11/250. Urolithiasis después de la formación de un urostomy continente: informe del caso y revisión de la literatura. FONDO: La formación de piedras urinarias en un urostomy continente (bolsa de indiana) se ha descrito como última complicación. Contornean a la gerencia de un paciente con las piedras grandes múltiples sintomáticas y la revisión de la literatura. INFORME DEL CASO: Una mujer de 32 años presentó con infecciones y pielonefritis de la zona urinaria recurrentes 6 años después de un exenteration y de una creación pélvicos totales de un continente urostomy para el carcinoma recurrente central de la cerviz después de la radiación pélvica radical. Las piedras grandes múltiples fueron encontradas para ser la etiología subyacente. La laparotomía, enterocystotomy, y el retiro de piedras fueron realizados sin la complicación evidente. CONCLUSIÓN: Se recomienda que para los solos cálculos o las pequeñas piedras múltiples, la onda del electroshock lithotripsy o el acercamiento endoscópico percutáneo esté considerada. Para piedras más grandes el uso de la laparotomía y el enterocystostomy pueden ser apropiados. ( info) |
12/250. Urolithiasis pediátrico en israel meridional: el papel del uricosuria. Describimos tres casos de uropathy obstructor severo en niños bajo 2 años de edad, debido a las piedras renales radiolucent. El work-up metabólico reveló solamente el hyperuricosuria normouricemic (HU) como el solo factor de riesgo identificable para el urolithiasis (UL) en estos niños. Repasamos los expedientes de 66 casos de UL pediátrica vistos en nuestro servicio durante un período de ocho años. El predominio de la UL era mayor para el beduino que para los niños judíos (1.02 contra 0.13 habitantes cases/1,000 a riesgo respectivamente, P0.6 magnesio acid/dl úrico GFR) estaba el único factor de riesgo bioquímico que diferenció entre los niños beduinos y judíos (índice malo 0.8 /-0.39 de la excreción del ácido úrico contra 0.55 /-0.26 mg/dl GFR respectivamente, P ( info) |
13/250. el urolithiasis 2,8-Dihydroxyadenine en un paciente con considerable actividad residual de la fosforribosiltransferasa de la adenina en célula extrae pero con mutaciones en ambas copias de APRT. Hemos examinado la base mutacional de la deficiencia de la fosforribosiltransferasa de la adenina (APRT, EC 2.4.2.7) (MIM 102600) en un paciente del origen polaco que ha estado pasando 2.8 piedras del dihydroxyadenine (DHA) desde nacimiento, pero tenemos considerable actividad enzimática residual en extractos del linfocito. Los cinco exones y las regiones que flanqueaban de APRT fueron amplificados por la polimerización en cadena y después ordenados. Una sola inserción de T fue identificada en el sitio dispensador de aceite del empalme del intrón 4 (TGgtaa a TGgttaa: IVS4 2insT) en un alelo del proband, de su madre, y del hermano. A G--T a la transversión en el exón 5 (GTC-a-TTC: c.448G> T, V150F) fueron identificados en el otro alelo, y esta mutación estaba también presente en un alelo del padre y de la abuela paternal. Las digestiones de Tru91 y de AvaII de los productos de la polimerización en cadena que atravesaban los exones 4 y 5, respectivamente, confirmaron las mutaciones. La madre era heterozigótica para un sitio intragénico de TaqI, pero el resto de los miembros de familia eran homocigóticos para la presencia de este sitio. IVS4 2insT, situado en el alelo que contenía el sitio de TaqI, se ha identificado previamente en varias familias de Europa, sugiriendo un efecto del fundador, pero la substitución en el exón 5 es una mutación nueva. IVS4 2insT se sabe para dar lugar a la pérdida completa de actividad enzimática, y nuestros resultados sugieren que V150F produzca una enzima que sea in vivo no funcional pero tenga considerable actividad residual in vitro. ( info) |
