1/294. Traitement en position encline des calculs dans le midureter recouvrant le sacrum osseux avec l'onde choc extracorporeal lithotripsy. Trente-six patients présentant des calculs radio-opaques dans le segment de l'uretère recouvrant le sacrum, ont été soignés en position encline avec un lithotripter non modifié de Dornier HM-3. Trente et un traitements étaient réussis et cinq ont échoué pour un indice de réussite de 86%. Le succès est défini comme absence des fragments sur KUB. Tous les cinq échecs ont été enlevés ureteroscopically. L'anesthésie épidurale a été employée pour tous les cas. Un épisode gastro-intestinal poteau-extracorporeal de saignement de lithotripter d'onde choc (poteau-ESWL) (GI), et un poteau-ESWL ureteral supérieur d'extravasation, comme deux patients qui ne pourraient pas tolérer la position sont discutés. ( info) |
2/294. Cliniques dans la formation image diagnostique (38). Hématome perinephric de Poteau-ESWL. Un homme de 57 ans présenté avec l'urosepsis a rapporté aux calculs urinaires. Il a subi des sessions multiples d'ESWL et a développé un hématome perinephric qui a été traité conservativement et surveillé par formation image périodique. Cependant, le hématome est devenu infecté, rendant nécessaire le drainage percutané 2 mois après l'ESWL initial. Les facteurs de risque et les conséquences du hématome perinephric de poteau-ESWL, aussi bien que son diagnostic et formation image, sont discutés. ( info) |
3/294. Hydronephrosis géant dû à une pierre ureteral, et niveaux élevés de sérum de CA 19-9. CA 19-9 est un marqueur employé couramment de tumeur. Cependant, une altitude en sérum CA 19-9 peut se produire dans quelques patients présentant des désordres bénins tels que le cholecystolithiasis en l'absence de la tumeur. Nous avons traité une caisse de hydronephrosis géant pierre-induit ureteral acquis avec des valeurs nettement élevées du sérum CA 19-9. Après nephrectomy, le niveau du sérum CA 19-9 est revenu à la normale. Aucune cellule maligne n'a été trouvée dans les tissus du rein réséqué. La localisation de CA 19-9 a été confirmée par la souillure immunohistochemical du mucosa pelvien rénal. Un rapport détaillé de cas est présenté avec un examen de la littérature. ( info) |
4/294. Calcul ureteric géant. Un cas du calcul ureteric géant 12 cm de longueur est rapporté. Seulement 11 cas de tels calculs mesurant 12 cm ou plus ont été précédemment rapportés dans la littérature. Les dispositifs appropriés du calcul ureteric géant sont discutés. ( info) |
5/294. Dissolution in situ de calcul ureteral. Un calcul de obstruction d'acide urique a été avec succès contrôlé par la dissolution in situ. Les méthodes employées sont décrites en détail. Peut-être non applicable dans tous les cas, la facilité du procédé le fait intéressant considérer particulièrement dans les patients à à haut risque pour l'intervention effective ouverte. ( info) |
6/294. Nephrectomy de Laparoscopic pour l'autotransplantation. Les dommages ureteral proximaux exigent souvent de la reconstruction étendue de réparer. Les options de gestion incluent le nephrectomy, l'interposition iléique d'uretère, les ailerons en spirale étendus de réservoir souple, ou l'autotransplantation. Nous rapportons un patient qui a soutenu une avulsion ureteral proximale et a subi une réparation moins invahissante par un nephrectomy laparoscopic et un autotransplantation suivant. ( info) |
7/294. Monotherapy lithotripsy Extracorporeal d'onde choc de ' ; stoned' ; stent ureteral interne chez les enfants. Rapport de cas. Un cas de traitement d'ESWL, comme monotherapy, d'un ' ; stoned' ; stent ureteral dans un garçon de 12 ans a été décrit. Deux ans avant, le patient a eu pyelolithotomy avec le déplacement de pierre de staghorn, et double-j stent a été laissé indwelling intraoperatively. Le patient a été perdu pour le suivi pendant 2 années, quand il a eu l'adhérent en pierre multiple de formation à la longueur entière du stent. Quatre sessions d'ESWL ont été exigées avant que le stent ait été libéré pour le déplacement. ( info) |
