1/6. Um exemplo do paracoccidioidomycosis importado em um legionário alemão. Nós relatamos em uma caixa do formulário crônico do paracoccidioidomycosis com inchamento e de ulcerations da boca em um legionário alemão que igualmente sofra de uma bronquite crônica. O paciente tinha trabalhado por muitos anos em brasil, um endemic da área para a doença. A infecção devido ao brasiliensis de paracoccidioides foi diagnosticada em alemanha, mais de 10 anos após o patient' retorno de s. O diagnóstico foi estabelecido pela presença de pilhas de fermento com brotamento multipolar no tecido da lesão oral. Além disso, o fungo foi crescido em um meio de cultura líquido de leishmania. A identificação do fungo foi baseada na morfologia e em arranjar em seqüência genético. Além disso, os anticorpos de IgG de encontro a um antígeno 43-kDa do brasiliensis do P. foram detectados em um borrão ocidental. Após a terapia do itraconazole (dia do magnésio 400 (- 1)) por 4 semanas, as lesões tinham desaparecido quase completamente, mas a terapia foi continuada por uns 5 meses mais adicionais a evitar o relapse da infecção. ( info) |
2/6. Inibição do TNF-caminho: uso do infliximab e do etanercept como agentes deindução nos casos de desordens inflamatórios crônicas terapia-resistentes. OBJETIVO: Para examinar o potencial do infliximab e do etanercept de dois inibidores do fator de necrose de tumor (TNF) como agentes deindução em desordens inflamatórios terapia-resistentes crônicas da patogénese imune ou non-immune. MÉTODOS: 14 pacientes com adulto Still' doença de s/síndrome ativação do macrófago (4), Wegener' doença de s (3), Behcet' doença de s (3), keratoscleritis (1), tracheo-bronquite lymphomatous (1) Cogan' a síndrome de s (1), e a artropatia de cristal destrutiva (1) foram tratadas ràpida com o infliximab (n = 10) e o etanercept (n = 4). Todos os pacientes mostraram a progressão deameaça de suas doenças com resistência à medicamentação immunosuppressive convencional. O benefício terapêutico foi avaliado clìnica e documentando alterações funcionais e morfológicas órgão-específicas. Os efeitos secundários foram comparados com os dados de nosso clinic' os pacientes da artrite rheumatoid de s (RA) trataram por inibidores de TNF. RESULTADOS: Um efeito benéfico rápido e dramático foi documentado em 9 pacientes e moderado em 5. melhores respostas (clínicas e em parâmetros do laboratório) foi visto nos pacientes com síndrome da ativação do macrófago/adulto Still' doença de s e Behcet' doença de s, quando os resultados eram menos impressionantes naqueles com Wegener' doença de s, Cogan' síndrome de s, cerato-scleritis idiopático e tracheobronchitis lymphomatous. Em todos os agentes immunosuppressive e glucocorticoids sistemáticos dos casos podia ser reduzido ou interrompido. CONCLUSÕES: A inibição de TNF pode ser altamente - eficaz nos pacientes com desordens inflamatórios crônicas severas, terapia-resistentes. ( info) |
3/6. bronquite crônica em pacientes immunocompromised: associação com uma espécie nova do mycoplasma. Os pacientes com deficiência preliminar do anticorpo são bronquite periódica inclinada, causada frequentemente por Hemophilus nonencapsulated - influenzae e infecção streptococcal. A tosse produtiva persiste frequentemente mesmo depois a eliminação destes organismos com antibióticos. Durante uma investigação na causa da bronquite crônica inexplicado nestes pacientes, uma espécie nova do mycoplasma (designada A39) foi isolada primeiramente do sputum de um homem com agamaglobulinémia X-lig. A seleção dos sputa de uns 45 pacientes mais adicionais com deficiência preliminar do anticorpo mostrou que 10 eram positivos para um organismo similar usando a cultura e/ou uma reacção em cadeia do polymerase baseada em seqüências dentro do gene ribosomal do rna 16S. Uma comparação dos dados da seqüência mostrou que o organismo era distinto mas similar aos pneumoniae do mycoplasma e a outros mycoplasmas estreitamente relacionados encontrados nos seres humanos e nos animais. A microscopia de elétron mostrou algumas características morfológicas originais. Embora os sintomas respiratórios melhorem após a eliminação de A39 do sputum do paciente com agamaglobulinémia X-lig, um trabalho mais adicional é necessário estabelecer o organismo como um micróbio patogénico. ( info) |
4/6. A bronquite da radiação no paciente que sofre de cancro do pulmão tratou com a terapia de radiação stereotactic. Nós relatamos um exemplo da bronquite crônica da radiação que se torne em um paciente com o câncer pulmonar tratado com a terapia de radiação stereotactic fraccionada. Uma mulher dos anos de idade 73 com um adenocarcinoma T1N0M0 medicamente inoperável do pulmão foi tratada com a terapia de radiação stereotactic. Usando oito portos não-coplanar, 50 frações Gy/5 foram entregadas em duas semanas. Em quatro semanas, uma resposta parcial foi obtida sem a reação adversa aguda. Desenvolveu a tosse severa em seis meses. Mucosa brônquica circunferencial revestida densamente revelada bronchoscopy fibróptico na grande proximidade ao local do tumor. Em 12 meses, o estudo complementar confirmou mudança stenotic marcada no brônquio B6 segmental sem progressão do tumor. ( info) |
5/6. Strongyloidiasis pulmonar que apresenta como a bronquite crônica que conduz à fibrose septal interlobular e curada pelo tratamento. Dois pacientes apresentaram com dispnéia de longa data da bronquite crônica e do exertional de 5 e 3 months' a duração, respectivamente, e teve a fibrose septal interlobular na caixa CT de alta resolução. No passado ambos tinham vivido nas áreas em que os stercoralis de strongyloides foram sabidos para ser endémicos. Os testes Serological confirmaram o diagnóstico do strongyloidiasis pulmonar, e ambos os pacientes foram tratados com as medicamentações anti-helminthic, incluindo o albendazole e o ivermectin. Depois disto havia uma definição completa de manifestações sintomáticos e radiológicas de sua doença. Uma consciência da possibilidade de infecção de strongyloides que apresenta com sintomas respiratórios nos pacientes expor a este parasita é importante na gerência de tais pacientes. ( info) |
6/6. Paracoccidioidomycosis crônico em um paciente fêmea em Áustria. É apresentado aqui um exemplo do paracoccidioidomycosis crônico que ocorra em uma fêmea cubana que vive em Áustria e foi diagnosticado mal primeiramente como a tuberculose. O retrato clínico era uma da insuficiência pulmonaa progressiva com febre, perda de peso e tosse produtiva. Desde que a terapia antituberculous foi começada mas não conseguiu uma resposta clínica a longo prazo, um work-up diagnóstico intensivo foi executado. O brasiliensis de paracoccidioides foi diagnosticado então pela histopatologia, pelo serology, pela microbiologia e pela identificação molecular. A terapia antifungosa foi começada imediatamente com amphotericin B (1 mg/kg/day) por 10 dias, seguido pelo voriconazole (200 mg/day po) no mínimo 3 meses, e as lesões desapareceram quase completamente. Este relatório apresenta o primeiro exemplo publicado do paracoccidioidomycosis importado em um paciente fêmea em Áustria. ( info) |