1/129. L'utilisation de la détermination de REE dans un arrangement clinique s'est appliquée à la maladie respiratoire. La détermination d'un patient' ; l'état alimentaire de s est un moment important d'évaluation clinique dans une expérience journalière. Tout à fait souvent, il est important d'identifier les symptômes, les signes et les paramètres objectifs qui peuvent indiquer une condition sous-alimentée. Pour satisfaire cette demande, les cliniciens se reproduisent à l'examen clinique et aux essais biochimiques. Il est également possible d'employer la calorimetrie indirecte. Par l'évaluation de la consommation de l'oxygène (VO2) et de la production d'anhydride carbonique (VCO2), la calorimetrie indirecte permet au quotient respiratoire (RQ) d'être calculé et la consommation d'énergie exacte pendant le repos conditionne pour être déterminée. Cette technologie, actuellement utilisée dans des départements de recherches et dans des unités d'hôpital, est plus précise pour l'évaluation de la dépense énergétique de repos (REE) que l'équation de Harris-Benoît, particulièrement dans le cas des patients affectés par les maladies respiratoires ou d'autres conditions systémiques. L'évaluation de REE par la calorimetrie indirecte est une surveillance utile et un index pronostique dedans les patients intensément et chroniquement malades. ( info) |
2/129. Apparition de streptocoque rifampin-résistant pneumoniae en raison de thérapie antimicrobienne pour des contraintes résistantes à la pénicilline. Une contrainte multidrug-résistante de streptocoque pneumoniae a été isolée aux Pays Bas pendant une manifestation nosocomial parmi 36 patients qui ont principalement eu la maladie pulmonaire obstructive chronique. Après le commencement des soins de barrière et de la thérapie à court terme d'extirpation de ceftriaxone-rifampin, l'épidémie a cessé. Cependant, la thérapie d'extirpation échouée dans 3 patients, et recherche de suivi sur ces patients a montré l'apparition des isolats rifampin-résistants. ( info) |
3/129. colite de Pseudomembranous sans diarrhée présentant médicalement en tant que pseudo-obstruction intestinale aiguë. La colite de Pseudomembranous présente habituellement avec la diarrhée dans un arrangement clinique d'une utilité antibiotique récente. Il est rare de la voir comme cause d'obstipation et de pseudo-obstruction du côlon. Nous rapportons un cas peu commun d'une femme âgée avec l'hypertension, l'arrêt du coeur congestif, la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'insuffisance rénale chronique, et mellitus de diabète, qui a été admis avec la fièvre, la douleur abdominale, et la distension sans diarrhée. Elle s'est présentée avec la fréquence et l'obstipation diminués de selles. Elle n'a pas répondu à la gestion conservatrice. La coloscopie a indiqué une image de colite pseudomembranous, et la toxine difficile de clostridium était positive. Elle a bien répondu à la thérapie de metronidazole. ( info) |
4/129. Tamponnage cardiaque secondaire au placement de tube de coffre. Une femme de 69 ans a été hospitalisée en raison d'un pneumothorax gauche-dégrossi dû à la maladie pulmonaire obstructive chronique. Pendant le placement de tube de coffre elle a développé l'hypotension et une diminution de saturation périphérique de l'oxygène. Un diagnostic du tamponnage de coeur a été fait et le patient a été soigné avec succès avec le pericardiocentesis et le placement d'un drain péricardique. Le placement suivant de tube de coffre de tamponnage cardiaque est une complication rare et sérieuse. Quand l'état clinique détériore l'insertion suivante de tube de coffre, le tamponnage cardiaque devrait être considéré. ( info) |
5/129. Dommages hepatocellular aigus levofloxacin-induits possibles dans un patient présentant l'affection pulmonaire obstructive chronique. levofloxacin est l'un des antibiotiques le plus généralement prescrits pour l'hospitalisé et le soin de patient de l'infection de région respiratoire. Il est généralement tolérée bonne, et il a un excellent profil de sûreté. Nous rapportons un cas de la toxicité aiguë grave de foie qui a apparemment compliqué l'administration intraveineuse du levofloxacin, qui a résolu après discontinuation de la drogue. ( info) |
6/129. Autocycling et augmentation de pression extrémité-expiratoire positive intrinsèque pendant la ventilation mécanique. Les ventilateurs modernes sont les instruments électroniques compliqués avec les microprocesseurs et le logiciel, avec la possibilité d'erreurs et de problèmes techniques tels qu'autocycling. En dépit de l'reconnaissance autocycling comme problème dans les manuels et les revues, il y a peu de rapports au sujet d'autocycling dans la littérature. Nous rapportons un cas où une augmentation soudaine de la fréquence respiratoire due à autocycling eu comme conséquence une augmentation dangereuse de pression extrémité-expiratoire positive intrinsèque (PIAULEMENT intrinsèque, PEEPi). Nous pensons que notre cas illustre qu'autocycling se produit, mais qu'il peut être difficile de documenter et comprendre le mécanisme fondamental exact pour des cliniciens. Pour remédier à de cette situation, nous proposons que l'expertise technique fabriquer-indépendante devrait être établie pour évaluer des incidents et pour suggérer des améliorations. ( info) |
7/129. ventilation ouverte de Translaryngeal pour traiter l'échec respiratoire aigu dans l'exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique. Un rapport préliminaire. BUT : Pour décrire une alternative d'une façon minimum invahissante à la ventilation mécanique conventionnelle, utilisant un tube nasotracheal uncuffed de petite taille (ventilation ouverte translaryngeal) appareillé avec la ventilation de commande de pression, dans l'échec respiratoire aigu compliquant la maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD). dispositifs cliniques : Deux patients coopératifs de COPD, que la ventilation mécanique non envahissante échouée, intubated nasotracheally. La ventilation mécanique a été lancée en mode de commande de pression par l'intermédiaire d'un tube uncuffed de 6 millimètres. RÉSULTATS : Le taux respiratoire s'est amélioré après 1 heure (de breaths*min 44 à 28 (- 1) dans le cas 1 et de le breaths*min 32 à 25 (- 1) dans le cas 2) ; PaC0 (2) a diminué (de 120 à 62 mmHg dans le cas 1 et de 69 à 51 mmHg dans le cas 2) ; avec niveaux de mode de commande de pression de 45 cm H (2) O et de 55 cm H (2) O respectivement. PaO (2) a augmenté de 40 mmHg (avec FIO (2) 0.3) à 55 mmHg (avec FIO (2) 0.3) dans le premier patient et de 55 mmHg (avec FIO (2) 0.4) à 60 mmHg (avec FIO (2) 0.4) dans le deuxième patient ; le ph a amélioré de 7.18 à 7.31 dans le cas 1 et de 7.22 à 7.39 dans l'affaire 2. patients pouvaient déclencher le ventilateur, parlent, hirondelle et pour dégager des sécrétions spontanément. Les deux patients n'ont été aérés pendant trois jours de cette manière sans aucun effet nuisible. Survécu et ont été déchargés à la maison après 20 et 18 jours dans l'hôpital respectivement. CONCLUSION : Ce rapport très préliminaire suggère que, dans les patients soigneusement choisis qui échouent la ventilation de masque, l'appui mécanique avec la ventilation ouverte translaryngeal puisse améliorer l'échange de gaz, le modèle de respiration et la tachypnée, sans gêner la fonction glottic. ( info) |
8/129. Réparation endoscopique de la déhiscence bronchique après la transplantation de poumon. Nous rapportons un cas de la déhiscence bronchique après la bonne transplantation simple de poumon et décrivons des moyens originaux de gestion : fermeture bronchoscopic du défaut avec la colle d'alpha-cyanoacrylate. ( info) |
9/129. Varicosities des valleculae : une cause peu commune de l'hémoptyse ? L'hémoptyse est un symptôme respiratoire commun causant beaucoup d'inquiétude. La cause est souvent évidente après un balayage d'histoire clinique, d'examen de supérieur-voie aérienne, bronchoscopy, et de CT du thorax. Nous présentons un cas de l'hémoptyse massive, l'étiologie dont n'était pas tout à fait évident en dépit de cette approche conventionnelle. L'hémorragie de Vallecular a été précédemment rapportée mais est habituellement mineure à moins que lié au trauma chirurgical, et peut se rendre sinon compte aisément manqué de la possibilité. Nous spéculons au sujet de l'étiologie et du mécanisme pour l'hémorragie récurrente. ( info) |
10/129. oedème maculaire cystoïde Rifabutin-induit. Rifabutin est un agent antimycobacterial semisynthétique principalement utilisé dans le traitement de la mycobactérie avium-complexe (MAC) dans des personnes atteints du SIDA. l'uveitis antérieur Rifabutin-induit a été rapporté précédemment. Nous rapportons le cas d'un oedème maculaire cystoïde rifabutin-induit (CMO) dans un patient immunocompetent présentant l'infection pulmonaire de MAC. Dans la mesure où nous savons, le CMO secondaire à la thérapie de rifabutin n'a pas été décrit précédemment. ( info) |