14/250. Urolithiasis de Felbamate. PROPÓSITO: Para divulgar un caso del urolithiasis del felbamate (FBM). MÉTODOS: Proyección de imagen de Urographic [sonografía, tomografía computada abdominal (CT), pyelogram intravenoso, anulando el cystourethrogram] y procedimientos urológicos (cistoscopia con stent lithotripsy, ureteral) para definir y para capturar las piedras. La identificación de piedra estaba por la espectroscopia y la cromatografía de gas infrarroja/la espectrometría total. RESULTADOS: Un muchacho de 15 años tenía hematuria dolorosa, la obstrucción ureteral bilateral, y retención urinaria. El riñón, la vejiga, y las piedras ureterales fueron encontradas, y la colocación stent ureteral fueron requeridos para relevar la obstrucción. El material de piedra fue identificado como FBM por análisis químico. La formación de piedra cesó con la discontinuación de FBM. CONCLUSIONES: El urolithiasis de FBM puede ocurrir, y los factores contributarios posibles incluyen la altos dosificación del felbamate, polypharmacy de la droga, y factores de riesgo para formar las piedras de otros tipos. El urolithiasis de FBM se puede anunciar por la cristaluria. ( info) |
15/250. Onda expansiva extracorporal bilateral lithotripsy en un paciente de lesión de la médula espinal con marcapasos cardiacos. OBJETIVOS: Para repasar las precauciones que se observarán antes y durante de la onda expansiva extracorporal lithotripsy (ESWL) en pacientes de lesión de la médula espinal (SCI) con marcapasos cardiacos y de la seguridad de ESWL bilateral se realizó en el mismo día. DISEÑO: Un informe del caso de ESWL bilateral en un paciente de SCI con marcapasos cardiacos permanentes. AJUSTE: El centro regional de lesiones espinales, Southport, la unidad de Lithotripsy, la confianza real de los hospitales NHS de la universidad de Liverpool, Liverpool, y el departamento de cardiología, enfermería real de Manchester, Manchester, reino unido. TEMA: Un varón de 43 años sostuvo una fractura T-4 y desarrolló paraplegia con un nivel sensorial en el T-2. Durante el período de poste-lesión, él desarrolló los episodios de la asistolia que requerían la implantación de marcapasos permanentes duales del compartimiento (DDD). Veintiuno meses más adelante, él desarrolló un cálculo uretérico correcto con hydronephrosis. Una sombra radio-opaca fue vista en el riñón izquierdo sin hydronephrosis. Durante stenting uretérico correcto, la piedra uretérica fue empujada en la pelvis renal. 1.500 ondas expansivas fueron entregadas a esta piedra en el derecho, seguido por ESWL a la piedra intra-renal izquierda con 1250 ondas expansivas. RESULTADOS: El ESWL tolerado paciente a ambos riñones. Los marcapasos fueron reprogramados a un modo de establecimiento del paso ventricular del solo compartimiento en 30 golpes por minuto con una sensibilidad reducida durante lithotripsy. No había acontecimientos cardiacos inconvenientes durante o después de lithotripsy. La creatinina del suero era 45 micromol/l antes de lithotripsy y 44 micromol/l dos semanas después de ESWL. CONCLUSIÓN: Los pacientes de SCI con marcapasos cardiacos pueden poder experimentar la reprogramación temporal de siguiente lithotripsy extracorporal de la onda expansiva de los marcapasos. ESWL bilateral, simultáneo es seguro en la gran mayoría de pacientes a condición de que no hay riesgo de obstrucción uretérica simultánea al lado de los fragmentos de piedra. Sin embargo, debe ser recordado que una disminución de la función renal podría ocurrir ESWL bilateral de siguiente de cálculos renales. ( info) |
16/250. dolor abdominal y del flanco recurrente en niños con hypercalciuria idiopático. OBJETIVO: Para evaluar el papel del hypercalciuria idiopático (IH) como causa del dolor abdominal recurrente (RAP) en niños. pacientes Y MÉTODOS: Repasamos retrospectivo los informes médicos de 124 niños referidos para las varias quejas que tenían 24 excreciones mayores de 2 mg/kg/d del calcio de la orina de h o cociente al azar mayor de 0.18 mg/mg de la calcio-creatinina de la orina. RESULTADOS: Cincuenta y dos niños con varias quejas clínicas tenían RAP o dolor del flanco. Éstos abarcados de 22 varones y de 30 hembras, 9 MESes a y 15.9 de la edad, significan 6.7 /- 3.5 Y. Los antecedentes familiares del urolithiasis estaban presentes en el 50% de todos los niños. Solamente 6 de los 52 niños con dolor abdominal tenían piedras renales. Además de dolor abdominal, 27 niños tenían hematuria y 10 tenían