1/278. hemolysis ceftizoxime-induit dû aux complexes immuns : enfermez le rapport et la détermination de l'épitope responsable du hemolysis complexe-négocié immunisé. FOND : