1/103. encefalitis hemorrágica aguda (enfermedad de Hurst) asociada a distrofia del neuroaxonal. Se describen dos casos que satisfacen los criterios clínicos y neuropathological de la encefalitis hemorrágica aguda. La examinación histológica reveló además cambios focales en la materia blanca característica para la distrofia del neuroaxonal. Las diferencias en el curso clínico y el cuadro morfológico observados en ambos casos se discuten. ( info) |
2/103. Un caso reanimado de la asfixia por el molde bronquial grande. Una mujer de 62 años con bronquiectasia sufrió de la asfixia debido a un molde bronquial grande que obstruyó el árbol bronquial. La succión bronchoscopic inmediata de un molde bronquial de 17 cm en longitud a través del tubo intubated relevó a los pacientes sin ningunas complicaciones. Los moldes bronquiales grandes aparecen ser raros en este siglo pero debe ser considerado en pacientes con la exacerbación aguda de esputos excesivos no sólo en pacientes con asma o alergia pero también en pacientes con la infección de las vías respiratorias. ( info) |
3/103. Leiomyosarcoma de la aorta torácica. Este caso implica a un paciente con leiomyosarcoma aórtico. Un paciente sospechoso clínico del tipo IIIa que disecaba aneurysm aórtico experimentó cirugía. La aorta torácica descendente fue encontrada para ser llenada de un tumor suave, amarillo y substituida por un injerto tejido de Dacron. La microscopia del espécimen quirúrgico reveló las células grandes, anormales del huso con los mitoses numerosos en los paquetes que se intersecaban en 90 grados, sugiriendo leiomyosarcoma. Esta diagnosis era estudio immunohistochemical confirmado. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar y descargaron al paciente en el día postoperatorio 40; sin embargo, la bronconeumonía desarrollada paciente debido al pleuritis malo 3 meses postoperatoriamente y muerto en el día postoperatorio 103. ( info) |
4/103. gastritis de Pseudomembranous: una complicación nueva de la infección del aspergillus en un paciente con un trasplante de la médula e injerto contra enfermedad del anfitrión. Un hombre hispánico de 36 años que había experimentado el trasplante allogeneic de la médula, lo complicó por el injerto contra enfermedad del anfitrión, fue admitido con síntomas gastrointestinales agudos, incluyendo diarrea severa y difunde dolor abdominal. Él también tenía una tos persistente con la producción del esputo. Las culturas de la sangre rindieron escherichia coli, y las culturas del esputo crecieron las especies de Apergillus. Trataron al paciente con los agentes antihongos y los antibióticos del amplio-espectro. A pesar de terapia médica agresiva, el paciente murió 10 días después de la admisión. La autopsia divulgó bronconeumonía confluente severa, bilateral, con los hyphae de ramificación septated numerosos constantes con los organismos fungicidas de la especie del aspergillus que implicaron la parenquimia pulmonar y el árbol traqueobronquial. Aunque los intestinos pequeños y grandes fueran congestionados solamente suavemente, la mucosa gástrica entera fue cubierta con un pseudomembrane cm-grueso 1.5 que contuvo organismos numerosos del aspergillus. Nuestro informe representa la primera descripción, a nuestro conocimiento, de un pseudomembrane inflamatorio difuso en el estómago, una complicación que hasta la fecha se ha asociado solamente a la implicación pequeña y grande del intestino. ( info) |
5/103. Dos casos de bronconeumonía severa debido al virus de la gripe A (H3N2): detección de gene del virus de gripe usando la reacción en cadena reversa de polimerasa de la transcripción. Divulgamos dos casos de bronconeumonía severa debido al virus de la gripe A (H3N2). La severidad de la enfermedad hizo necesario la iniciación de la terapia empírica basada en la actual enfermedad y los datos clínicos sobre la admisión. La administración de los antibióticos y de los corticoesteroides amplios del espectro antes de confirmar mejoraron a ambos pacientes la ventilación artificial con presiones fin-expiratorias positivas y la diagnosis de la bronconeumonía viral usando cultura viral y pruebas serológicas. En el plazo de 24 horas, el virus de la gripe A (H3N2) fue identificado por la amplificación de los genes el patógeno por la reacción en cadena reversa de polimerasa de la transcripción (RT-PCR) usando los líquidos broncoalveolares almacenados del lavado (BAL) de ambos casos. Esto sugiere que una combinación de métodos de detección de patógeno usando el líquido de RT-PCR y del BAL facilite la determinación del virus dirigido tratamiento racional de la gripe A. ( info) |
