11/385. endocarditis prostética Brucella-mediada de la válvula con aneurysm micótico de la arteria braquial. Una hembra de 39 años con una prótesis mitral de Pasillo-Kaster desarrolló fiebre, el malestar general y la artralgia 15 años después del reemplazo de la válvula para la enfermedad reumática de la válvula mitral. La endocarditis prostética de la válvula fue identificada después de examinaciones seriales del laboratorio, clínicas y ecocardiográficas. La penicilina las unidades/día, i.v. de G (40 x 106) la gentamicina (240 mg/día, i.v.) fue comenzada como terapia inicial. El paciente no demostró ninguna muestra de la recuperación, y la penicilina g fue substituida por la vancomicina (1.000 mg/día, i.v.). Había una reducción gradual en clavar fiebre, y reducciones prominentes en tarifa de sedimentación de eritrocito y cuenta de célula blanca. Mientras tanto, una masa blanda y pulsátil se convirtió en la superficie anterior del brazo izquierdo; la angiografía periférica rindió una diagnosis del aneurysm de la arteria braquial. Una aneurismectomía acertada con la interposición de la vena safena fue realizada. La histopatología de la lesión reveló aneurysm micótico. Un control inicial SAT para la brucella de 1/80 ( ) fue encontrado para aumentar. Una historia detallada demostró al paciente para comer productos lácteos unpasteurized consumidos. Doxycyline (200 mg/día, orales) co-trimoxazole (2.700 mg/día, orales) el rifampicin (600 mg/día, orales) fue administrado para tratar brucelosis. Más adelante, el doxycyline causó efectos secundarios gastrointestinales intolerables y fue substituido por el ciprofloxacin (1.000 mg/día, orales). Posteriormente, el paciente hizo una recuperación sin nada especial que destacar en el plazo de una semana. El tratamiento antibiótico fue continuado por 12 meses, con la resolución completa de la vegetación y de la salida paravalvular. Durante una carta recordativa de cuatro años, el paciente no demostró ninguna muestra de la recaída. ( info) |
12/385. Spondylitis de Brucellar: revisión de 35 casos y de la encuesta sobre literatura. Trataron a treinta y cinco pacientes envejecidos 14-74 años (promedio, 54 años) que tenía spondylitis brucellar entre el enero de 1991 y diciembre de 1997. El tiempo del inicio de síntomas a la diagnosis del spondylitis se extendió a partir de 1 semana a 8 meses (punto medio, 9 semanas). El dolor de la parte posterior o de cuello (100% de pacientes), la fiebre (el 66%), y los síntomas constitucionales (el 57%) eran los síntomas mas comunes. Las culturas de los especímenes de la sangre a partir de 26 pacientes (el 74%) eran positivas para brucella melitensis. La duración de la terapia antimicrobiana (punto medio, 120 días; gama, 45-535 días) variados según respuesta clínica y la presencia de masas epidurales y paravertebrales. Uno de los 35 pacientes experimentó el tratamiento quirúrgico de un absceso epidural espinal. Terapia fallada para 9 pacientes (el 26%; intervalo de confianza del 95% [ci], 12%-43%), y 5 (el 14%; Ci del 95%, 5%-30%) tenido una recaída. No había muertes o las secuelas severas en esto estudian. Sufrimiento de las causas del spondylitis de Brucellar el considerable y ausentismo del trabajo, pero las respuestas clínicas de largo plazo son favorables. ( info) |
13/385. Infección del disco de la brucella mímica el herniation lumbar del disco: un informe del caso. La brucelosis es una enfermedad zoonótica y aún un problema de salud importante en muchas áreas geográficas. En este papel presentan una mujer de cuarenta años con la brucelosis espinal asociada a la formación epidural del absceso y a mímico el herniation lumbar del disco. La compresión de las raíces de nervio espinal por las masas epidurales debido a la infección del disco de la brucella es una condición rara y se debe tener presente en diagnosis diferenciada del herniation lumbar del disco. El papel crucial de la proyección de imagen de resonancia magnética en diagnosis diferenciada también se acentúa. ( info) |
