11/57. Screening och hantering av vuxna hörselnedsättning i primärvården: kliniska tillämpningar. Muntlig förhandling förlust är en av de vanligaste kroniska villkor och har stor betydelse för patientens livskvalitet. Hörselnedsättning är dock betydligt underdetected och undertreated. Vi presenterar kliniska fall som illustrerar vanliga situationer i vilka primärvården får läkare uppmanas att identifiera eller hantera hörselnedsättning. Med de uppgifter i följeslagare vetenskaplig granskning som en guide, vi presentera potentiella svar på viktiga frågor som hänför sig till hörselnedsättning och föreslå sätt i vilka primärvård läkare kan förbättra identifiering, bedömning och behandling av hörselnedsättning. Fall fokusera på screening för kronisk hörselnedsättning, utvärdering av hörselnedsättning och behandling av patienter med presbycusis. ( info) |
12/57. Snabb återhämtning från akustiskt trauma: kycklingsoppa, potatis knish eller narkotika samspel? MÅL: Att beskriva fenomenologi och överväga möjliga mekanismer medla snabbt och oväntat återhämtning från akustiskt trauma efter intag av ett livsmedel ämne (potatis knish). STUDIE DESIGN: Enstaka föremål med upprepade prov åtgärder. BILDANDET: Regionala Veteran Administration Medical Center, eftergymnasial och sjukvård medicinska center. metoder: Pure-tonen audiometri och snedvridning produkt otoakustisk utsläpp (DPOAEs) utförs på 6 dagar, 21 dagar och 1 års postexposure. RESULTS: Medicinsk behandling med corticosteriods och en ensam diuretic misslyckades att förbättra akustisk funktion och relaterade symtom (tinnitus och fonetiska fullkomlighet) under 2 veckor. Snabb indrivning av akustisk funktion (dramatisk förbättring i ren tonen tröskelvärden; uppkomsten av DPOAEs) och minskning av symptom följt direkt physiologic reaktioner från intar ett ämne som livsmedel. SLUTSATSER: Snabb återhämtning från akustiskt trauma var tidsmässigt korrelerade med urodynamic och kardiovaskulära biverkningar från viktminskningar livsmedel som innehåller sulfit konserverande, ett ämne som enskilt var allergisk. Faktorer som kan ha bidragit till återvinning av funktionen är massiva urinavsöndring, ökade hjärtat räntesatsen, frisläppandet av biokemiska medlare, medlare-inducerad vasodilatation och förändringar i vaskulära eller cellmembranet Permeabilitet. Upprätta relationer som leder till återvinning av funktionen från akustiskt trauma kan underlätta forskning och stöd i utvecklingen av nya behandlingsalternativ för detta villkor. ( info) |
13/57. Bör patienter med asymmetrisk buller-inducerad hörselnedsättning säkerhetskontrolleras för vestibular schwannomas? Departementet Peterborough ENT får många referenser för MoD personal som har drabbats av hörselnedsättningar från yrkesmässig bullerexponering. Dessa patienter med asymmetrisk sensorineural hörselnedsättning är rutinmässigt avskärmade för vestibular schwannomas av MRI skanning. Skanna rapporter från senaste 5 åren har granskats och av 152 skanningar, avslöjade fyra vestibular schwannomas ger en hämtning på 2,5%, som jämför positivt med andra publicerade hämtning skattesatser. Översyn av audiograms i dessa fall föreslår att de kan vara vilseledande i detta sammanhang. Slutsatsen är att patienter med buller-inducerad asymmetrisk hörselnedsättning bör säkerhetskontrolleras för akustisk neuromas. ( info) |
14/57. buller-inducerad autoimmuna sensorineural hörselnedsättning. Autoimmun sensorineural hörselnedsättning har oftast beskrivits som en långsamt gradvis, asymmetriska hörselnedsättning som är mottaglig för mediciner traditionellt används vid behandling av andra autoimmuna villkor. Dessa mediciner omfattar steroider och Cytotoxiska läkemedel. Målet faktorer i autoimmun inre öra sjukdomar nämns sällan. Vi beskriver ett fall av episodisk plötslig hörselnedsättning utlöstes konsekvent av omgivningsbuller. Hörselnedsättning var lyhörd för steroider vid tidpunkten för varje förekomst och var fast besluten att vara autoimmuna. Detta fall väcker frågor om förhållandet mellan autoimmuna inre öra sjukdom och känslighet för omgivningsbuller som ytterligare forskning. ( info) |
15/57. Hörselnedsättningar efter direkt trubbigt hals trauma. MÅL: att rapporten för det första gången hörselskada följer trubbigt hals trauma. STUDIE DESIGN: Retroaktiv diagram översyn av kliniska, ren tonen och tal audiometri rön. Den första erhållits inom 3 månader och uppföljningen av dem mellan 6 och 12 månader efter skada. Tre representativa exempel ges. patienter: Åttio-tre patienter (166 öron) som rapporterade hörselskada efter trubbigt hals trauma. RESULTS: Tjugo av de 166 öron (12%) hade normal hörsel och 137 öron (81.3%) visade en akustiskt trauma-liknande hörselskada. Åtta öron (4,8%) hade en hörselnedsättning minst 30 dB i talfrekvenser (500-2 000 Hz) och två öron (1,2%) hade ytterligare nedskrivningar i de högre frekvenserna. Bara ett öra (0,8%) hade en ledande hörselnedsättning. Inga inlägg diskriminering poäng var sämre än 80%. 46 Ämnen (55,4%) rapporterade tinnitus. SLUTSATSER: Trubbigt hals trauma, som whiplash skada, kan orsaka objektivt mätbara hörselskada. ( info) |