incontinencia urinaria. La acidosis metabólica suave estaba presente en tres niños, actividad paratiroides de la hormona elevados en dos y la actividad de la vitamina d del suero fue aumentada de nueve. Trataron a todos los niños con el producto flúido creciente y una reducción en sodio y oxalato y algo dietéticos requirió el tratamiento con thiazide y los antiespasmódicos. Cuarenta y cinco casos respondieron al tratamiento, 5 no podidos para mejorar de terapia, y 2, que no fueron seguidos como pacientes, no estaban disponibles. CONCLUSIÓN: Describimos a 52 niños con el RAP o el dolor de espalda debido a IH y recomendamos que IH esté considerado en la diagnosis diferenciada del RAP en niñez. ( info) |
17/250. Falta renal crónica secundaria a la nefropatía del oxalato: una complicación evitable después de puente jejunoileal. El hyperoxaluria entérico es acontecimiento adverso visto de a comúnmente - después del procedimiento jejunoileal de puente. La concentración creciente de oxalato urinario predispone a pacientes de puente a las varias complicaciones renales tales como nefropatía del nephrolithiasis y del oxalato. Si no diagnosticado y tratado apropiadamente, estas complicaciones pueden llevar al daño renal irreversible. Describimos a 3 pacientes en quienes las complicaciones renales severas se convirtieron con compromiso irreversible de la función renal después de puente jejunoileal. Los pacientes que experimentan puente jejunoileal requieren carta recordativa de por vida con la supervisión cercana de su función renal. La declinación marcada en la función renal asigna la investigación pronto y la intervención por mandato agresiva, incluyendo la revocación de puente jejunoileal en caso de necesidad. La falta renal crónica secundaria a la nefropatía del oxalato es evitable y tratable pero puede requerir la conversión de puente jejunoileal a una forma más actual de puente. ( info) |
18/250. Cálculos prepuciales: un informe del caso. El paciente era un varón de 92 años cuya principal queja era retención urinaria. La película de radiografía demostró sombras traslapadas múltiples de la calcificación en la región peneal. La escasez renal fue especulada para ser debido a la obstrucción poste-renal. Bajo diagnosis del encierro del orificio prepucial por el balanoposthitis seguido por la retención urinaria y cálculos prepuciales, una incisión dorsal urgente del prepucio fue hecha. Entonces, el retiro de piedra y la colocación dejada en un órgano del catéter fueron realizados. La función renal recuperada pronto después de la operación, y el paciente podrían orinar libremente sin la cateterización. Este caso nos recuerda la significación del tratamiento quirúrgico para la fimosis en pacientes mayores. ( info) |
19/250. Cálculos uretrales manejados con la ablación transuretral del laser del holmio. El laser in situ del holmio lithotripsy es un procedimiento seguro, de manera efectiva para el tratamiento de piedras uretrales afectadas. Este procedimiento puede ser realizado transurethrally como paciente no internado con trauma mínimo del tejido y rendir libre de piedra de los pacientes. Los autores utilizaron este procedimiento en 2 pacientes cuya anatomía no permitió que los cálculos fueran manipulados en la vejiga urinaria de una manera retrógrada. Debido a su uso acertado a otra parte en la zona urinaria, creemos que el laser del holmio lithotripsy puede ser el tratamiento de la opción para las piedras uretrales afectadas. ( info) |
20/250. Hairball y piedra uretrales recurrentes en un hypospadiac: gerencia y prevención. Un hombre perineal del hypospadiac de 32 años presentó con crecimiento uretral recurrente, la piedra, y la restricción del pelo con una historia de urethroplasties múltiples. La depilación química del pelo neourethral lo trató el epilation urethrotomy, del laser urethrolithotomy, interno del injerto uretral peludo, el encierro de la fístula, y. Una solución diluida del tioglicolato profiláctico fue inculcada en el neourethra en los intervalos de 3 meses para asegurar tricholysis completo y para prevenir crecimiento recurrente del pelo en el futuro. ( info) |