771/1569. Diagnosi del polmone cancroide con il hyperpigmentation cutaneo otto anni dopo adrenalectomia bilaterale. Un maschio da 26 anni è stato presentato ad adrenalectomia bilaterale in 1977 per Cushing' sindrome di s. Determinati mesi più successivamente ha sviluppato il hyperpigmentation intenso della pelle insieme agli ACTH aumentati livella (149 - 4000 ng/l). La regione sellar era sempre normale negli studi dei raggi x. Nell'aprile 1985, quando il paziente si è lamentato di dolore di cassa, un esame radiografico del torace ha mostrato la massa policiclica nel lobo di sinistra superiore del polmone. Gli ACTH hanno variato da 20.000 a 100.000 ng/l, senza la risposta a CRF o alla gestione del cyproheptadine. L'acido urinario 5-OH-indolacetic era negativo. Il Thoracotomy è stato effettuato nel luglio 1985 con una resezione delle due masse intrapolmonari. Lo studio istologico ha dimostrato un tumore cancroide, con il enolase positivo di neurone-specific e la macchia immunochimica degli ACTH. La concentrazione negli ACTH in tessuto tumoral era un tessuto di 91 pg/g. Dopo che gli ACTH di chirurgia sono caduto drammaticamente a 37 ng/l e sono rimanere a questo livello da allora, connesso con risoluzione del hyperpigmentation della pelle. ( info) |
772/1569. Cushing' ectopico; sindrome di s con il hormonogenesis periodico--un caso che suggerisce un meccanismo patogenetico. Segnaliamo su un caso di Cushing' ectopico; sindrome di s dovuto un tumore cancroide timico con il hormonogenesis periodico. I periodi di produzione ormonale hanno stato in media i 27 giorni. Prima di adrenalectomia bilaterale, media (s.d) i valori degli ACTH e cortisol erano 202.1 (50.3) pg/ml e 46 (14.7) micrograms/dl, ACTH che aumentano a 3996 /- 425 pg/ml (P meno di 0.01) e cortisol che cade a 6.3 /- 1.5 micrograms/dl (P meno di 0.01) nel periodo postoperatorio immediato. Durante gli ACTH postoperatori ritardati di periodo (2-13 mesi che seguono chirurgia) i livelli sono caduto a 509.3 (123.8) pg/ml (P meno di 0.01), ma a rimanere ancora più su (P di meno di 0.01) che prima di adrenalectomia. Il modello degli ACTH nel caso attuale suggerisce l'esistenza delle risposte negative impiegate dal cortisol sopra gli ACTH tumoral. ( info) |
773/1569. sindrome ectopica degli ACTH causata da un tumore cancroide bronchiale sensible a reagire al dexamethasone, al metyrapone e acorticotropin-liberare fattore. Cushing' la sindrome di s dovuto i tumori cancroidi bronchiali che secernono il adrenocorticotropin (ACTH) può essere difficile da distinguere da Cushing' pituitario; malattia di s, poiché le risposte al dexamethasone e al metyrapone sono a volte simili. Recentemente, gli ACTH e le risposte del cortisol al fattore diliberazione ovino (oCRF) sono stati indicati per essere differenti in Cushing' pituitario; malattia di s che in Cushing' sindrome di s dovuto altra cause. Non è conosciuto se la risposta a oCRF può distinguere Cushing' pituitario; malattia di s da quelle chesecernono i tumori cancroidi bronchiali che rispondono al dexamethasone e al metyrapone. Un caso di Cushing' la sindrome di s dovuto un cancroide bronchiale disecrezione è descritta in cui le risposte al dexamethasone, al metyrapone e al oCRF erano indistinguibili dalle risposte osservate in Cushing' pituitario; malattia di s. Un tumore cancroide bronchiale dovrebbe essere considerato anche quando le risposte al dexamethasone, al metyrapone e al oCRF suggeriscono Cushing' pituitario; malattia di s. ( info) |
774/1569. polmone cancroide con Cushing' sindrome di s: il controllo degli ACTH e del cortisol del siero livella usando SMS 201-995 (sandostatin). Due pazienti con Cushing' la sindrome di s dovuto i tumori cancroidi del polmone è stata data l'somatostatina long-acting SMS analogue 201-995 (Sandostatin). Uno ha ricevuto una singola dose da 50 microgrammi che ha prodotto un rapporto di riproduzione di 50% dei livelli di circolazione degli ACTH all'interno di 4 H. L'altro è stato effettuato nella remissione clinica e biochimica per 10 settimane su 100 microgrammi di tid. Ciò è il primo rapporto di riuscito uso di SMS 201-995 in Cushing' cancroide-indotto; la sindrome di s e suggerisce che questo analogo dell'ormone potrebbe essere a lungo termine amministrazione medica importante di tali pazienti. ( info) |
