes tenía fiebre y la mitad tenía conjuntivitis o uveitis. La poliartritis simétrica era el patrón más común (n = 19), seguido por oligoarthritis (n = 7). Un paciente tenía monoarthritis. Las blancos principales eran las rodillas (el 81%), los tobillos (el 48%), y las muñecas (el 40%). El veintiséis por ciento de pacientes divulgó que dolor de espalda y el 11% tenía sacroiliitis el manifestar como dolor o cambios radiológicos. La tarifa de sedimentación mala de eritrocito era 89 mm/h y la proteína C-reactiva del medio era mayor de 70 mg/l HLA B27 eran positivos en el 56% de casos. El líquido común exhibió generalmente características inflamatorias con los neutrófilos polimorfonucleares como el tipo predominante de la célula. La biopsia de la membrana sinovial demostró synovitis no específico en los seis pacientes que tenían esta investigación. La terapia antiinflamatoria Nonsteroidal era eficaz en el 75% de casos. Tres de los seis pacientes dados la isoniacida y/o el rifampin respondieron a este tratamiento. CONCLUSIÓN: Aunque la artritis inducida por inmunoterapia intravesical de BCG sea más a menudo poliarticular que oligoarticular, comparte muchas características con artritis reactiva. ( info) |
10/3476. Progresión de un Nelson' adenoma de s al carcinoma pituitario; un informe del caso y una revisión de la literatura. 25 años Nelson' desarrollado mujer; síndrome de s, 3 años después de la adrenalectomia bilateral acertada para Cushing' enfermedad de s. A pesar de cirugía y radioterapia pituitarias el tumor demostró el crecimiento invasor, llevando al disturbio visual, a la paresia del nervio oculomotor y, 34 años después de la adrenalectomia, a la muerte por leptomeningitis purulento extenso. La autopsia reveló un carcinoma adenohypophyseal grande con una metástasis atada al dura, los tumores que demostraban la coloración immunocytochemical para las hormonas ADRENOCORTICOTRÓFICAS y TSH. Repasamos la literatura en carcinoma adenohypophyseal metastático en Cushing' enfermedad de s y Nelson' el síndrome de s y discute el papel de los marcadores de la proliferación como indicadores de la progresión mala. ( info) |