1/168. leucoplasia verrucous Proliferative: relatório de dois casos e uma discussão do clinicopathology. A leucoplasia verrucous Proliferative (PVL) é um formulário recentemente delineado mas mal reconhecido da leucoplasia multifocal que é premalignant e de origem não demonstrada. PVL apresenta geralmente como um formulário benigno simples da hiperceratose que tende a espalhar e se tornar difusa. Embora slow-growing, a doença é persistente e irreversível. Clìnica, PVL apresenta frequentemente como um formulário wart-like exophytic da leucoplasia que parece ser resistente a quase todos os formulários da terapia. PVL da cavidade oral melhor-é definido como uma série contínua de doença epithelial oral com a hiperceratose em um fim de um espectro clínico e microscópico e carcinoma do carcinoma ou a squamous de pilha verrucous no outro. Os resultados microscópicos associados com o PVL são dependentes do estágio da doença e da suficiência da biópsia. Os resultados microscópicos podem ser marcada variáveis. PVL é uma desordem clinicopathologic que inclua a entidade microscópica conhecida como a hiperplasia verrucous como um componente de sua progressão histopatológica. Este artigo relata em dois casos de PVL, descreve o clinicopathology do processo da doença, e apresenta considerações terapêuticas e etiologic. ( info) |
2/168. Tratamento bem sucedido da candidíase orofaríngea fluconazole-resistente por uma combinação de fluconazole e de terbinafine. A incidência crescente da resistência à terapia antifungosa convencional exijiu que as terapias novas estivessem introduzidas. in vitro os estudos recentes mostraram que as combinações que envolvem azoles e allylamines podem ser eficazes em inibir fungos fluconazole-resistentes. Neste relatório, nós descrevemos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 39 que apresente com os remendos brancos em seus mucosa, lingüeta, e palato orais com uma base erosiva erythematous brilhante. Uma cultura fungosa revelou albicans da candida. O paciente não respondeu à terapia inicialmente prescrita do fluconazole. A falha da terapia pode ser atribuída a uma resistência desenvolvida ao fluconazole do patient' uso intermitente de s deste agente antifungoso em dosagens de variação por os 2 anos de precedência devido a um diagnóstico do onychomycosis. in vitro o teste da cultura do paciente mostraram MICs elevado do fluconazole, o itraconzole, e o terbinafine (MICs era 32, 0.5, e 64 microg/ml, respectivamente). Nosso objetivo era combinar terapias do fluconazole e do terbinafine na tentativa de cancelar a infecção fungosa. Impressionante, esta combinação conduziu ao esclarecimento dos sintomas clínicos e o paciente foi com sucesso assintomático por mais de 12 meses posttreatment. ( info) |
3/168. A recuperação do dubliniensis da candida da imunodeficiência non-human vírus-contaminou pacientes em israel. O dubliniensis da candida é uma espécie recentemente descoberta do fermento associada principalmente com a carruagem e a doença nas cavidades orais do vírus de imunodeficiência humana (hiv) - indivíduos contaminados. A maioria dos isolados desta espécie foi identificada até agora em Europa e em America do Norte. Neste estudo, a candida que cinco os isolados recuperaram dos pacientes hospitalizados hiv-negative separados em Jerusalem, israel, foi identificada presuntiva como o dubliniensis com base em sua obscuridade - coloração verde do C. quando crescida no meio da candida de CHROMagar. Sua identificação foi confirmada por uma variedade de técnicas, incluindo perfis da assimilação do hidrato de carbono, ausência de crescimento em 45 graus de C, a reação positiva com os anticorpos dubliniensis-específicos do C. como determinada pela análise da imunofluorescência indireta, e a amplificação positiva com primeiras demão dubliniensis-específicas do PCR do C. Todas as cinco tensões foram mostradas para ser suscetíveis a uma escala de agentes antifungosos, incluindo o fluconazole. Um dos cinco isolados foi recuperado dos espécimes de urina, quando os quatro permanecendo foram recuperados do intervalo respiratório superior e das amostras orais. Quando nenhum dos pacientes era seropositivo, todos recebiam isolados dos antibacterianos do largo-espectro do dubliniensis do C. foram obtidos naquele tempo dos espécimes clínicos. Este estudo descreve os primeiros isolados do dubliniensis do C. do Médio Oriente e confirma que este fermento pode ser associado com a carruagem e a infecção na ausência de infecção por o hiv. ( info) |