775/1569. microscopia elettronica delle biopsie fini di aspirazione dell'ago delle lesioni di paramediastinal e mediastiniche. Lo studio citologico ultrastrutturale sulle biopsie fini di aspirazione dell'ago (FNA) da otto casi con le lesioni di paramediastinal e mediastiniche è segnalato. In questi casi, la microscopia elettronica (EM) era essenziale citologicamente nella determinazione del tipo corretto delle cellule tumorali. I risultati in questi casi indicano che le parti di biopsie di FNA dai luoghi profondi, in cui l'aspirazione è difficile o richiede l'esame tomografico computato, dovrebbero essere procedate ordinariamente per l'incastonatura di plastica, di modo che l'esame di EM può essere effettuato se le cellule sono non differenziate, scarso o essere conservato male da esame fotomicroscopico. L'identificazione citologica adeguata della cellula ha potuto, infatti, avere un maggiore riguardante le scelte terapeutiche e sulla prognosi. ( info) |
776/1569. Un tumore ghiandola-neurogeno metastatico del ampulla di Vater con il immunoreaction endocrino multiplo--paraganglioma maligno? Il rapporto presente di caso dimostra la storia di un uomo di 50 anni con un tumore ghiandola-neurogeno misto del ampulla di Vater. Il tumore è stato localizzato endoscopically dopo un attacco del melena. Non ci erano segni di endocrinopathy. Una resezione locale con la suturazione del condotto pancreatico è stata effettuata. Morfologicamente, ci erano due tipi differenti del tessuto (neurogeni e cancroide-come) con le numerose cellule e le fibre di nervo che reagiscono immunohistochemically con gli antisieri di neurotensin e dell'somatostatina: un certo immunoreactivity agli Pp-anticorpi è stato osservato. Eppure, dopo 20 mesi, il paziente sembra essere curato da resezione locale. ( info) |
777/1569. Tumori cancroidi gastrici multifocali, achlorhydria e hypergastrinaemia. I tumori cancroidi polypoidal multipli dello stomaco sono stati trovati in 5 pazienti con achlorhydria (4 di chi ha avuto anemia perniciosa) come conseguenza di gastrite atrofica autoimmune. I tumori erano piccoli (quasi tutto il meno di 1 diametro di cm) e sembrato svilupparsi molto lentamente, all'occorrenza; nessun ingrandimento o complicazione significativo è stata veduta durante i periodi di osservazione di fino a 6 anni. Nessuna sindrome ormonale extragastric è stata identificata. Ha differito dai tumori cancroidi trovati solitamente nel tratto intestinale dal essere composto (di cellule argyrophil non del argentaffin) del enterochromaffin-come tipo (ECL). I livelli elevati di digiuno del plasma del gastrin, che è creduto per essere trofico alle cellule di ECL, erano molto in tutti i pazienti. Quindi, l'iperplasia cronica delle cellule gastriche di ECL (come conseguenza del hypergastrinaemia) può essere responsabile dello sviluppo dei tumori. Il achlorhydria a lungo termine e ininterrotto prodotto dagli inibitori potenti della secrezione acida gastrica ha potuto quindi predisporre ai tumori cancroidi dello stomaco. ( info) |
778/1569. Carcinoids gastrici multipli in un paziente con una storia del hyperparathyroidism primario. Un uomo di 66 anni con una storia passata del hyperparathyroidism è stato valutato per dolore epigastric cronico. Un esame di raggi x gastrointestinale superiore ha rivelato la presenza di difetti di materiale da otturazione polypoid e l'endoscopia-polypectomy finalmente si è rivelata questi essere carcinoids gastrici. ( info) |
779/1569. Tumore cancroide strumal ovarico con lo stroma dell'amiloide--rapporto di un caso con un follow-up di 20 anni. Segnaliamo una cassa del tumore cancroide strumal che presenta nell'ovaia di sinistra di una donna di 20 anni. Istologicamente, lo stroma microfollicular, solido e le zone trabecular erano presenti e dell'amiloide è stato dimostrato. Molte cellule hanno contenuto i granelli argyrophilic ed il thyroglobulin e la calcitonina sono stati dimostrati immunohistochemically in parecchie zone. Le cellule hanno assomigliato ultrastrutturalmente alle cellule follicolari della tiroide ed hanno contenuto i granelli neurosecretori. È concluso che cancroide strumal è dell'origine endodermica e mostra la prova di differenziazione della C-cellula e della tiroide. ( info) |
780/1569. Manifestazioni radiologiche della sindrome dei tumori più neurocrest e colici. Questo rapporto descrive i risultati radiologici nella sindrome recentemente descritta dei polyps colici multipli e dei tumori maligni dell'origine più neurocrest. Un paziente ha avuto tipo endocrino multiplo 11B di sindrome di neoplasia con carcinoma midollare maligno della tiroide, un altro hanno avuti feocromocitoma maligna ed il terzo ha avuto tumore cancroide maligno. Tutti i pazienti hanno avuti adenomi tubolari o tubulovillous colici multipli. In 2 pazienti, ci erano 8 sessile o polyps pedunculated distribuiti durante i due punti. Nel paziente con il tipo endocrino multiplo 11B di sindrome di neoplasia, i due punti sono stati coperti con i piccoli polyps, 2-6 millimetri nel formato. ( info) |