6/103. Bronconeumonía del virus de simplex de herpes en un individuo non-immunocompromized. Divulgamos un caso raro de la bronconeumonía del virus de simplex de herpes (HSV) en un individuo de mediana edad de otra manera sano. Bronchoscopy indicó lesiones blanco-revestidas dispersadas en la mucosa bronquial. La diagnosis fue establecida después de la coloración immunohistopathological para HSV de los especímenes obtenidos por biopsia bronquial. Este caso sugiere que HSV podría ser un agente patológico de lesiones de la mucosa no sólo orales y genitales pero también bajar la infección de las vías respiratorias. ( info) |
7/103. Implicación broncopulmonar temprana en la enfermedad de crohn: un informe del caso. FONDO: Las manifestaciones broncopulmonares de la enfermedad de crohn se han descrito raramente en niños, incluyendo la implicación pulmonar subclínica y la enfermedad pulmonar severa. PRESENTACIÓN DEL CASO: Describen a una muchacha de 6.5 años con síntomas broncopulmonares recurrentes tempranos en la presentación y en la fase quieta de enfermedad de crohn. Las pruebas de función pulmonares (las capacidades pulmonares y los flujos, reactividad bronquial y poder de difusión del monóxido de carbono) eran normales. La citología broncoalveolar demostró que las cuentas crecientes del linfocito (del 30%) y la biopsia bronquial revelaron el espesamiento de la membrana básica y de la inflamación crónica activa. CONCLUSIONES: Los resultados clínicos e histológicos en nuestro paciente joven sugieren la implicación de vías aéreas distales y centrales en una fase temprana de enfermedad pulmonar. La patogenesia de los desordenes enfermedad-asociados del pulmón de Crohn se discute referente a la literatura disponible. Un umbral bajo para la evaluación pulmonar parece ser recomendable en todos los niños con CD. ( info) |
8/103. muerte súbita de un niño con ' un encephalopathy' epiléptico temprano;. Este artículo divulga un caso de la autopsia de la muerte súbita de un niño con una encefalopatía infrecuente que implica episodios epilépticos. El niño era un de un añ0 y 10 muchacho mes-viejo, que tenían una historia de los primeros asimientos convulsivos en el tercer mes después del nacimiento. La diagnosis clínica fue descrita como ' una encefalopatía epiléptica infantil temprana con suppression-bursts' (Síndrome de Ohtahara). En un día de invierno, él fue derrumbado después de una alta fiebre y era ya muerto en la llegada en un hospital. El cuerpo era pequeño para la edad y fue alimentado mal. La autopsia y la exploración de resonancia magnética post mortem de la proyección de imagen (MRI) del cerebro formalina-fijo revelaron atrofia asimétrica avanzada del cerebro con displasia cortical, que eran prominente en los lóbulos occipitales temporales y derechos izquierdos, y la atrofia esclerótica de las convoluciones del cerebro parahippocampal, demostrando además una característica de la atrofia olivo-ponto-cerebelosa. Sin embargo, la causa de la muerte fue determinada patológico y microbiológico como bronconeumonía bacteriana que seguía la infección pulmonar del virus de la gripe A. En casos de la muerte súbita de niños físicamente perjudicados, la investigación de la infección viral en la consideración de un examen epidemiológico es importante incluso cuando la muerte puede pathomorphologically ser explicada. ( info) |
