1/445. La maladie de voie aérienne d'arrangement dans les enfants en bas âge. Les grandes maladies de voie aérienne se manifestent des manières distinctes de ceux des petites maladies de voie aérienne. Bruyant la respiration de cela commence tôt dans la vie suggère une lésion congénitale des grandes voies aériennes. Les résultats du taux respiratoire élevé, en même temps que des rétractions subcostal, hyper-inflation à la percussion, et le musical wheezes, sont diagnostic de petite obstruction des voies respiratoires. La différenciation grande de la petite maladie de voie aérienne est cruciale, parce que chaque maladie a un diagnostic distinct, et le traitement des 2 types de la maladie peut être très différent. Quand ces principes sont appliqués à un patient présentant wheezing ou d'autres signes de voie aérienne compromettent, il devient assez facile de différencier grand de la petite maladie de voie aérienne. Le traitement des patients présentant la grande maladie de voie aérienne peut être essentiellement différent de celui des patients présentant la petite maladie de voie aérienne. Pouvoir différencier les deux est en critique important. Avec l'utilisation de l'histoire, de l'examen physique, et des évaluations radiographiques décrites plus tôt, presque chaque patient peut être donné un diagnostic précis et être traité convenablement. ( info) |
2/445. Expiratoire obligatoire wheezes dans un patient présentant le rétrécissement expiratoire dynamique des voies aériennes centrales et un modèle de oscillation de la courbe de couler-volume. Expiratoire obligatoire wheezes (PEU) est commun et la pathogénie de ce phénomène pourrait impliquer le flottement des voies aériennes, mais cette théorie n'a pas été confirmée dans les patients. Nous rapportons un cas d'un patient avec PEU et un FEV1 normal qui ont montré un effondrement bronchoscopically confirmé des bronches de trachée et de tige principale pendant l'expiration obligatoire. Été superposée à la courbe de couler-volume a un modèle l'oscillation avec une fréquence qui a bien correspondu au wheeze produit pendant l'expiration obligatoire. Le modèle de oscillation dans la courbe de couler-volume et l'effondrement des voies aériennes principales soutient la théorie de wheezes produit par les voies aériennes de flottement pendant l'expiration obligatoire. Bien que PEU puissent être trouvés également dans les sujets en bonne santé, la limitation d'écoulement est essentielle pour la génération de PEU. L'inclusion d'une manoeuvre expiratoire obligatoire dans l'examen clinique pourrait donc être utile en guidant le diagnostic vers l'obstruction des voies respiratoires. ( info) |
3/445. Stridor néonatal en association avec l'infection de simplex d'herpès du larynx. L'infection du virus d'herpès simplex (HSV) dans la période néonatale peut être confinée aux yeux, à la peau et à la région aerodigestive supérieure ou peut être largement disséminée à d'autres organes, avec l'identification particulière de la participation du système nerveux central (CNS) causant l'encéphalite d'herpès (Whitley et autres, 1980a, b ; Andersen, 1987). L'infection laryngée primaire de HSV est extrêmement rare. Nous présentons un cas du stridor néonatal aigu secondaire à une telle maladie localisée et discutons sa gestion. ( info) |
4/445. Double épiglotte dans Weyer' ; dysostosis acrofacial de s. Tout en évaluant un patient de 61 ans pour le stridor nous avons fortuit détecté une double épiglotte. Le patient a été également diagnostiqué de avoir Weyer' ; dysostosis acrofacial de s qui est caractérisé en affectant hexadactyly chacun des quatre petits et profondément placé ongles d'extrémités, défauts de forme dentaires avec de petites, coniques dents et hypoplasia mandibulaire. La double épiglotte n'était pas la cause pour le stridor. En raison de la symptomatologie secrète de la double épiglotte on lui suggère que l'association avec Weyer' ; le syndrome de s est commun. L'évidence embryologique et un examen de la littérature sur des anomalies laryngées est discutée. ( info) |
5/445. Stridor psychogénique : une cause d'obstruction des voies respiratoires supérieure aiguë. Un garçon de 17 ans a été vu dans le département de secours avec des signes et des symptômes d'obstruction des voies respiratoires supérieure aiguë, ressemblant étroitement à l'épglottite. La gestion immédiate s'est composée de l'induction de l'anesthésie générale avec la ventilation spontanée. Puisqu'aucun processus pathologique organique n'a été trouvé, et en combination avec les facteurs de force psychosociaux plus tard connus, un diagnostic de stridor psychogénique, un désordre de conversion, a été fait. Des désordres de conversion peuvent être vus par le médecin de famille ou le pédiatre occupé et underdiagnosed fréquemment. ( info) |
6/445. Éosinophilie pulmonaire liée au montelukast. Les drogues d'Antileukotriene sont de nouveaux agents thérapeutiques qui ont été récemment approuvés pour le traitement de l'asthme. On a rapporté que plusieurs cas des conditions éosinophiles comprenant le syndrome de churg-strauss sont associés au zafirlukast, un antagoniste de récepteur de type 1 de leukotriene de cysteinyl. Jusqu'ici aucun autre modificateur de leukotriene n'a été associé au syndrome. Les antécédents sont présentés d'un homme avec la rhinite allergique et l'asthme qui avaient reçu la thérapie intermittente d'impulsion avec les corticostéroïdes oraux. Éosinophilie pulmonaire développée tandis qu'il recevait le traitement avec le montelukast, un antagoniste chimiquement distinct de récepteur de type 1 de leukotriene de cysteinyl. Après discontinuation de thérapie de montelukast et d'administration des corticostéroïdes systémiques le patient' ; les symptômes de s renversés rapidement et là étaient résolution prompte du pulmonaire infiltre. Nous croyons que les antagonistes de récepteur de type 1 de leukotriene de cysteinyl sont les drogues sûres et efficaces pour la plupart des patients présentant l'asthme mais l'attention est nécessaire pour ceux avec la maladie plus grave qui exigent les corticostéroïdes systémiques, particulièrement s'ils montrent des caractéristiques de la diathèse allergique atypique vue dans la phase prodromal du syndrome de churg-strauss. ( info) |
