1/473. Aileron composé d'antérieur-nervure de Serratus : études anatomiques et application clinique pour remettre la reconstruction. En raison de sa facilité relative de la dissection, accrue longueur du pedicle vasculaire, et excellent diamètre pour l'anastomose, l'aileron composé d'antérieur-nervure de serratus a été employé pour reconstruire des défauts osseux et de doux-tissu dans le visage et pour abaisser des extrémités. Cependant, aucune donnée n'est disponible sur le niveau de nervure ou l'endroit optimal de moisson. Les auteurs rapportent les résultats de l'anatomie vasculaire de cet aileron dans 6 cadavres frais et 2 patients cliniques employant cet aileron pour reconstruire un défaut dans la main. Des atériogrammes ont été exécutés par l'artère thoracodorsal, et des dissections microscopiques ont été faites au périoste de nervure. Le sixième par les neuvième nervures a montré à remplissage conformé de leurs navires intercostaux respectifs. Les segments de nervure près de la ligne axillaire antérieure ont eu les navires de communication les plus abondants entre le serratus et le périoste. Dans deux patients, l'aileron libre de composé de serratus-nervure a fourni l'excellente longueur d'os et de muscle pour reconstruire le premier défaut metacarpal. ( info) |
2/473. Disposition de cyclosporine et fonction rénale à long terme dans un destinataire de greffe de rein de 500 livres. La taille patiente a été suggérée comme facteur de risque dans la greffe du rein. Nous avons suivi un destinataire d'un rein de cadavre qui est devenu massivement (232 kilogrammes, 511 livres) des 5 années obèses de posttransplantation. Il a maintenu la fonction rénale stable sans des épisodes de rejet et à 5 ans a une créatinine mesurée de sérum de 2.2 mg/dl, le dégagement 42 mL/min de créatinine, et l'excrétion urinaire de protéine de 320 mg/24h. Des études pharmacocinétiques orales et intraveineuses de cyclosporine (Sandimmune) ont été faites sur une dose équilibrée de mg 150, qui représente 0.65 mg/kg par dose. Le patient a exhibé la disponibilité biologique très élevée, le F = 95%, et une élimination orale T1/2 de plus de 21 heures. Ces données confirment que la livraison stable de cyclosporine dans les destinataires très obèses peut être soutenue par le dosage normalisé à la surveillance de niveau idéale de poids corporel et de cuvette. ( info) |
3/473. Obtention des organes d'un cadavre non-coeur-battant : un rapport de cas. La transplantation d'organe est une thérapie admise pour l'échec principal d'organe, mais elle dépend de la disponibilité des organes viables. La plupart des organes transplantés aux États-Unis viennent de l'un ou l'autre " ; cerveau-dead" ; ou donateurs relatifs vivants. Récemment la fourniture d'organe des patients a prononcé mort utilisant des critères cardio-pulmonaires, soi-disant " ; donors" non-coeur-battant de cadavre ; (NHBCDs), a été reconsidéré. En mai 1992, l'université du centre médical de Pittsburgh (UPMC) a décrété une nouvelle, compliquée politique pour obtenir des organes de NHBCDs après le déplacement électif de l'assistance à la vie. Pendant dix-sept mois plus tard seulement un patient est devenu un NHBCD. Cet article décrit son cas et les résultats des entrevues avec l'équipe de soins de santé et le patient' ; famille de s. Le cas et les entrevues sont discutés par rapport à plusieurs des inquiétudes morales précédemment soulevées concernant la politique, y compris des conflits d'intérêt potentiels, la définition de la mort cardio-pulmonaire, et une diminution nette possible de donation d'organe. On tire la conclusion qui la fourniture d'organe des cadavres non-coeur-battants est faisable et peut être souhaitable tous les deux pour le patient' ; famille de s et les fournisseurs de soins de santé. ( info) |
4/473. Le disinsertion distal du ligament patellaire a combiné avec des ruptures d'avulsion aux marges médiales et latérales de la rotule. Un rapport de cas et une étude expérimentale. Un garçon de 12 ans s'est présenté avec une rotule proximally rétractée pendant 5 mois après des dommages au genou gauche. Les dispositifs cliniques et radiographiques et les résultats à l'opération ont mené à la conclusion que la lésion originale avait été un disinsertion distal du ligament patellaire combiné avec des ruptures d'avulsion aux marges médiales et latérales de la rotule, produites par le retinacula patellaire longitudinal médial et latéral. Les expériences de chargement sur des spécimens d'amputation et de cadavre ont prouvé que ces le retinacula, indépendamment d'être des tendons pour les medialis vastus et les lateralis vastus, respectivement, constituent un raccordement fibreux direct de force considérable entre la rotule et le tibia et sont ainsi capable de produire des ruptures d'avulsion. ( info) |
5/473. La maladie de creutzfeldt-jakob avec le fleuri-type plaques après la greffe cadavérique de mater de dura. FOND : Beaucoup de cas rapportés de la maladie de creutzfeldt-jakob iatrogenic (CJD) se sont développés après greffe du mater cadavérique de dura souillé avec les prions de CJD (CJD dura-associé). Ils sont connus pour être clinicopathologically semblables à CJD sporadique. Nous rapportons ci-dessus 2 cas d'autopsie de CJD dura-associé avec les configurations clinicopathologiques atypiques. PATIENTS : Deux patients se sont présentés avec l'ataxie progressive et la détérioration mentale 10 ou 11 ans après traitement neurochirurgical avec la greffe dural cadavérique, qui a mené à leurs décès à 8 et 17 mois, respectivement, après début. RÉSULTATS : Les cas étaient médicalement atypiques en exhibant le non ou l'occurrence en retard des décharges synchrones myoclonus