8/294. Approche endoscopique antegrade et rétrograde combinée pour la gestion de la pathologie déviation-associée urinaire. FOND : La gestion d'Endourologic des pierres et des restrictions dans les patients présentant une déviation urinaire est souvent encombrante en raison de l'absence des bornes limites anatomiques standard. Nous rendons compte de notre technique de gestion d'une façon minimum invahissante de pathologie déviation-associée urinaire au moyen d'une approche antegrade et rétrograde combinée. PATIENTS ET MÉTHODES : Cinq patients présentant la pathologie déviation-associée urinaire ont été soignés à notre établissement entre les mai 1997 et octobre 1998. Leurs problèmes étaient : une pierre ureteral de obstruction chez un homme avec ureterosigmoidostomy exécuté pour le réservoir souple extrophy ; deux hommes avec une restriction de valve dans leurs déviations urinaires de hemiKock ; une restriction anastomotique chez un homme avec une déviation iléique de boucle ; et une longue restriction ureteroenteric gauche chez un homme avec une bonne déviation de poche de deux points. Après le placement percutané d'un fil de guidage à travers le centre d'intérêt, la pathologie visée a été accédée par l'intermédiaire d'une approche rétrograde utilisant les endoscopes fibreoptiques semi-rigides ou flexibles standard. Le suivi postopératoire avec l'urography intraveineux, le balayage rénal différentiel, ou tous les deux a été effectué à 3 à 24 mois (moyen 12 mois). RÉSULTATS : L'approche antegrade et rétrograde combinée a permis l'accès réussi aux secteurs pathologiques dans tous les patients. Le laser de holmium/incision d'Acucise des segments par sténose ou de la fragmentation ballistique des pierres a été réalisé dans tous les cas sans complications perioperative. Aucune des restrictions avec un succès premier ne s'est reproduite ; cependant, dans un patient, le procédé a échoué dès que le stent interne a été enlevé. Le patient présentant le calcul ureteral reste pierre libre, et son ureterosigmoidostomy est brevet sans évidence d'obstruction sur sa dernière étude de formation image, 24 mois postopératoirement. CONCLUSIONS : L'accès endoscopique antegrade et rétrograde combiné au centre d'intérêt est notre méthode préférée de traiter des problèmes pathologiques dans les patients présentant une déviation urinaire. Un nephrostogram antegrade fournit une meilleure délinéation de l'anatomie, alors qu'à travers-et-à travers l'accès permet l'identification rapide et plus facile des segments par sténose qui peuvent être cachés par les plis muqueux. En outre, cette approche permet l'utilisation de plus grands endoscopes semi-rigides ou flexibles en même temps que des dispositifs plus efficaces de fragmentation, ayant pour résultat la vision augmentée d'une meilleure irrigation. En conclusion, une première approche endoscopique peut être préférée parce que son échec ne compromet pas le succès de la chirurgie ouverte de futur. ( info) |
9/294. Un nouvel outil pour aider l'urologiste dans le placement des stents pour les pierres ou les restrictions ureteral effectuées : le cathéter de glissement. Nous décrivons une technique une pouvons employer quand seulement un fil lubrique peut passer une pierre effectuée qui ne pourrait pas autrement être passée, au-dessus dont un nouveau " hydrophile ; Le cathéter de glissement est alors passé au delà de la pierre. Le fil lubrique peut alors être échangé pour un fil plus raide qui facilitera le passage rétrograde d'un cathéter ureteral, stent, ou tout autre dispositif endourologic d'une façon sûre et efficace. ( info) |
10/294. Onde choc Extracorporeal lithotripsy pour une pierre ureteral dans l'ectopia rénal fondu croisé. FOND : Une femme de 63 ans s'est présentée avec la bonne douleur de flanc et l'hématurie macroscopique. RESULTS/METHODS : Un film plat a montré une ombre calcifiée sur l'os iliaque droit. Sur l'urography excrétoire, le rein droit a été vu en position normale, mais le rein gauche n'était pas. Le pyelogram rétrograde bilatéral a indiqué le rein en forme de s et l'obstruction douce d'un calcul de 12 x 5 millimètres dans l'uretère proximal du rein croisé. Le patient a été avec succès soigné avec le traitement lithotripsy extracorporeal in situ d'onde choc (ESWL) et est pierre librement au suivi de 1 mois. CONCLUSION : Nous croyons que c'est le premier cas d'ESWL réussi dans un rein croisé. ( info) |