1/32. Une expérience thérapeutique avec le fluconazole dans le traitement des infections fongiques dans les patients diabétiques. Mellitus de diabète est associé à une incidence plus élevée de certaines infections, y compris des infections fongiques comme le zygomycosis rhinocerebral (RCZ) et le candidosis cutané. Car la pathophysiologie de la susceptibilité accrue à l'infection des patients diabétiques est très complexe, une approche thérapeutique générale n'est pas existante encore. La commande appropriée de diabète demeure comme meilleure mesure préventive. Néanmoins, la thérapie de drogue efficace est très souvent exigée. fluconazole a prouvé l'efficacité dans la prophylaxie, le traitement et la thérapie suppressive des infections fongiques systémiques et superficielles, particulièrement dans le candidosis et la cryptococcose. Par conséquent il est employé par habitude contre des infections fongiques en diabète (FID). L'efficacité clinique du fluconazole contre le candidosis cutané, le candidosis oro-pharyngé (OPC) et le candidosis vulvovaginal (VVC) a été confirmée dans plus de 100 études, faisant participer plus de 10.000 patients (spécialiste). L'indice de réussite global est 90%, avec un dosage moyen de 100-200 mg/d. Dans des cas graves, par exemple dans l'OPC dans le spécialiste de SIDA de tard-étape ou dans VVC récurrent, des dosages plus élevés de jusqu'à 800 mg/d peuvent être exigés. Dans le traitement de RCZ, une expérience thérapeutique avec le fluconazole est limitée. Le spécialiste de quatre diabétiques ont été traités avec des dosages de 200-300 mg/d et de tous récupérés. Néanmoins, le traitement de RCZ devrait inclure le débridement chirurgical combiné avec la thérapie antifongique agressive. En conclusion, l'efficacité prouvée et l'excellent profil de sûreté justifient l'utilisation courante du fluconazole dans le traitement du FID. ( info) |
2/32. flucytosine et amphotéricine topiques combinés B pour des infections vaginales réfractaires de glabrata de candida. Il peut être particulièrement difficiles traiter des patients présentant le vaginitis dû fortement au glabrata résistant de candida d'azole. Nous décrivons trois cas de candidiase vaginale de longue date due au glabrata de C. Ceux-ci n'avaient pas répondu aux antifungals locaux et systémiques. flucytosine (1 g) et amphotéricine B (mg 100) formulés en lubrifiant la base de gelée dans une dose fournie par g du total 8, ont été employés par vagin une fois quotidiennement pendant 14 jours avec l'amélioration significative, médicalement et microbiologiquement. ( info) |
3/32. Activité antifongique contre des espèces de candida de l'inhibiteur sélectif de sérotonine-reuptake, sertraline. Trois patients présentant le désordre dysphorique prémenstruel (PMDD) et la candidiase vulvovaginal récurrente (VVC) ont subi la thérapie de sertraline (Tresleen, un inhibiteur sélectif de sérotonine-reuptake ; Pfizer) pour PMDD. Pendant l'intervention de sertraline, les patients n'ont eu aucun épisode récurrent de VVC aigu. On a observé l'activité antifongique pour le sertraline contre de divers isolats des espèces de candida. ( info) |
4/32. Évaluation et gestion des femmes HIV-infectés. Le taux de SIDA nouvellement diagnostiqué aux Etats-Unis augmente le plus rapidement chez les femmes, qui sont atteintes d'HIV principalement par la transmission hétérosexuelle. Approximativement 60% de ces femmes sont Afro-américain, et 18% sont Latina. Une infection gynécologique est le symptôme le plus commun que cela mène pour parafer l'évaluation médicale. Les études spécifiques à la ligne de base devraient inclure le compte du lymphocyte CD4, le niveau de l'arn HIV-1, et l'examen gynécologique avec la souillure de Papanicolaou. Les décisions au sujet du déclenchement de la thérapie antiretroviral dépendent du patient' ; diagnostics cliniques de s, sa volonté d'adhérer au traitement, et lymphocyte CD4 et niveaux de l'arn HIV-1. Les niveaux de l'arn HIV-1 peuvent être légèrement plus bas chez les femmes que chez les hommes au même compte CD4, tandis que les femmes ont des comptes plus élevés du lymphocyte CD4 à l'heure du diagnostic de SIDA. Cependant, les épreuves éventuelles n'ont pas encore indiqué la nécessité de changer les comptes de lymphocyte du seuil CD4 ou des niveaux de HIV-RNA pour le déclenchement de la thérapie chez les femmes. L'efficacité de la thérapie antiretroviral semble être semblable chez les hommes et des femmes, bien que les femmes soient pour éprouver des toxicités. Les souillures anormales de Papanicolaou se produisent dans approximativement 40% de femmes à la ligne de base, et 58% sont atteints du papillomavirus humain. La prédominance des deux augmentations de conditions avec le lymphocyte CD4 inférieur compte et des niveaux plus élevés de l'arn HIV-1. Des lésions de précurseur au cancer du col de l'utérus peuvent être effectivement traitées, mais presque 50% se reproduisent dans un délai de 1 an, exigeant le suivi soigneux. La référence devrait être cherchée pour le soin gynécologique spécialisé et pour des issues liées à HIV lui-même, puisque la survie est prolongée dans les patients soignés par les médecins qui sont expérimentés en traitant HIV. Quand ils sont fournis le même accès au soin, les femmes HIV-infectées ont les pronostics semblables en tant qu'hommes HIV-infectés. ( info) |
