1/890. Deficiência do magnésio nas crianças com urolithiasis. Em um grupo de 57 crianças com urolithiasis o hypomagnesaemia foi encontrado em 15 casos (26.3%). Todas as crianças mas uma com níveis anormalmente baixos do magnésio do soro tiveram o nephrolithiasis ou o nephrocalcinosis periódico ou bilateral. A predominância do hyperoxaluria e do hypercalciuria, a severidade marcada das características clínicas, a anomalia do metabolismo do Ca e sua compreensibilidade ao tratamento do MgO eram demonstrable na deficiência do magnésio. ( info) |
2/890. Uma caixa da pedra renal do ácido uric com o hypouricemia causado pelo defeito reabsorptive tubular do ácido uric. Um homem dos anos de idade 60 teve uma pedra de ácido uric nos resultados do rim e do laboratório do hypouricemia (magnésio 1.1. por 100 ml.) e o afastamento aumentado do ácido uric (43 ml. por o minuto por 1.73 m.2). O afastamento do ácido uric excedeu o afastamento endógeno após a administração do pyrazinamide, um inibidor da creatinina do secretion tubular renal do ácido uric. Sugeriu-se que nosso paciente tivesse um mecanismo defeituoso completo para a reabsorção do ácido uric, tendo por resultado o hyperuricuria e a formação da pedra do ácido uric. ( info) |
3/890. Uso do hemiacidrin na gerência de pedras da infecção. A menos que todos os fragmentos estiverem removidos na altura da cirurgia para o struvite apedrejarem uma incidência elevada da infecção periódica e formação da pedra for provável. Para reduzir a taxa do retorno de tais pedras a pelve renal é irrigada postoperatively com solução de um hemiacidrin de 10 por cento no mínimo 48 horas ou até todos os fragmentos foram dissolvidos. Nós controlamos com sucesso 35 pacientes (36 rins) sem enxountering nenhumas complicações. São incluídos em nossa série mais recente 2 pacientes com rins solitários que tiveram a dissolução bem sucedida dos fragmentos de pedra. As contra-indicações absolutas ao uso do hemiacidrin são urina contaminada, febre ou incómodo do flanco. Embora nós encontremos a dissolução do hemiacidrin de pedras renais para ser seguros e eficazes é essencial que o clínico esteja ciente da técnica apropriada e de suas complicações possíveis. ( info) |
4/890. O uréter ileal no urolithiasis periódico. Um segmento ileal foi intervindo entre o sistema de coleta e a bexiga renais em 4 casos. A técnica cirúrgica é esboçada, com ênfase na anastomose pyelo-infundibulocalico-ileal e em outros aspectos técnicos. O uréter ileal é recomendado em casos selecionados de cálculos renais e do nephrocalcinosis periódicos com nephrolithiasis associado. ( info) |
5/890. Pyelolithotomy Percutaneous. Uma técnica nova da extração. A doença calculous renal periódica é frequentemente incômoda tratar por causa das dificuldades técnicas associadas com a nova operação. As tentativas de dissolver as pedras pela irrigação com várias soluções não tiveram muito sucesso. Uma técnica nova da extração conseqüentemente foi planejada por meio de que as pedras podem ser removidas com um controle radiológico do umder nephrostomy percutaneous. Três casos são descritos. ( info) |
6/890. O significado cirúrgico da pedra do proteus. 62 pacientes com cálculos do staghorn que se submeteram à cirurgia conservadora no centro Urological regional de Liverpool desde que 1962 foram revistos. A evidência mostra que a doença de pedra devido ao proteus é mais ràpida progressista do que aquela devido a outros organismos. Os retornos de pedras do proteus continuam a comportar-se na mesma maneira. O afastamento completo do rim na operação é uma parte essencial da gerência destas pedras, se a substância renal deve ser preservada. ( info) |
7/890. Onda de choque extracorporal lithotripsy no paciente de transplantação renal: um relatório do caso e uma revisão da literatura. O lithiasis renal do allograft é uma complicação rara da transplantação renal, que no passado exigiu vários procedimentos invasores para a fragmentação e a dissolução de pedra adequadas. As técnicas não invasoras tais como a onda de choque extracorporal lithotripsy (ESWL) podem agora ser estendidas ao paciente de transplantação renal. Cinco casos têm sido relatados previamente em que ESWL foi usado eficazmente para a dissolução de cálculos renais do allograft. Nós relatamos agora um õ caso em que um cálculo, identificado inicialmente 2 semanas após a transplantação renal, foi fragmentado eficazmente 3 anos mais tarde que usam ESWL. Baseado em nossa experiência e na experiência composta revista na literatura, ESWL é uma terapia segura para cálculos renais do allograft. ( info) |