9/103. vegetaciones aisladas No-valvulares de la arteria pulmonar. FONDO: Una de las complicaciones potenciales serias del defecto congénito complejo del corazón (CHD) es endocarditis bacteriana. Enderece la endocarditis echada a un lado explica 5-10% de todas las cajas de endocarditis contagiosa, con la válvula tricúspide afectada más con frecuencia que la válvula pulmonar. La implicación de la arteria pulmonar en endocarditis bacteriana es muy rara, pero cuando existe se asocia casi siempre a la endocarditis de la válvula pulmonar: las vegetaciones aisladas de la arteria pulmonar no se han divulgado previamente antes. INFORME DEL CASO: Readmitieron a un muchacho de 6 años con el defecto septal atrial (ASD), el defecto septal ventricular (VSD), el coarctation de la aorta (CA), el arteriosus persistente del ductus (PDA) y la hipertensión pulmonar, que habían sido funcionados para el encierro de PDA, la corrección del CA y las bandas de la arteria pulmonar, con endocarditis bacteriana. En cirugía, el VSD fue cerrado con un remiendo de Dacron usando suturas reforzadas pledget interrumpidas, y el ASD era cerrado usando suturas primarias. Después de debanding, mientras que arteriotomy pulmonar fue realizada para la angioplastia de remiendo, observamos que el tronco entero de la arteria pulmonar, la derecha y las ramas dejadas de la arteria pulmonar, fueron llenados de una masa sólida, que fue tratada con éxito por la supresión quirúrgica. CONCLUSIONES: Con mejoras en curso en herramientas de diagnóstico, especialmente en ecocardiografía, la terapia antibiótico y la cirugía, CHD se pueden ahora tratar con éxito en infancia o niñez temprana. ( info) |
10/103. Congenita de Dyskeratosis con neutropenia aislada y el tratamiento colonia-estimulante del factor del granulocyte. Un muchacho turco de 3 años con una historia de la tos crónica, de la bronconeumonía recurrente, y de una frontera sudó la prueba del cloruro (40 mEq/L) fue referido para la evaluación adicional a nuestro departamento. Él nació en el término (2100 g) a una unión sin consanguinidad. Su madre y padre eran 40 y 46 años, respectivamente. Examinación física (fig. 1) reveladora lesiones de piel hypopigmented, atróficas, y hyperkeratotic rodeadas por el hyperpigmentation reticular en el cuerpo entero, predominante en la cara, el cuello, los brazos, los hombros, y las piernas, que habían sido notadas inicialmente en la edad de 18 meses. Los uñas del dedo del pie distróficos, el pelo escaso y fino, y la fimosis también fueron observados. Los pruebas de laboratorio divulgaron una neutropenia aislada (cuenta blanca del glóbulo, 1800/mm3). La aspiración de la médula (BM) demostró un myelopoiesis disminuido sin cambios myelodysplastic, pero eritropoyesis normal, megakaryopoiesis, y el tejido conectador normal. Los subgrupos del linfocito que contenían CD4, CD5, CD6, CD8, CD19, CD23, y CD25, e inmunoglobulina g (IgG), IgM, IgA, e IgE, estaban en la gama normal; hemoglobina F (HbF), 2.8%. Las roturas espontáneas y clastogen-inducidas del cromosoma no fueron aumentadas. Una biopsia de la piel demostró la pigmentación creciente en la capa básica, las células epidérmicas dyskeratotic, y los depósitos marcados del deposición de IgM y citoides del cuerpo y suaves de IgA y de IgG en la ensambladura dermo-epidérmica. La respuesta del lactato al desafío de la glucosa, la cromatografía del aminoácido, y el análisis del ácido orgánico de la orina eran normales. Una diagnosis del congenita del dyskeratosis (C.C.) fue hecha con las lesiones de piel típicas, los uñas del dedo del pie distróficos, pelo fino y escaso, y neutropenia con myelopoiesis disminuido en el BM. El tratamiento con el factor colonia-estimulante del granulocyte (G-CSF) era considerado para la neutropenia. Pues el aumento en cuenta del neutrófilo en una dosis de 5 microg/kg no era adecuado, 10 microg/kg G-CSF fueron intentados (fig. 2). Con 10 microg/kg una vez a tres por una semana, un aumento 1.8-4.8-fold en la cuenta absoluta del neutrófilo (ANC) fue alcanzado sin efectos secundarios. El tratamiento era más frecuente durante la infección (días 22-28). ( info) |