1/278. hemólisis Ceftizoxime-inducida debido a los complejos inmunes: encajone el informe y la determinación del epitopo responsable de hemólisis complejo-mediada inmune. FONDO: Varias ocurrencias de la hemólisis intravascular complejo-mediada, cefalosporina-inducida inmune se han divulgado. Este informe describe el primer caso de la anemia hemolítica causado por un mecanismo inmune-complejo asociado al ceftizoxime y delinea el epitopo responsable de hemólisis. INFORME DEL CASO: El patient' el suero de s fue probado para el anticuerpo que reaccionó con cinco penicilinas y 30 cephems (todos los tipos de cefalosporinas) usando protocolos para detectar la droga-adsorción y mecanismos inmune-complejos. El patient' el anticuerpo de s que formó complejos inmunes con el ceftizoxime reaccionó con 10 de 30 cephems. Estas 10 drogas fueron clasificadas como oxima-tipo cefalosporinas, con las cuales tienen una fórmula estructural común el consistir en [(Z) - 2 (2-amino-4-thiazolyl) - 2-methoxyiminoacetoamido] en la posición C7 respecto al ácido aminocephalosporinic 7 o sin la substitución en la posición C3. CONCLUSIÓN: El patient' el anticuerpo de s reconoció una estructura común en 10 el oxima-tipo cefalosporinas, y los complejos inmunes formados por el anticuerpo específicamente o no específico limitados a las membranas celulares rojas. Por lo tanto, cuando se requiere la terapia antibiótico intermitente, como en este caso, el cuidado debe ser selección antibiótico admitida para evitar anemia hemolítica droga-inducida. Además, cuando este tipo de hemólisis se observa, las pruebas para el anticuerpo que reacciona por la adsorción y mecanismos inmune-complejos se deben realizar contra las penicilinas y los cephems para seleccionar los antibióticos que no demuestran un reacción cruzado. ( info) |
2/278. Asma neutrophilic ocupacional. El asma ocupacional se asocia típicamente a una bronquitis eosinófila. El caso de una mujer de 41 años que desarrolló síntomas del asma después de que la exposición ocupacional a los fluidos operantes del metal se divulgue. La diagnosis del asma fue confirmada por un volumen expiratorio forzado en 1 s (FEV1) de 1.7 (el 59% previsto), con la reversibilidad del 11% después de que broncodilatador inhalado y una concentración de la provocación de methacholine para causar una caída en FEV1 de el 20% (PC20) de 0.4 mg/ml. La examinación inducida del esputo demostró un neutrophilia marcado. Durante los philic c pLl quitis los íodos itis del nte upacional la osición metal de una bronquitis neutrophilic rantes etal durante períodos de exposición ocupacional a los fluidos operantes del metal, que resolvieron cuando el paciente estaba lejos de trabajo y repetido cuando ella volvió al trabajo. Los resultados del esputo fueron reflejados por los cambios correspondientes en espirometría y el methacholine PC20. Los ilic itis la ués ición del ción antes idos a una bronquitis neutrophilic dos, estéril después de la exposición a los fluidos operantes del metal. ( info) |
3/278. Bronchiolitis constrictivo y colitis ulcerosa. Las complicaciones pulmonares ocurren en un 0.21% estimado de pacientes con enfermedad de intestino inflamatoria. La presentación más común de manifestaciones pulmonares es enfermedad grande de la vía aérea, tal como tracheobronchitis, bronquitis crónica o bronquiectasia. La pequeña enfermedad de la vía aérea, tal como bronchiolitis u obliterans constrictivos del bronchiolitis con pulmonía de organización, se divulga menos con frecuencia, y se describe como ocurriendo sin tener en cuenta enfermedad grande de la vía aérea. Un caso de una colitis ulcerosa postcolectomy en un paciente que tenga la implicación grande, el tracheobronchitis y bronquiectasia de la vía aérea, y el bronchiolitis constrictivo se presenta. ( info) |
4/278. La necrosis cutánea extensa se asoció a los anticuerpos del anticardiolipin. La necrosis cutánea extensa (ECN) asociada a los anticuerpos del antifosfolípido es una presentación rara. Describimos a 2 pacientes con ECN y altos títulos de los anticuerpos del anticardiolipin. El mecanismo al lado de el cual el acto de estos anticuerpos todavía no se ha establecido y allí no es controversia con respecto al tratamiento de estos pacientes sin las pautas establecidas. En el pocos los casos documentados el uso de la terapia esteroide del pulso, de anticoagulantes, de agentes fibrinolóticos, del plasmapheresis, o de una combinación de ellos han demostrado una cierta ventaja. El reconocimiento y el tratamiento tempranos del síndrome del antifosfolípido pueden limitar el grado de las complicaciones trombóticas que pueden dar lugar a necrosis del tejido. ( info) |
5/278. mucormicosis de las vías aéreas centrales: Resultados del CT en tres pacientes. Los resultados tomográficos computados (CT) se describen en tres pacientes diabéticos con mucormicosis central de las vías aéreas. Los resultados del CT de la mucormicosis traqueobronquial incluyen el aumento de las áreas del mural que espesan (n = 3), el enangostar luminal (n = 3), aire intramuros (n = 3), espesamiento de pared bronquial nonenhancing de poca atenuación (n = 2), y formación bronchonodal de la fístula (n = 1). Estas características del CT en un paciente diabético deben levantar un alto índice de la suspicacia para la mucormicosis traqueobronquial, particularmente cuando las características radiográficas típicas de la tuberculosis pulmonar son ausentes. ( info) |