14/385. " intraspinal médicamente tratado; Brucella" granuloma. FONDO: Aunque haya habido informes del granuloma o del absceso de la brucella en la literatura, todos fueron localizados extradurally excepto una, y la mayoría de los pacientes experimentaron cirugía. INFORME DEL CASO: Una hembra de 40 años presentó con incontinencia urinaria y fecal y una historia de dos meses de la debilidad progresiva de la pierna y del entumecimiento correctos de la pierna izquierda. Cuatro meses previamente, la habían diagnosticado con brucelosis sistémica con un período de radiculomeningoencephalitis; la trataron con éxito con rifampicin, doxycycline, trimethoprim/el sulfamethoxazole (TMP/SMZ), y la estreptomicina, y era sin síntoma descargado en rifampicin y doxycycline. La examinación neurológica reveló paraparesis espástico, los reflejos profundos global hiperactivos del tendón (DTRs) y el nivel sensorial en T6. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la médula espinal reveló una lesión total intradural-intramedular de 10 x 30 milímetros en el nivel T5 con el edema circundante que realzó con contraste. El líquido cerebroespinal (CFS) era xantocrómico con pleocitosis linfocítica y niveles elevados de albúmina, de inmunoglobulinas, y de títulos del anticuerpo para la brucella. Las medicaciones fueron modificadas al magnesio 1200 del rifampicin, al magnesio del doxycycline 400, y al magnesio de TMP/SMZ 480/2400 diariamente, y al magnesio del methylprednisolone 100 en dosis decrecientes (por 6 semanas). Después de 2 meses, el paciente era casi sin síntoma y sus dosis de la medicación fueron disminuidas. Después de 5 meses, la lesión total resuelta casi totalmente. El tratamiento fue continuado después de 2 años. CONCLUSIONES: El caso se presenta debido a su unicidad. En cajas de granuloma de la brucella, los autores recomiendan un ensayo del tratamiento médico con las dosificaciones adecuadas para una longitud del tiempo razonable antes de considerar la intervención quirúrgica. ( info) |
15/385. brucelosis en una madre y su niño joven: transmisión probable por la leche materna. La brucelosis, aunque sobre todo una infección zoonótica, es también una amenaza para la salud humana. La infección se puede transmitir a los seres humanos a través de contacto directo con los animales infectados, los productos del concepto, o las descargas del animal, y a través de la consumición de la leche, de los productos lácteos, o de la carne potencialmente infectados. La transmisión entre personas es rara. Ha habido informes del caso de la transmisión vía el trasplante de la transfusión de sangre y de la médula de donantes infectados. La cópula sexual es los medios posibles de la transmisión. La infección neonatal se puede adquirir a través de la placenta o durante entrega. Este informe describe a una madre con la brucelosis que transmitió probablemente la infección a su bebé mes-viejo 3 por la leche materna. ( info) |
16/385. La trombosis venosa profunda se asoció a brucelosis aguda--un informe del caso. Las complicaciones vasculares, incluyendo las arterias y las venas asociadas a la infección de la brucella, se han divulgado raramente. Hasta la fecha, solamente tres casos de la trombosis venosa profunda (DVT) de las extremidades más bajas asociadas a brucelosis se han divulgado previamente. Los autores describen otro caso de DVT de la pierna correcta en asociación con la infección aguda de la brucella. Puesto que la infección con la brucella puede ser asintomática, y las manifestaciones de la brucelosis aguda son excesivamente no específicas, y debido al potencial para que la brucella cause la enfermedad inexplicada o inusual que implica casi cualquier órgano incluyendo los vasos sanguíneos, el authors' el caso y ésos divulgados previamente sugieren que la brucelosis sea incluida entre las causas y las infecciones consideradas en los pacientes que sufren de DVT, particularmente en ésos que vienen de áreas Brucella-endémicas. ( info) |
