1/220. metylfenidat behandling av bulimia nervosa är associerade med ett kluster b personlighetsstörning. MÅL: psykoterapi och antidepressiv medicinering är användbara till många patienter med bulimia nervosa (BN). Ett betydande antal bulimiker svarar dåligt på sådana behandlingar. Nyligen genomförda studier tyder på att många av de fattiga svarare har klustret b personlighetsstörningar. I vissa avseenden liknar symptomatologin av bulimiker som har ett comorbid kluster b störning som patienter med uppmärksamhet underskottet hyperactivity disorder (adhd). Individer i båda grupperna har särskilt ofta en hög nivå av Impulsivitet. En sådan likhet tog upp frågan om förvaltning av metylfenidat (MPH), en drog som används för att behandla adhd, skulle har terapeutiska effekter i denna delgrupp av BN patienter. metoder: En pilotstudie, vi administreras MPH till 2 patienter med BN och klustret b drag och hitta positiva effekter. Dessa patienter hade inte svarat på adekvat prövningar av psykoterapi och selektiva serotonin serotoninåterupptagshämmare inhibitorer (SSRIs). RESULTAT: MPH behandling var effektiv. Båda patienter hade minskat binging och rensar. DISKUSSION: MPH kan vara användbart för bulimiker med kluster b personlighetsstörning som svarar dåligt på konventionell behandling. Ytterligare studier av MPH administration kan vara lönande. På grund av att de potentiella riskerna, men rekommenderas klinisk behandling med speditören inte vid denna tidpunkt. ( info) |
2/220. Förändringar i cerebrala blodflödet i bulimia nervosa. bulimia nervosa är en ätstörningar som karakteriserat psychopathological symptom är en återkommande episod av binge eating. Ändringarna i cerebrala blodflödet (CBF) hos en patient med bulimia nervosa mellan hans eller hennes olika ätstörningar faser presenteras. CBF var mätas kvantitativt med enda foton utsläpp beräknas tomografi använder jag-123 N-metyl-p-iodoamphetamine. CBF av den globala hjärnan under en omåttlig-äta fas var högre än under en fas som svin med aptitförlust staten. svin med aptitförlust skick var CBF i de världsliga, övre och occipital lober på höger sida lägre än den på vänster sida. Binge-äta skick hittades brist på laterality mellan höger och vänster cerebral hemispheres. Denna slutsats föreslår att cerebrala verksamhet skiljer sig mellan de två faserna, och denna asymmetri är beroende av matvanorna staten. ( info) |
3/220. Fullständig återhämtning från svårbehandlade bulimia nervosa av den kirurgiska bota primär hyperparathyreoidism. Vi dokumenterar här det första fallet av bulimia nervosa är associerad med primär hyperparathyreoidism. Binge eating och self-induced kräkningar som skedde för mer än tio år försvunnit helt efter den kirurgiska bota primär hyperparathyreoidism. Ytterligare pristryck och ångest symtom också förbättrats dramatiskt. Derangement i kalcium metabolism på mekanismen för neurobiochemical av bulimia nervosa möjliga inflytande diskuteras. ( info) |
4/220. bulimia nervosa och beroende av alkohol. En fallbeskrivning av en patient som är inskriven vid en randomiserade kontrollerade kliniska prövningen. bulimia nervosa och alkohol användning störningar co-occur ofta. En genomgång av litteraturen, visar dock en bristen på information om behandling av patienter med dessa villkor som comorbid. Med co-occurring alkohol beroende, som deltagit i en rättegång för bulimia nervosa randomiserade placebo-kontrollerad medicinering augmentation presenterar vi en fallbeskrivning av en 34-årig kaukasiska hona med en 20-årig historia av bulimia nervosa. Patienten var ett pilotprojekt ämne som uppfyllt kriteriet utestängande av alkohol beroende, men fick alla bedömning och ingripande förfaranden av den kliniska prövningen för bulimia nervosa. Trots dubbel-blind slumpmässig tilldelning till ett placebopreparat villkor, patientens symptom av bulimia nervosa avsevärt förbättrat under loppet av 5-veckors effektivitet rättegång. Vi t ställa hypotesen att denna förbättring berodde på samtidiga avhållsamhet från alkohol i stället för en placebo-effekt. ( info) |
5/220. Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa: en illustration. Cognitive-behavioral therapy for bulimia nervosa (BN) är en välutvecklad, teoretiskt jordat behandling för BN med det starkaste empiriskt stödet för effekt av någon form av behandling för Mdr Behandling-paketet består av tre distinkta faser normalt levereras under 20 veckor. Innehåller en mängd olika specifika interventioner, dessa tre faser av behandlingen fokus systematiskt på a dietary återhållsamhet, (ii) dysfunktionella åsikter om kroppsvikt och form, och (iii) reaktioner på återkommande på symtom, som tros vara de primära normativa mekanismer som orsakar och underhålla BN symptom. Mål material presenteras för att illustrera cognitive-behavioral behandling principer. ( info) |