5/32. Lusitaniae de candida comme cause peu commune de vaginitis récurrent et de son traitement réussi avec de l'acide borique intravaginal. L'utilisation croissante des thérapies antifongiques de court-cours dans les patients avec le vulvovaginitis récurrent peut permettre l'apparition des contraintes moins-communes et plus résistantes de levure en tant que microbes pathogènes vaginaux. Nous rapportons le cas d'un patient présentant la candidiase vaginale chroniquement symptomatique et à plusieurs reprises traitée dont l'infection était attribuable aux lusitaniae de candida, une cause précédemment non rapportée de vaginitis candidal. ( info) |
6/32. Femmes et HIV : quand examiner ? Les effets dévastateurs de l'infection par le HIV chez les femmes peuvent être changés nettement avec de nouvelles thérapies. Certains syndromes cliniques, y compris la grive orale, lymphadénopathie diffuse, gaspillage, fièvres non expliquées, ou leukoplakia velu oral, indiquent clairement un besoin d'essai d'HIV. Cet article passe en revue d'autres syndromes cliniques, genre-spécifiques et non-genre-spécifiques, qui peuvent inciter le praticien à considérer l'essai d'HIV. ( info) |
| Présentés ici sont deux cas d'infection systémique de glabrata de candida diagnostiqués dans deux femmes enceintes et leurs foetus à 34 et 22 weeks' ; gestation. Les facteurs de risque fondamentaux dans l'affaire 1 étaient fertilisation et transfert in vitro d'embryon, vaginitis récurrent de levure et deux injections intraveineuses de betamethasone. Les facteurs de risque dans l'affaire 2 étaient fertilisation et transfert in vitro d'embryon, vaginitis récurrent de levure, antibiotiques pour le traitement d'une infection d'appareil urinaire due au morganii de morganella et amniocentèse. Dans les deux cas, le fluide vaginal a rapporté la croissance d'une levure qui n'a pas été identifiée. Le glabrata de candida a été isolé dans des échantillons obtenus à partir des mères et de leurs bébés. Puisque le glabrata de candida manque des hyphae, le membranitis et l'infection des foetus ont été démontrés seulement sur des glissières souillées avec Gomori Grocott et acide-Schiff périodique. Les deux cas suggèrent que pour de telles grossesses le suivi du fluide vaginal devrait inclure l'identification de toutes les levures développées sur le milieu sélectif de candida. En cas de rupture prématurée des membranes, le prélèvement systématique des mères et leurs enfants en bas âge ou foetus devraient être associés à l'étude microscopique des placentas, des membranes et des foetus morts-nés avec Gomori Grocott et techniques de coloration périodiques d'acide-Schiff. ( info) |
8/32. Toxine botulinum pour le traitement des syndromes génitaux de douleur. Notre but était d'examiner l'effet des injections botulinum de toxine sur les muscles pelviens hypertoniques de plancher des patients souffrant des syndromes génitaux de douleur. Nous rapportons deux cas de se plaindre de femmes d'un syndrome génital de douleur résistant aux thérapies pharmacologiques et aux exercices de réadaptation liés à une contraction tonique involontaire documentée du muscle d'ani de levator comme réaction de défense déclenchée par douleur vulvar. Nous avons effectué les injections botulinum de toxine dans l'ani de levator avec l'intention pour soulager des spasmes musculaires pelviens. Dans quelques jours après les injections les les deux les patients se sont plaints de résolution complète de la symptomatologie douloureuse, durant pendant plusieurs mois. Notre expérience suggère que des injections botulinum sont indiquées dans les patients avec le syndrome génital de douleur avec l'hyperactivité pelvienne documentée de muscle, dont les symptômes résultent non seulement de l'inflammation génitale et des lésions, mais également, et parfois principalement, de la myalgie d'ani de levator. ( info) |
9/32. facteurs socioculturels affectant la diffusion du HIV/SIDA en Afrique : une étude de cas. Il y a une part disproportionnée des cas de SIDA au cours des années en Afrique. Ceci s'est produit dans des populations de minorité raciale et ethnique, une conclusion probablement lié aux facteurs sociaux, économiques et culturels. Certaines pratiques socioculturelles et religieuses telles que la poligamie et donner une fille loin dans le mariage sans considérer la vie sociale de l'homme sont probablement des facteurs contribuants à la présence plus forte du HIV/SIDA chez les femmes dans la présente partie du monde. Ceci est illustré avec un cas de M.M.S. qui a épousé deux épouses dans les quatre mois d'intervalle, ayant vécu une vie promiscueuse avant mariage. Une des épouses était une vierge à l'heure de mariage. Ni l'un ni l'autre d'épouses n'ont eu aucun symptôme suggestif du DST ou HIV avant mariage, cependant, les trois d'entre eux ont examiné le positif à HIV-1 suivant une visite à la clinique de traitement spécial. Il a eu l'herpès génital et ses deux épouses ont également eu la candidiase vulvovaginal, l'herpès génital et l'accuminata de condyloma (verrues génitales). Le mari ne voudrait pas son statut d'HIV avoué aux épouses. Il y a donc un besoin de décréter la loi sur le criblage d'HIV de pré-mariage pour prévoir des couples. La consultation de couples Pré-et de post-test doit être encouragée et favorisée. En outre, des femmes devraient être autorisés pour négocier un sexe plus sûr. ( info) |
10/32. Réfractaire Vulvovaginal de candidiase au traitement avec le fluconazole. Nous présentons le cas d'un patient stérile, dont la première tentative d'IVF a dû être remise à plus tard pendant 18 mois de dû à un réfractaire vulvovaginal d'infection de levure au traitement. L'organization causative principale était une contrainte de glabrata de candida résistante à tous les agents imidazolic examinés. L'organization et le host' ; le statut humoral de s étaient détaillé étudié, recherchant des causes possibles du caractère réfractaire au traitement. ( info) |