17/385. Spondylitis de la brucella: una causa tratable importante del dolor de espalda bajo. OBJETIVOS: Este estudio fue emprendido para considerar si el spondylitis de la brucella existió como causa del dolor de espalda en Mumbai e identificar el ajuste clínico en pacientes del dolor de espalda donde se indica la serología de la brucella. MÉTODOS: En 18 meses (el junio de 1996-diciembre de 1997) realizamos la prueba de aglutinación del tubo (TAT) para brucella melitensis y el muévedo en 72 pacientes de dolor de espalda bajo del departamento de las ortopedias de un centro de salud teritary. Los 72 pacientes satisficieron los criterios de la inclusión y de la exclusión diseñados para excluir radiológico la causa congénita o degenerativa perceptible del dolor de espalda. RESULTADOS: Seises fuera de 72 pacientes eran seropositivos para la brucelosis. Los seis pacientes tenían cualquier historia del contacto animal o ingestión de la leche cruda o del producto lácteo (queso o paneer). El dolor de espalda sacrolumbar era severo, irradiando a las piernas y la pierna recta que levantaba la prueba era perceptiblemente positiva, ellos había marcado dulzura en el proceso espinoso de vértebras lumbares más bajas. Los cambios del spondylitis de la brucella estaban presentes en radiograma llana de la espina dorsal sacrolumbar en tres pacientes. Cuatro pacientes tenían anormalidades en la escintigrafía del hueso. CONCLUSIÓN: El dolor de espalda bajo del spondylitis de la brucella simula de cerca dolor del disco intervertebral rebajado. La prueba serológica para la brucelosis es un paso importante en la gerencia de tales pacientes, especialmente cuando la historia de la ingestión del contacto animal o de la leche cruda o del producto lácteo está presente, pues la enfermedad se puede eminantly tratar con los antibióticos. ( info) |
18/385. Manifestaciones cutáneas en brucelosis: informe del caso y revisión de la literatura. La brucelosis es una enfermedad zoonótica común clásica de la distribución mundial. Las complicaciones de la piel son infrecuentes y affecto menos el de 5% de pacientes con brucelosis, aunque puedan ocurrir de vez en cuando durante el curso clínico de la enfermedad. Aquí, divulgamos un caso de un pastor que presenta con fiebre y de una erupción maculopapular difusa debido a la infección de brucella melitensis, y proporcionamos una revisión de la literatura relevante. ( info) |
19/385. brucelosis: presentaciones inusuales en dos muchachos adolescentes. Dos muchachos presentados con las muestras y los síntomas variables de la enfermedad infecciosa esa diagnosis desafiada. Uno de los dos pacientes tenía las vegetaciones de la válvula aórtica y aneurysms más bajos de la extremidad, y el otro tenía osteomielitis calvarial, absceso epidural, efusiones pleurales, y nódulos pulmonares. Solamente después de una batería de bacteriano y de fungicida las pruebas de aglutinación eran la diagnosis insospechada hecha en cada uno de brucelosis de canis de la brucella. ( info) |
| La brucelosis humana, más específicamente neurobrucellosis, es una enfermedad menos comúnmente divulgada en la india; aunque, la brucelosis y el seroprevalence animales en áreas específicas se divulgue bien. Estamos divulgando 4 casos de neurobrucellosis que presentan como meningoencefalitis. La diagnosis fue confirmada por la prueba serológica y el título de la aglutinación era > 1:320 en todos los pacientes. Todos estos pacientes tenían contacto cercano con los animales y la historia de la ingestión de la leche cruda estaba presente en 3 casos. La puntería de presentar estos casos es crear conocimiento entre médicos mientras que trata meningitis en las personas, contratadas a las ocupaciones relacionadas con la brucelosis o tener una historia de la ingestión de la leche cruda o del producto lácteo. ( info) |