7/445. Un cas peu commun de stridor dû aux osteophytes de l'épine cervicale : (Forestier' ; la maladie de s). Le Stridor est une respiration bruyante provoquée par la voie aérienne compromise dans le larynx et la trachée. Les causes peuvent être dues à la compression intrinsèque ou extrinsèque. Le Stridor résultant de la compression extrinsèque due aux osteophytes cervicaux antérieurs est rare. Nous rapportons un cas peu commun de stridor aigu dû à une masse osteophytic dans les vertèbres cervicales ayant pour résultat une obstruction des voies respiratoires supérieure mécanique. La pathologie fondamentale était Forestier' ; la maladie de s ou hyperostosis squelettique idiopathique diffus (PLAT). Le Stridor est une manifestation rare de PLAT et il représente certainement le plus représentant un danger pour la vie. Seulement quelques cas ont été rapportés dans la littérature anglaise et sont principalement secondaires à la fonction altérée des plis vocaux, ou l'ulcération et l'oedème de postcricoid. Nous présentons un tel cas, dans ce stridor était le résultat de l'obstruction des voies respiratoires directe par la masse osteophytic et un tracheostomy de secours a dû être exécuté pour établir une voie aérienne. ( info) |
8/445. Stridor dans un enfant en bas âge 6 week-old provoqué par la voûte aortique droite avec l'artère subclavian gauche anormale. FOND : Le stridor infantile persistant, joint-comme la toux, et l'alimentation de difficulté peuvent être les signes initiaux de la voûte aortique droite avec une artère subclavian gauche anormale. Cette anomalie cardio-vasculaire congénitale a comme conséquence le développement d'un anneau vasculaire qui encercle la trachée et l'oesophage. MÉTHODES : On présente un rapport de cas qui décrit l'évaluation et le soin d'un enfant en bas âge 6 masculin week-old dont la condition a été diagnostiquée comme bien voûte aortique et artère subclavian gauche anormale après qu'il ait été amené à la clinique de pratique en matière de famille avec une histoire de stridor persistant. Ce rapport de cas a fait participer un patient vu dans l'author' ; consultation externe de s pendant un contrôle de bien-enfant. Des données ont été obtenues à partir du patient' ; rapport médical de s et examen de ses examens de diagnostic radiologiques. medline et recherches de la littérature de Medicus d'index ont été conduits pendant les années 1966 au présent, utilisant le " de mots clés ; stridor" ; et " ; anneau vasculaire, " ; avec des correspondances pour des articles plus tôt. RÉSULTATS ET CONCLUSIONS : Le stridor persistant ou récurrent lié aux difficultés de alimentation devrait inciter une recherche pour un anneau vasculaire. Une radiographie généralement antéropostérieure et latérale de cou et une radiographie de poitrine posteroanterior et latérale sont habituellement les examens de diagnostic initiaux pour évaluer le stridor. La régurgitation persistante de stridor et de nouveau-début de la formule dans un enfant en bas âge 6 week-old a incité une escalade du patient' ; la manoeuvre de s pour inclure une hirondelle de baryum, qui a plus tard montré la compression de l'oesophage a causé par un anneau vasculaire. L'observation dans certains cas directe avec un laryngoscope ou un bronchoscope pourrait être nécessaire pour déterminer la cause du stridor. Les indications pour l'hospitalisation des patients présentant le stridor incluent le stridor l'épiglotte au repos, de dyspnée, réelle ou suspecté, se réveillant à plusieurs reprises du sommeil avec le stridor, d'une histoire de la progression rapide des symptômes, de l'aspect toxique, et des épisodes apneic ou cyanotiques. Le fournisseur de premier soins devrait être au courant de l'évaluation et de la gestion pour des patients présentant la plainte du stridor persistant ou récurrent. ( info) |
9/445. Goître présentant comme masse oro-pharyngée : une conclusion peu commune dans les personnes âgées. La présentation de goître thyroïde dans le cou avec la prolongation inferiorly au médiastin est bien connue. La prolongation supérieurement dans l'espace retropharyngeal est très rare et peut être accompagnée du changement de la voix et/ou du compromis de voie aérienne. Un cas est décrit d'un patient présentant le changement de la voix et du compromis doux de voie aérienne secondaires à un goître présentant dans l'oropharynx. La tomographie calculée (CT) et les résultats physiques sont discutés avec la nécessité d'identifier cette entité rare. ( info) |
10/445. Événements représentant un danger pour la vie aigus récurrents et acidose lactique provoqués par l'intoxication par l'oxyde de carbone chronique dans un enfant en bas âge. Il est habituellement facile reconnaître et diagnostiquer intoxication par l'oxyde de carbone grave aiguë. Cependant, d'exposition chronique ou moins grave peut produire des symptômes plus subtiles. Nous rendons compte d'une fille de 31/2 an qui a été admise à l'hôpital plusieurs fois avec des événements aigus et représentant un danger pour la vie, acidose, et grippe-comme des symptômes. Le diagnostic était évasif, mais après que l'interrogation soigneuse des membres de la famille et d'une visite de maison, intoxication par l'oxyde de carbone chronique ait été diagnostiquée. ( info) |