4/168. Sangramento gengival espontâneo em um paciente de outra maneira assintomático. Este caso é apresentado para desafiar o leitor a formular um diagnóstico diferencial para um paciente que visite o dentista com sangramento gengival espontâneo, contínuo. Quando esta situação ocorre, é séria e exige a atenção imediata e uma planta específica do tratamento chegar no diagnóstico subjacente e controlar o sangramento. Os sinais e os sintomas de um paciente com sangramento gengival são apresentados para o diagnóstico; a história e a gerência são detalhadas, e podem ser úteis em diagnosticar e em tratar pacientes similares. ( info) |
5/168. Termine dentaduras e os tecidos macios associados. Algumas das condições dos tecidos macios relacionaram-se às dentaduras completas encontradas durante um período de 25 anos em uma clínica da universidade foram apresentadas e discutidas do ponto de vista do prosthodontist clínico. Durante este tempo, sobre 1.000 pacientes da dentadura foram tratados todos os anos. Para algumas circunstâncias, um método da gerência foi oferecido com tratamento por princípios prosthodontic sadios um pouco do que a medicamentação desnecessária. Que a fabricação da dentadura envolve procedimentos mecânicos muito mais do que meros é uma atenuação. As dentaduras completas são os objetos extrangeiros na cavidade oral que são aceitados e tolerados pelo tecido a um grau que seja surprising. Como prosthodontists, nós podemos ganhar a satisfação da realização que a incidência do cancro oral devido às dentaduras é menos do que extremamente - baixa. Ao mesmo tempo, nós devemos ser sempre conscientes da indicação por Sheppard e por associados. " As dentaduras completas não são os dispositivos que inócuos nós as pensamos frequentemente are." Cada dentista deve recordar que uma de suas grandes missões é serir como uma agência da deteção para o cancro. A informação discutida indica (1) a necessidade para a examinação cuidadosa da boca, (2) o valor de um período de descanso de 8 horas diário para os tecidos de apoio, e (3) a importância de visitas regulares da recordação para pacientes da dentadura. Robinson indic aquele quando o técnico de laboratório dental puder ser treinado para ajudar ao dentista na fabricação de dispositivos protéticos, sua falta do conhecimento das reações e as doenças dos tecidos orais limitam-no a um papel auxiliar. Os prosthodontics completos são um serviço sanitário altamente especializado que afete extremamente a saúde, o bem-estar, e o bem estar do paciente. Pode ser rendido somente pelo profissional verdadeiro que é educado nas ciências biomedicáveis. ( info) |
6/168. Azathioprine tópico no tratamento combinado da doença oral crônica do transplantar-contra-anfitrião. Este papel apresenta o primeiro relatório do uso do azathioprine tópico na gerência da doença oral crônica sintomático persistente do transplantar-contra-anfitrião (GVHD). A suspensão tópica do azathioprine foi usada porque uma enxaguadura oral e engulida, mantendo a dose sistemática previamente prescrita do azathioprine, e conduzida à melhoria em um exemplo de GVHD oral que era resistente a outras aproximações à gerência. O azathioprine tópico pode fornecer a terapia adicional na gerência da doença mucosal oral imune-negociada. Os ensaios clínicos parecem autorizados baseado nos resultados do uso tópico do azathioprine como apresentado neste caso relate. ( info) |
7/168. Kaposi' orbital; sarcoma de s na síndrome adquirida da imunodeficiência. Um macho branco dos anos de idade 28 com a plataforma AIDS-C3, apresentada com uma massa escura hemorrágica extensiva localizou na órbita esquerda. Nenhum outro resultado ophthalmic foi divulgado. A ecografia e as varreduras tomográficas axiais computadas mostraram a participação orbital. Kaposi' orbital; o sarcoma de s é encontrar raro e somente alguns casos foram relatados. A examinação sistemática revelou outras lesões sugestivos de Kaposi' mucocutaneous disseminado; sarcoma de s, candidíase oral, esofagite membranous e hepatite granulomatous. A biópsia do incisional da pálpebra divulgou Kaposi' sarcoma de s. Apesar da quimioterapia intensiva a progressão era agressiva com um resultado fatal. ( info) |
8/168. Insipidus do diabetes em um paciente com um lymphoma e um stomatitis altamente malignos da B-pilha. Um paciente masculino dos anos de idade 37 com um B-pilha-lymphoma pleomórfico difuso, que fosse diagnosticado dois meses mais adiantado com o local preliminar na fossa pterygopalatine em lados com infiltração do clivus e na cavidade cavernosa foi referido nosso hospital para a continuação do terceiro curso da quimioterapia da COSTELETA. Na admissão relatou sobre uma história recente da absorção dolorosa e da dor de caixa substernal intermitente. O alívio da dor na absorção e da dor de caixa era aparentemente somente possível por 10 a 15 litros bebendo da coca-cola fria ao longo do dia e da noite, um regime que conduzisse ao polyuria. A examinação física revelou o stomatitis do tordo e a esofagite extensivos do soor. Apesar do tratamento bem sucedido com fluconazole, o polydipsia continuou sem esmorecer. O teste osmotic clássico da desidratação e do vasopressin exógeno revelou o insipidus hypothalamic do diabetes (DI). As hormonas básicas e os testes de função estimulados da glândula endócrina do adenohypophysis foram encontrados para ser normais. MRI-faça a varredura da infiltração revelada do lymphoma do neurohypophysis. Após o terceiro curso da quimioterapia da COSTELETA o paciente recuperou surprisingly completamente de sua sede excessiva. O relatório atual mostra que as desordens clínicas tais como o stomatitis do tordo podem mascarar o insipidus do diabetes causado por um lymphoma relapsing adiantado. ( info) |