6/278. Estenosis bronquial inducida por radiación: una nueva causa del platypnea-orthodeoxia. Platypnea-orthodeoxia se encuentra en una variedad de desordenes cardiacos, pulmonares, y hepáticos. Divulgamos su ocurrencia en un hombre de 59 años que había tenido la external-viga combinada y alto iridio de la dosis-tarifa brachytherapy para un carcinoma de la no-pequeño-célula de la etapa I del lóbulo superior derecho 2 años anterior. El curso de la poste-radiación fue complicado por una bronquitis severa de la radiación; el inicio del platypnea-orthodeoxia señaló el desarrollo de la estenosis bronquial severa que fue relevada transitorio, inicialmente por la dilatación, y más adelante por la colocación stent, aunque el paciente murió en última instancia de una hemorragia pulmonar. La dosificación de haber dado brachytherapy, la terapia combinada de la external-viga, y la supervivencia larga después de la terminación de la radioterapia eran factores probables en el desarrollo de la estenosis bronquial. Discutimos las características tomográficas y bronchoscopic de la estenosis bronquial inducida por radiación. ( info) |
7/278. bronquiectasia: el ' other' enfermedad pulmonar obstructora. La bronquiectasia pertenece a la familia de enfermedades pulmonares obstructoras crónicas, aunque es mucho menos común que asma, bronquitis crónica, o enfisema. Las características clínicas de estas entidades se traslapan perceptiblemente. La tríada de tos, de producción del esputo, y de hemoptisis crónicas debe traer siempre bronquiectasia para importar como causa posible. La inflamación crónica de la vía aérea lleva a la dilatación y a la destrucción bronquiales, dando por resultado la superproducción del esputo y la neumonitis recurrentes. Una vez que se confirma la diagnosis, cualquier potencial que predispone condiciones debe ser buscado agresivamente. La naturaleza de recaída de la bronquiectasia se puede controlar con los antibióticos, la fisioterapia del pecho, los broncodilatadores inhalados, la hidración apropiada, y la buena nutrición. En circunstancias raras, la resección quirúrgica o el trasplante bilateral del pulmón puede ser la única opción disponible para mejorar calidad de vida. El pronóstico es generalmente bueno pero varía con el síndrome subyacente. ( info) |
8/278. Un mecanismo posible de la discinesia ciliar primaria: un caso de un defecto segmentario en microtubules ciliares. Divulgamos aquí a una mujer de 13 años con tos, esputo y fiebre. El paciente tenía sinusitis crónica y bronquitis. La radiografía del pecho y la exploración tomográfica computada del pecho revelaron el relleno y el bronchiectasia bronquiales mucosos en los bronquios de lóbulos más bajos bilaterales, lóbulo medio de la derecha y dejaron el lóbulo superior. La escintigrafía de la inhalación del aerosol con 99mTechnetium demostró retardos del trazalíneas descargado. En base de estos resultados, la discinesia ciliar primaria fue sugerida. Esto fue confirmada por los resultados de la biopsia nasal con la microscopia electrónica de transmisión donde todos los microtubules segmentally fueron desertados cerca del cuerpo básico en los cilios. En base de estos resultados, diagnosticamos al paciente con la discinesia ciliar primaria que puede ser debida, por lo menos en parte, al defecto segmentario de microtubules ciliares. ( info) |
9/278. Neuropatía de la traqueítis herpética y del plexo braquial en un niño con las quemaduras. El tracheobronchitis herpético es una entidad clínica conocida que ocurre lo más comúnmente posible en pacientes immunocompromised, incluyendo pacientes con las quemaduras. Aunque la diagnosis del tracheobronchitis herpético no se haga generalmente hasta la autopsia, la presencia de la condición puede ser establecida cuando los especímenes histologic de un paciente con la obstrucción de vía aérea superior se estudian. En este artículo, se describe un caso en el cual un niño desarrolló traqueítis herpética después de experimentar la intubación electiva después de que el injerto de las quemaduras de la cara, del cuello, y de la extremidad superior. La traqueítis dio lugar a la obstrucción de vía aérea superior severa que requirió la dilatación traqueal y supresiones bronchoscopic secuenciales del tejido de granulación. El paciente también desarrolló una neuropatía del plexo braquial que fue relacionada muy probablemente con la infección herpética. ( info) |
10/278. Tratamiento acertado de la aspergilosis bronquial de necrotización pseudomembranous de la poste-gripe con anfotericina liposómica, la anfotericina inhalada B, el interferón gamma y GM-CSF. Un caso de la infección de siguiente de la gripe A del tracheobronchitis del aspergillus en una mujer inmunocompetente de 35 años se describe que requirió la ventilación mecánica prolongada para la obstrucción de vías aéreas. El tratamiento incluyó la anfotericina liposómica, la anfotericina inhalada, el interferón gamma y GM-CSF. La terapia liposómica de la anfotericina fue asociada a hepatosplenomegalia reversible. Los corticoesteroides inhalados con terapia antihongos continua fueron utilizados para la gerencia de la obstrucción de vía aérea recurrente severa. Después de un curso del tratamiento prolongado ella sobrevivió con la obstrucción de vías aéreas fija insensible a los corticoesteroides. ( info) |