1/294. Tratamento na posição propensa dos cálculos no midureter que overlying o sacro ósseo com a onda de choque extracorporal lithotripsy. Trinta e seis pacientes com cálculos radiopaque no segmento do uréter que overlying o sacro, foram tratados na posição propensa com um lithotripter unmodified de Dornier HM-3. Trinta e uns tratamentos eram bem sucedidos e cinco falhados para uma taxa de êxito de 86%. O sucesso é definido como a ausência de fragmentos em KUB. Todas as cinco falhas foram removidas ureteroscopically. A anestesia epidural foi usada para todos os casos. Um episódio gastrintestinal borne-extracorporal do sangramento do lithotripter da onda de choque (borne-ESWL) (SOLDADO), e um borne-ESWL ureteral superior do extravasação, assim como dois pacientes que não poderiam tolerar a posição são discutidos. ( info) |
2/294. Clínicas na imagem latente diagnóstica (38). hematoma perinephric do Borne-ESWL. Um homem dos anos de idade 57 apresentado com urosepsis relacionou-se aos cálculos urinários. Submeteu-se a sessões múltiplas de ESWL e desenvolveu-se um hematoma perinephric que fosse tratado conservadora e monitorado pela imagem latente de série. Entretanto, o hematoma tornou-se contaminado, necessitando a drenagem percutaneous 2 meses após o ESWL inicial. Os factores de risco e os sequelae do hematoma perinephric do borne-ESWL, assim como seus diagnóstico e imagem latente, são discutidos. ( info) |
3/294. Hydronephrosis gigante devido a uma pedra ureteral, e níveis elevados do soro de CA 19-9. O CA 19-9 é um marcador amplamente utilizado do tumor. Entretanto, uma elevação no soro CA 19-9 pode ocorrer em alguns pacientes com desordens benignas tais como o cholecystolithiasis na ausência de tumor. Nós tratamos uma caixa do hydronephrosis gigante pedra-induzido ureteral adquirido com os valores marcada elevados do soro CA 19-9. Após o nephrectomy, o nível do soro CA 19-9 retornou ao normal. Nenhuma pilha maligno foi encontrada nos tecidos do rim resected. A localização de CA 19-9 foi confirmada pela mancha immunohistochemical da mucosa pélvica renal. Um relatório detalhado do caso é apresentado com uma revisão da literatura. ( info) |
4/294. Cálculo ureteric gigante. Um exemplo do cálculo ureteric gigante 12 cm do comprimento é relatado. Somente 11 casos de tais cálculos que medem 12 cm ou mais têm sido relatados previamente na literatura. As características relevantes do cálculo ureteric gigante são discutidas. ( info) |
5/294. Dissolução in situ do cálculo ureteral. Um cálculo de obstrução do ácido uric foi controlado com sucesso pela dissolução in situ. Os métodos usados são descritos em detalhe. Talvez nao aplicável em todos os casos, a facilidade do procedimento faz-lhe o valor que considera especial nos pacientes no risco elevado para a intervenção operativa aberta. ( info) |
6/294. Nephrectomy de Laparoscopic para o autotransplantation. Os ferimentos ureteral Proximal exigem frequentemente a reconstrução extensiva reparar. As opções da gerência incluem o nephrectomy, a interposição ileal do uréter, aletas espirais extensivas da bexiga, ou autotransplantation. Nós relatamos um paciente que sustente uma avulsão ureteral proximal e se submeta a um reparo menos invasor por um nephrectomy laparoscopic e um autotransplantation subseqüente. ( info) |
7/294. Monotherapy lithotripsy extracorporal da onda de choque de ' stoned' stent ureteral interno nas crianças. Relatório do caso. Um exemplo do tratamento de ESWL, como o monotherapy, de um ' stoned' stent ureteral em um menino dos anos de idade 12 foi descrito. Dois anos previamente, o paciente teve pyelolithotomy com remoção da pedra do staghorn, e stent dobro-j foi deixado indwelling intraoperatively. O paciente foi perdido para a continuação por 2 anos, quando teve o aderente de pedra múltiplo da formação ao comprimento inteiro do stent. Quatro sessões de ESWL foram exigidas antes que o stent estêve livrado para a remoção. ( info) |