9/168. Identificação do dubliniensis da candida em um estudo de pacientes dentais pediatras hiv-seropositive. FINALIDADE: A combinação de um sistema imunitário imaturo e de uma imunidade celular suprimida nas crianças com as infecções por o hiv fornece circunstâncias óptimas para a progressão rápida da doença. Em conseqüência, o AIDS pediatra transformou-se um desafio epidemiológico principal. As sobras fungosas orais uma da colonização das infecções oportunistas as mais comuns observadas no hiv adulto e pediatra contaminaram pacientes. Embora os albicans da candida fossem as espécies fungosas oportunistas o mais freqüentemente isoladas, uma espécie recentemente caracterizada da candida, dubliniensis do C., ganhou a atenção considerável devido a sua associação quase exclusiva com indivíduos hiv-seropositive. A finalidade deste estudo era selecionar em perspectiva para a presença de dubliniensis do C. entre pacientes pediatras de hiv . MÉTODOS: As amostras orais tomadas de vinte e sete crianças foram cultivadas para a presença de fermento. Todos os isolados positivos do fermento obtidos foram selecionados para a presença de dubliniensis do C. por meio dos testes para a produção do tubo e do clamidósporo do germe, deteção da inabilidade crescer em 45 graus de C, pela cor da colônia no meio da candida de CHROMagar, pelo coaggregation com nucleatum ATCC 49256 da fusobactéria e pelos resultados do teste da assimilação do açúcar com o sistema de identificação AUXILIAR do fermento do API 20C. RESULTADOS: Entre os 27 pacientes testou, 3 pacientes foram encontrados para abrigar o dubliniensis do C., um de que igualmente cresceu o glabrata do C.; 12 pacientes foram colonizados com albicans do C., quando os 12 pacientes permanecendo eram negativos para o fermento. A identificação dos três isolados do dubliniensis do C. foi confirmada genetically karyotyping electrophoretic. Todos os três isolados do dubliniensis do C. foram encontrados para ser suscetíveis ao fluconazole (< do MIC; ou = 0.25 ug/ml). CONCLUSÕES: Estes resultados confirmam a presença desta espécie nova em uma população seropositive pediatra dental do hiv e suportam a necessidade para a posterior investigação na predominância e na patogénese do dubliniensis do C. ( info) |
10/168. Experiência terapêutica com fluconazole no tratamento de infecções fungosas em pacientes do diabético. Mellitus de diabetes é associado com uma incidência mais elevada de determinadas infecções, incluindo infecções fungosas como o zygomycosis rhinocerebral (RCZ) e o candidosis cutaneous. Porque a patofisiologia da susceptibilidade aumentada à infecção de pacientes do diabético é muito complexa, uma aproximação terapêutica geral não é existente ainda. O controle apropriado do diabetes permanece como a melhor medida preventiva. Não obstante, a terapia de droga eficaz é exigida muito frequentemente. Fluconazole provou a eficácia na profilaxia, no tratamento e na terapia suppressive de infecções fungosas sistemáticas e superficiais, especial no candidosis e no cryptococcosis. Conseqüentemente é usado rotineiramente de encontro às infecções fungosas no diabetes (FID). A eficácia clínica do fluconazole de encontro ao candidosis cutaneous, ao candidosis orofaríngeo (OPC) e ao candidosis vulvovaginal (VVC) foi confirmada em mais de 100 estudos, envolvendo mais de 10.000 pacientes (Técnico Especialista de Filial). A taxa de êxito total é 90%, com uma dosagem média de 100-200 mg/d. Em casos severos, por exemplo no OPC no Técnico Especialista de Filial do AIDS do tarde-estágio ou em VVC periódico, umas dosagens mais elevadas de até 800 mg/d podem ser exigidas. No tratamento de RCZ, a experiência terapêutica com fluconazole é limitada. O Técnico Especialista de Filial de quatro diabéticos foi tratado com as dosagens de 200-300 mg/d e de todo recuperadas. Não obstante, o tratamento de RCZ deve incluir o desbridamento cirúrgico combinado com a terapia antifungosa agressiva. Em conclusão, a eficácia provada e o perfil de segurança excelente justificam o uso corrente do fluconazole no tratamento do FID. ( info) |