1/473. Aleta composta do anterior-reforço de Serratus: estudos anatômicos e aplicação clínica para entregar a reconstrução. Por causa de sua facilidade relativa da dissecção, aumentada comprimento do pedicle vascular, e diâmetro excelente para a anastomose, a aleta composta do anterior-reforço do serratus foi usada para reconstruir defeitos ósseos e do macio-tecido na cara e para abaixar extremidades. Entretanto, nenhum dados está disponível no nível do reforço ou na posição óptima da colheita. Os autores relatam os resultados da anatomia vascular desta aleta em 6 cadáver frescos e em 2 pacientes clínicos que usam esta aleta para reconstruir um defeito na mão. Os arteriogramas foram executados através da artéria thoracodorsal, e as dissecções microscópicas foram feitas no periósteo do reforço. O sixth através dos nonos reforços mostrou o enchimento consistente de suas embarcações respectivas do intercostal. Os segmentos do reforço perto da linha axilar anterior tiveram as embarcações de comunicação as mais abundantes entre o serratus e o periósteo. Em dois pacientes, a aleta livre do composto do serratus-reforço forneceu o comprimento excelente do osso e do músculo reconstruindo o primeiro defeito metacarpal. ( info) |
2/473. Disposição de Cyclosporine e função renal a longo prazo em um receptor da transplantação do rim de 500 libras. O tamanho paciente foi sugerido como um factor de risco na transplantação de rim. Nós seguimos um receptor de um rim do cadáver que se transformasse maciça (232 quilogramas, 511 libras) 5 anos obesos do posttransplantation. Manteve a função renal estável sem episódios da rejeção e em 5 anos tem uma creatinina medida do soro de 2.2 mg/dL, o afastamento 42 mL/min da creatinina, e uma excreção urinária da proteína de 320 mg/24h. Os estudos pharmacokinetic orais e intravenosos do cyclosporine (Sandimmune) foram feitos em uma dose de estado estacionário do magnésio 150, que representa 0.65 mg/kg por a dose. O paciente exibiu a disponibilidade biológica muito elevada, o F = 95%, e uma eliminação oral T1/2 sobre de 21 horas. Estes dados confirmam que a entrega estável do cyclosporine em receptores muito obesos pode ser sustentada dosando normalizado à monitoração nivelada ideal do peso e da calha de corpo. ( info) |
3/473. Obtendo órgãos de um cadáver não-coração-batendo: um relatório do caso. A transplantação do órgão é uma terapia aceitada para a falha principal do órgão, mas depende da disponibilidade de órgãos viáveis. A maioria de órgãos transplantados nos E.U. vêm de um ou outro " cérebro-dead" ou doadores relacionados de vida. Recentemente a obtenção do órgão dos pacientes pronunciou critérios cardiopulmonares de utilização inoperantes, " assim chamado; donors" não-coração-batendo do cadáver; (NHBCDs), foi reconsiderado. Em maio 1992, a universidade do centro médico de Pittsburgh (UPMC) decretou uma política nova, complicada para obter órgãos de NHBCDs após a remoção eleitoral da manutenção das funções vitais. Dezessete meses mais tarde somente um paciente transformou-se um NHBCD. Este artigo descreve seu caso e os resultados das entrevistas com a equipe dos cuidados médicos e o patient' família de s. O caso e as entrevistas são discutidos com relação a diversos dos interesses éticos levantados previamente sobre a política, incluindo conflitos de interesses potenciais, a definição da morte cardiopulmonar, e uma diminuição líquida possível na doação de órgão. A conclusão é alcangada que a obtenção do órgão dos cadáver não-coração-batendo é praticável e pode ser desejável ambos para o patient' família de s e os fornecedores de serviços de saúde. ( info) |
4/473. O disinsertion longe do ponto de origem do ligamento patelar combinou com as fraturas da avulsão nas margens medial e laterais da patela. Um relatório do caso e um estudo experimental. Um menino dos anos de idade 12 apresentou com uma patela proximally retraída 5 meses após um ferimento ao joelho esquerdo. As características clínicas e radiográficas e os resultados na operação conduziram à conclusão que a lesão original tinha sido um disinsertion longe do ponto de origem do ligamento patelar combinado com as fraturas da avulsão nas margens medial e laterais da patela, produzidas pelo retinacula patelar longitudinal medial e lateral. As experiências do carregamento em espécimes da amputação e do cadáver mostraram que este o retinacula, aparte de ser tendões para os medialis vastus e os lateralis vastus, respectivamente, constitui uma conexão fibrosa direta da força considerável entre a patela e a tíbia e é assim capaz de produzir fraturas da avulsão. ( info) |