8/294. Aproximação endoscópica antegrade e retrógrada combinada para a gerência da patologia diversão-associada urinária. FUNDO: A gerência de Endourologic das pedras e das críticas nos pacientes com uma diversão urinária é frequentemente incómoda por causa da ausência de marcos anatômicos padrão. Nós relatamos em nossa técnica da gerência mìnima invasora da patologia diversão-associada urinária por meio de uma aproximação antegrade e retrógrada combinada. pacientes E MÉTODOS: Cinco pacientes com patologia diversão-associada urinária foram tratados em nossa instituição entre maio 1997 e outubro 1998. Seus problemas eram: uma pedra ureteral de obstrução em um homem com ureterosigmoidostomy executado para a bexiga extrophy; dois homens com uma crítica da válvula em suas diversões urinárias do hemiKock; uma crítica anastomotic em um homem com uma diversão ileal do laço; e uma crítica ureteroenteric esquerda longa em um homem com uma diversão direita do malote dos dois pontos. Após a colocação percutaneous de um guidewire através da área de interesse, a patologia alvejada foi alcançada através de uma aproximação retrógrada usando endoscópios fibrópticos semirigid ou flexíveis padrão. A continuação Postoperative com urography intravenoso, varredura renal diferencial, ou ambos foi executada em 3 a 24 meses (meio 12 meses). RESULTADOS: A aproximação antegrade e retrógrada combinada permitiu o acesso bem sucedido às áreas patológicas em todos os pacientes. O laser do Holmium/incisão de Acucise de segmentos stenotic ou da fragmentação balística das pedras foi conseguido em todos os casos sem complicações perioperative. Nenhuma das críticas com um resultado satisfatório tem retornado inicialmente; entretanto, em um paciente, o procedimento falhou assim que o stent interno fosse removido. O paciente com o cálculo ureteral permanece pedra livre, e seu ureterosigmoidostomy é patente sem evidência da obstrução em seu último estudo da imagem latente, 24 meses postoperatively. CONCLUSÕES: O acesso endoscópico antegrade e retrógrado combinado à área de interesse é nosso método preferido de aproximar problemas patológicos nos pacientes com uma diversão urinária. Um nephrostogram antegrade fornecer a melhor delineação da anatomia, quando através-e-através do acesso permite a identificação rápida e mais fácil dos segmentos stenotic que podem ser escondidos por dobras mucosal. Além disso, esta aproximação permite o uso de endoscópios semirigid ou flexíveis maiores conjuntamente com uns dispositivos mais eficientes da fragmentação, tendo por resultado a visão realçada da melhor irrigação. Finalmente, uma aproximação endoscópica inicial pode ser preferida porque sua falha não compromete o sucesso da cirurgia aberta do futuro. ( info) |
9/294. Uma nova ferramenta para ajudar ao urologist na colocação dos stents para pedras ou críticas ureteral impactadas: o cateter do deslize. Nós descrevemos uma técnica uma podemos usar-se quando somente um fio lúbrico pode passar uma pedra impactada que não poderia de outra maneira ser passada, sobre que um " hidrófilo novo; O cateter do deslize é passado então além da pedra. O fio lúbrico pode então ser trocado por um fio mais duro que ajude à passagem retrógrada de um cateter ureteral, stent, ou ao outro dispositivo endourologic em uma maneira segura e eficaz. ( info) |
10/294. Onda de choque extracorporal lithotripsy para uma pedra ureteral na ectopia renal fundida cruzada. FUNDO: Uma mulher dos anos de idade 63 apresentou com dor direita do flanco e hematúria macroscópica. RESULTS/METHODS: Uma película lisa mostrou uma sombra calcificante no osso ilíaco direito. No urography excretory, o rim direito foi visto na posição normal, mas o rim esquerdo não era. O pyelogram retrógrado bilateral revelou o rim S-shaped e a obstrução suave de um cálculo de 12 x 5 milímetros no uréter proximal do rim cruzado. O paciente foi tratado com sucesso com o tratamento lithotripsy extracorporal in situ da onda de choque (ESWL) e é pedra livre em uma continuação de 1 mês. CONCLUSÃO: Nós acreditamos que este é o primeiro exemplo de ESWL bem sucedido em um rim cruzado. ( info) |