et périodiques sur des études electroencephalographic. Ils étaient pathologiquement uniques dans plusieurs aspects. Le dispositif le plus saisissant était la présence de beaucoup de plaques de protéine de prion (PrP) dans des secteurs multiples dans le cerveau. Certains d'entre eux étaient le " ; florid" ; type entouré par une zone des changements spongiformes connus pour être un cachet pour la nouvelle variante CJD. La distribution de la dégénération spongiforme était également unique parce qu'elle était intense au thalamus, aux ganglions basiques, et aux noyaux dentelés du cervelet mais plus doux dans le cerveau. Il n'y avait aucune mutation dans le gène de PrP des patients. Il n'y avait aucune différence principale dans la taille et le modèle de glycoform entre l'isoform anormal de PrP extrait à partir du tissu de cerveau des cas dura-associés de CJD et cela d'un cas sporadique de CJD. CONCLUSIONS : Ces 2 cas sont clinicopathologically distincts des cas dura-associés typiques de CJD. Ils peuvent être un sous-type avec le fleuri-type plaques dans CJD dura-associé. ( info) |
6/473. Répandez le lamellation glomérulaire de membrane de sous-sol dans les allografts rénaux des donateurs pédiatriques aux destinataires adultes. La transplantation des reins des donateurs cadavériques pédiatriques dans les destinataires adultes est exécutée à beaucoup de centres. Cependant, quelques études indiquent que les résultats de telles greffes rénales peuvent être subordonné comparé à celui des donateurs adultes, en particulier si le donateur est un enfant en bas âge. Les études morphologiques des reins de distributeur pédiatriques échoués dans les destinataires adultes décrivent de divers degrés de sclérose glomérulaire segmentaire ou globale. Les auteurs ont exécuté les examens d'ultrastructure sur de telles greffes et ont identifié six cas avec le lamellation irrégulier diffus de la membrane glomérulaire de sous-sol (GBM), un changement qui peut se développer dès 10 semaines après la transplantation. L'âge de tous les donateurs était < ; ou années =6 ; trois étaient des enfants en bas âge. L'incidence de la lésion était 9% à notre établissement dans les patients de greffe rénaux qui ont reçu une greffe des donateurs ( info) |
7/473. Glomerulosclerosis segmentaire focal : un besoin d'attention dans la transplantation rénale vivre-connexe. Le glomerulosclerosis segmentaire focal (FSGS) a été de plus en plus identifié pour se produire dans un modèle familial. Nous avons observé le développement de la maladie rénale de FSGS biopsie-confirmé et de phase finale suivante (ESRD) dans un donateur relatif de phase de rein et d'ESRD sans biopsie dans des autres. Les deux donateurs ont eu des membres de la famille avec ESRD secondaire à FSGS. Les deux donateurs étaient apparemment en bonne santé par l'examen physique, l'analyse d'urine, et la créatinine courants de sérum à l'heure de l'évaluation en tant que donateurs relatifs de phase. Nous croyons que ces cas soulignent le besoin de grande attention quand les enfants de mêmes parents de évaluation comme potentiel vivent les donateurs relatifs. ( info) |
8/473. stereotaxy Biomodel-guidé. objectifs : Pour simplifier la pratique de la chirurgie stereotactic en employant une méthode originale, un appareil, et une reproduction anatomique pleine pour la planification de trajectoire et valider la méthode et l'appareil dans un laboratoire et un test clinique. MÉTHODES : Le patient est identifié par des fiducials et balayé en employant la tomographie calculée ou la formation image de résonance magnétique. Les données tridimensionnelles sont converties en format acceptable pour la stéréolithographie. La stéréolithographie utilise un laser pour polymériser la résine photosensible dans un modèle en plastique plein (biomodel). La stéréolithographie peut replier les vaisseaux sanguins, le tissu mou, la tumeur, et l'os exactement ( ( info) |
9/473. paralysie interosseous postérieure de nerf après le placement de la charnière de coude de boussole pour l'instabilité aiguë : un rapport de cas. Nous décrivons un cas de la paralysie interosseous postérieure de nerf qui s'est développé après application d'un dispositif de fixation externe articulé de coude. Notre hypothèse que la pronation d'avant-bras pendant demi d'insertion ulnaire de goupille a pu avoir été causative est soutenue par des résultats anatomiques remarquables pendant la dissection cadavérique suivante. Basé sur nos observations nous recommandons que demi de goupilles ulnaires exigées avec ce dispositif soient insérées avec l'avant-bras dans la supination. ( info) |
10/473. Une expérience initiale avec la peau cadavérique humaine traitée d'allograft pour la reconstruction du cavernosum de corpus dans la réparation de l'extrusion distale d'une prothèse penile. Nous décrivons notre expérience initiale avec l'application originale de la peau cadavérique humaine traitée d'allograft dans la reconstruction d'un cavernosum endommagé de corpus lié à l'extrusion distale d'une prothèse penile. Le matériel a été évalué pour la facilité de la reconstruction, l'adéquation de la réparation, et les résultats. L'allograft traité humain de derme n'exige aucune moisson peropératoire, est techniquement facile à façonner, et offre à résistance à la traction proportionnée dans la reconstruction du cavernosa endommagé de corpus. Cette première expérience avec le derme cadavérique humain traité dans la reconstruction du cavernosa endommagé de corpus est d'une manière encourageante. Davantage d'évaluation pour définir l'efficacité et la portée de l'application à long terme de ce matériel des procédures reconstituantes urologiques est justifiée. ( info) |