16/57. buller exponering och dess effekt på labyrint, del I. Enligt författaren görs antagandet att i Meniere sjukdom, ersättning utbetalas i akustiskt trauma fall. Meniere sjukdom är ett resultat av exponering för buller, även om tid förfaller överstiger tio år. En historisk genomgång av befintlig litteratur (från 1872 till 1958) visar några övertygande bevis för denna fråga. Tio patienter valdes slumpmässigt. Alla var utsatta för buller och presenteras med vestibular dysfunktion vid en viss tidpunkt. ( info) |
17/57. Exponering för buller och dess effekt på labyrint, del II. Neurootological data 12 patienter som deltar i våra öron, näsa och hals kliniken skulle analyseras. De patienter som lämnas in till en neurootological rutinmässig utvärdering som består av patientens historia inspelning och audiometri och equilibriometric undersökningar (dvs. electronystagmography). Slutsatsen var att många tinnitus patienter--även de som hade inga vestibular symtom--visade vissa störningar i vestibular tester, som spontant och positionella nystagmus och nystagmus alternans. Laurikainen kom till samma slutsats i 1995, efter att ha granskat 10 patienter med plötslig dövhet men ingen vestibular klagomål. det rekommenderas att alla patienter med exponering för buller, plötslig dövhet och tinnitus av allvarliga invalidiserande typ skall genomgå en fullständig cochleovestibular undersökning. ( info) |
18/57. Relativa bidrag från arbetsplatsen buller och åldrande i enskilda fall av hörselnedsättning. En metod som föreslås för fördelningen av förhandlingen handicap mellan buller och åldrande i enskilda fall när bullerexponeringsnivå och varaktighet är kända eller kan uppskattas. En nyligen publicerad internationell standard (ISO-1999, 1990) föreskrivs att statistiska modeller Muntlig förhandling tröskelvärde förändringar som är förknippade med buller och åldrande exponering. När en enskild förhandlingen tröskelvärdet överstiger summan av median nivåer förväntas med tanke på att individens ålder, kön, exponering och exponering varaktighet, lämpliga fördelningen beror på sambandet mellan åldersrelaterade och buller-inducerade förändringar. Skillnaderna i fördelning mellan antaganden av perfekt och frånvarande korrelation är dock liten. Endast mycket små fel är resultatet av beräkningen fördelning baserad på median förväntningar för buller och åldrande. I de flesta fall överstiga åldersrelaterade förändringar buller-inducerad ändringar för 0,5, 1, 2 och 3 kHz ren-tonen genomsnittet. för män gäller ålder 65, detta för alla exponeringsnivåer under 100 dBA. ( info) |
19/57. Utvärdering av yrkesmässig hörselnedsättning och presbyacusis med hjälp av en mikrodator. Arbetsplatsen buller-inducerad hörselnedsättning är ett vanligt problem i branschen. Detta betänkande presenterar en systematisk metod för patienten utvärdering och beskriver programvara som kan beräkna förhandlingen nackdelar från audiometri data och andelen handikappet beror på presbyacusis. Programvaran har också förmåga att effekterna av presbyacusis från de aktuella audiometri tröskelvärdena och att uppskatta förhandlingen tröskelvärden vid eventuella framtida ålder av patienten. Fyra patienter presenteras som illustrerar nyttan av denna typ av dator analys. ( info) |
20/57. buller-inducerad hörselnedsättning hos barn. Yrkesmässig bullerexponering förblir oftast identifierade orsaken till buller-inducerad hörselnedsättning (NIHL), men potentiellt farliga buller kan uppstå under fritid verksamhet. NIHL i pediatrisk befolkningen har fått ringa uppmärksamhet. Denna studie fokuserar på 114 barn och ungdomar (i åldern 19 och under: 90,3% män) som hade diagnostiserats med troliga NIHL på grundval av historia och audiometri konfiguration. 42 barn var förlusten ensidiga, medan de återstående 72 hade sensorineural förluster av varierande konfigurationer i kontralateral örat. Genomsnittsåldern för hänskjutande för utvärdering var 12,7 år (intervall 1.2 till 19,8, SD 4.21), även om 26% av förlusterna var diagnostiserats i barn åldern 10 år och yngre. Sådana oåterkallelig, men potentiellt kan förebyggas förluster, bör ges hög prioritet på dagordningen folkhälsan. Omfattande, ålder-lämpligt utbildningsprogram måste utvecklas för elementära och sekundära elever och deras föräldrar att bekanta dem med potentiellt farliga bullerkällor i sin miljö. ( info) |