5/473. Doença de Creutzfeldt-Jakob com florido-tipo chapas após a transplantação cadavérica do mater do dura. FUNDO: Muitos casos relatados da doença de Creutzfeldt-Jakob iatorgênica (CJD) tornaram-se após ter transplantado o mater cadavérico do dura contaminado com os prions de CJD (CJD dura-associado). São sabidos para ser clinicopathologically similares a CJD esporádico. Nós relatamos nisto 2 casos da autópsia de CJD dura-associado com características clinicopatológicas atípicas. pacientes: Dois pacientes apresentaram com a ataxia progressiva e deterioração mental 10 ou 11 anos após o tratamento neurosurgical com transplantação dural cadavérica, que conduziu a suas mortes em 8 e 17 meses, respectivamente, após o início. RESULTADOS: Os casos eram clìnica atípicos em exibir o No. ou a ocorrência atrasada de descargas synchronous myoclonus e periódicas em estudos electroencephalographic. Eram patològica originais em diversos aspectos. A característica a mais impressionante era a presença de muitas chapas da proteína do prião (PrP) em áreas múltiplas no cérebro. Alguma delas eram o " florid" tipo cercado por uma zona das mudanças espongiformes conhecidas para ser uma indicação para a variação nova CJD. A distribuição da degeneração espongiforme era igualmente original que era intensa no thalamus, nos gânglio básicos, e nos núcleos dentate do cerebelo mas mais suave no encéfalo. Não havia nenhuma mutação no gene de PrP dos pacientes. Não havia nenhuma diferença principal no tamanho e no teste padrão do glycoform entre o isoform anormal de PrP extraído do tecido de cérebro dos exemplos dura-associados de CJD e aquele de um exemplo esporádico de CJD. CONCLUSÕES: Estes 2 casos são clinicopathologically distintos dos casos dura-associados típicos de CJD. Podem ser um subtype com florido-tipo chapas em CJD dura-associado. ( info) |
6/473. Difunda o lamellation glomerular da membrana do porão em allografts renais dos doadores pediatras aos receptores adultos. A transplantação dos rins dos doadores cadavéricos pediatras em receptores adultos é executada em muitos centros. Entretanto, alguns estudos indicam que o resultado de tais transplantações renais pode ser inferior comparado com o aquele de doadores adultos, particular se o doador é um infante. Os estudos morfológicos de rins fornecedores pediatras falhados em receptores adultos descrevem vários graus de esclerose glomerular segmental ou global. Os autores executaram examinações ultrastructural em tais transplantações e identificaram seis casos com o lamellation irregular difuso da membrana glomerular do porão (GBM), uma mudança que pudesse se tornar assim que 10 semanas após a transplantação. A idade de todos os doadores era < ou anos =6; três eram infantes. A incidência da lesão era 9% em nossa instituição nos pacientes de transplantação renais que receberam uma corrupção dos doadores ( info) |
7/473. Glomerulosclerosis segmental focal: uma necessidade para o cuidado em transplantação renal viver-relacionada. O glomerulosclerosis segmental focal (FSGS) foi reconhecido cada vez mais para ocorrer em um teste padrão familial. Nós observamos o desenvolvimento da doença renal de FSGS biópsia-confirmado e da fase final subseqüente (ESRD) em um doador relacionado vivo do rim e do ESRD sem biópsia em outro. Ambos os doadores tiveram membros da família com o ESRD secundário a FSGS. Ambos os doadores eram aparentemente saudáveis pela examinação física, pelo urinalysis, e pela creatinina rotineiros do soro na altura da avaliação como doadores relacionados vivos. Nós acreditamos que estes casos emfatizam a necessidade para o grande cuidado quando os irmãos de avaliação como o potencial vivem doadores relacionados. ( info) |
8/473. estereotaxia Biomodel-guiada. OBJETIVOS: Para simplificar a prática da cirurgia stereotactic usando um método original, um instrumento, e uma réplica anatômica contínua para o planeamento da trajectória e validar o método e o instrumento em um laboratório e em um ensaio clínico. MÉTODOS: O paciente é identificado por meio de fiducials e feito a varredura usando a imagem latente do tomography computado ou de ressonância magnética. Os dados tridimensionais são convertidos a um formato aceitável à estereolitografia. A estereolitografia usa um laser para polimerizar a resina photosensitive em um modelo plástico contínuo (biomodel). A estereolitografia pode replicate vasos sanguíneos, o tecido macio, o tumor, e o osso exatamente ( ( info) |
9/473. paralisia interosseous do nervo do Posterior depois da colocação da dobradiça do cotovelo do compasso para a instabilidade aguda: um relatório do caso. Nós descrevemos um exemplo da paralisia interosseous do nervo do posterior que se torne após a aplicação de um dispositivo de fixação externo articulado do cotovelo. Nossa hipótese que a pronação do antebraço durante a meia inserção ulnar do pino pode ter sido causal é suportada pelos resultados anatômicos notáveis durante a dissecção cadavérica subseqüente. Baseado em nossas observações nós recomendamos que os meios pinos ulnar exigidos com este dispositivo estejam introduzidos com o antebraço no supination. ( info) |
10/473. Experiência inicial com pele cadavérica humana processada do allograft para a reconstrução do cavernosum do corpus no reparo da extrusão longe do ponto de origem de uma prótese penile. Nós descrevemos nossa experiência inicial com a aplicação nova da pele cadavérica humana processada do allograft na reconstrução de um cavernosum danificado do corpus associado com a extrusão longe do ponto de origem de uma prótese penile. O material foi avaliado para a facilidade da reconstrução, a suficiência do reparo, e o resultado. O allograft processado humano da derma não exige nenhuma colheita intraoperativa, é tècnica fácil de formar, e oferece a força elástica adequada na reconstrução do cavernosa danificado dos corpus. Esta experiência inicial com derma cadavérica humana processada na reconstrução do cavernosa danificado dos corpus é encorajadora. Uma avaliação mais adicional para definir a eficácia e o espaço de aplicação a longo prazo deste material em procedimentos reconstrutivos urológicos é autorizada. ( info) |