8/890. Nephrolithiasis do oxalate do cálcio: efeito do depósito de cristal renal na composição celular do interstício renal. Os cristais do oxalate do cálcio (CaOx) e os aglomerados urinários do cristal normalmente são excretados inofensiva, mas no nephrolithiasis são retidos por pilhas epithelial tubulares e desloc no interstício renal. Este material cristalino induz uma resposta inflamatório que consiste em um aumento no número de pilhas intersticiais e em uma expansão da matriz extracellular. As pilhas recentemente chegadas ou derivam-se do sangue ou o tecido conexivo ou das elas é dado forma pela proliferação local. A identificação das pilhas que cercam os cristais intersticiais é uma primeira etapa em investigar a pergunta de se as pilhas intersticiais poderiam remover o material cristalino. Conseqüentemente, nós executamos um estudo immunohistochemical nos rins dos ratos feitos hyperoxaluric pelo glicol de etileno (POR EXEMPLO) e pelo cloreto de amónio (C.A.). A atenção foi pagada à expressão do antígeno comum da leucócito (LCA), que identifica todos os tipos de leucócito, o antígeno ED1, que é específico para monocytes e macrófagos, e do antígeno principal da classe II do histocompatibility (MHC II), que está atual em pilhas dendritic, linfócitos de B, e ativou macrófagos. Os resultados obtiveram foram comparados com os aqueles considerados em dois espécimes humanos do rim com o oxalosis agudo e crônico. No rato e nos seres humanos, os macrófagos e as pilhas gigantes multinucleated são as pilhas principais que encapsulate os cristais intersticiais. Esta similaridade na resposta sublinha a relevância do modelo do nephrolithiasis do rato. As experiências do rato mostraram, além disso, que o número de cristais intersticiais e a quantidade de oxalate rim-associado bioquìmica medido ambos diminuem com tempo, se os agentes nephrolithiatic POR EXEMPLO e a C.A. são omitidos da água bebendo. Uns estudos mais adicionais devem esclarecer se os macrófagos e as pilhas gigantes multinucleated podem remover os cristais intersticiais e como estas pilhas são recrutadas no local inflamatório. ( info) |
9/890. Efeitos da onda de choque extracorporal lithotripsy em defibrillators implantable do cardioverter da terapia estratificado. Os efeitos da onda de choque extracorporal lithotripsy (ESWL) foram testados em quatro cardioverter-defibrillators implantable avançados da geração (ICDs) in vitro e in vivo em dois pacientes. Durante in vitro o teste, o avanço de contadores nonsustained do episódio ocorreu em um dispositivo, e em um parafuso de fixação e em uma pilha da fonte de energia afrouxada em outro, que foi conectado a uma fonte de energia externa. Nenhuma arritmia ocorreu durante in vivo procedimentos, mas os parâmetros programados foram restaurados e a recolocação eleitoral foi indicada após um procedimento. ESWL pode ser executado com segurança em pacientes selecionados com o ICDs, mas o teste deve ser executado mais tarde para confirmar a continuidade satisfatória da função e do componente. ( info) |
10/890. Desafio cirúrgico de cálculos renais do staghorn bilateral maciço em um paciente de ferimento da medula espinal. Nós relatamos um exemplo raro de cálculos bilaterais maciços do staghorn em um paciente de ferimento da medula espinal com acordo renal significativo. O paciente foi tratado com sucesso com o nephrolithotomy percutaneous para conseguir um status pedra-livre. As várias opções do tratamento são discutidas com a atenção especial aos aspectos técnicos necessários conseguir a erradicação completa da carga de pedra durante nephrolithotomy percutaneous. Além disso, a importância de tratar a deficiência orgânica da bexiga e anomalias metabólicas urinárias é emfatizada. ( info) |