6/220. Mellanmänsklig terapi för bulimia nervosa. Mellanmänsklig terapi (IPT) har identifierats som en effektiv behandling för bulimia nervosa som inte inriktas på bulimic symptom. Snarare identifierar en detaljerad utvärdering som kulminerade i en "mellanmänsklig inventering" core associerade mellanmänsklig problemet som blir fokus för behandling. Därför kan IPT vara särskilt användbart för klienter som har blivit "fastnat" i deras ätstörningar av skäl som är associerade med problematiska relationer. IPT är också till hjälp för klienter som kan dra nytta av en terapi som erbjuder vissa struktur, fokus och inneslutning utan tydlig beteendemässiga direktiven. Denna artikel beskriver den teoretiska bakgrunden, struktur och tekniska aspekterna av IPT och presenterar bulimia nervosa fall där IPT användes effektivt, delvis på grund av att en "godheten i passform" mellan de frågor som lagts fram av här särskilt klienten och modellen som behandling. Fallet illustrerar också IPTS strategi för hantering av motstånd och terapeut/client relation frågor. ( info) |
7/220. Okänt bulimia nervosa: en potentiell orsak till perioperativ hjärt dysrhythmias. SYFTE: för att rapportera allvarliga hjärt dysrhythmias i två patienter vars bulimia nervosa inte avslöjades under preoperative screening. KLINISKA rapport: Fall # 1: 25-år gammal kvinna med preoperative hypokalemi (K = 3.1 mEq x l(-1)) krävs anestesi för avlägsnande av en handleden nervcell. Hon hävdade hypokalemi var okänd etiologi och nekad andra medicinska problem. Kort efter induktion av anestesi med thiopental och isofluran visade ECG två körningar av torsades de pointes. Detta var framgångsrikt behandlas genom att minska pulmonell ventilation, tillåter P (ET) koldioxid att öka från 32 till 45 mm Hg. fall # 2: en 39-yr-gammal kvinna som förvägras alla medicinska problem fått propofol, rocuronium sevoflurane och dikväveoxid under generell anestesi för breast augmentation. I PACU patienten klagade av rastlöshet och ECG avslöjade en hjärtfrekvens av 44 bpm med P-R intervall av 0,42 sek. Efter 0.5 mg atropin, heart rate ökade men P-R intervallet förblev långvarig (0.36 SEK) och korrigerade Q-T intervallet var 0.51 sec. behandling med 2,5 g MgSO4, 20 mEq kaliumklorid, och 9,4 mEq kalcium glukonat i.v. normaliserade Q-T intervallet och minskade P-R intervallet för 0,22 SEK. På särskilda ifrågasätta, hon upptagits till en fjärransluten historia av bulimi, men nekades någon bulimic funktion för de sista 16 yr. slutsats: två patienter med ätstörningar historia underlåtit att lämna ut denna information under preoperative utvärdering. Perioperativ hjärt dysrhythmias utvecklas i dessa patienter, även om de hävdade att äta beteendet hade återvänt till det normala. ( info) |
8/220. Egenmakt genom att ge symptom röst. Detta dokument tar perspektivet det fysiska och beteendemässiga symtom kan ses som en form av kropp?själ-meddelande. Om symtomen är lyssnat till och "röst", kan de pekar sättet till att angripa obalanser som påverkar utvecklingen av symptomen eller att undersöka faktorer som kan göra det möjligt för klienter att läka. Författaren anser att kvinnors traditionella kön socialisation kan spela en roll i att utveckla symptomatiskt kroppsliga uttryck. det föreslås att hypnos ger en lämplig metod för Muntlig förhandling och översätta kropp?själ-meddelande. Tillämpning av hypnotisk teknik illustreras genom två mål exempel. ( info) |
9/220. En fallbeskrivning: erkänner konstlad skador sekundärt till flera ätstörningar. Denna rapport beskriver ovanligt problemet med en kvinnlig patient som diagnostiserats med en ätstörningar, bulimia nervosa, som rapporterade self-mutilating dental konstlad beteende. Fallet utgör ett allvarligt problem för diagnostik och förvaltning. Trots tandbildning kliniska utseende var en grundlig medical-dentala historia nödvändigt för denna ovanligt diagnos. ( info) |
10/220. Mag perforering orsakas av en bulimic attack hos en patient som anorexia nervosa: betänkande av ett fall. Vi rapportera ett sällsynta fall av mag perforering på grund av att ett bulimic anfall i en 17-årig flicka som lider av anorexia nervosa. Hon lades in på våra sjukhus med chefen klagomålet av buken smärta efter bulimi. Till en början minskade hennes symptom efter dränering via en nasogastric rör. Åtta timmar senare, men föll hon i ett tillstånd av preshock. Buken radiografi avslöjade subphrenic fri luft. Vi har diagnostiserats patienten med diffusa bukhinneinflammation. Vid laparotomy var magen Dilaterad necrotic med perforering. Nästan hela magen var resected. Postoperatively, patienten återvunna uneventfully. Vi bör därför vara medveten om detta villkor vid behandling av patienter med anorexia nervosa som klagar på buken smärta. ( info) |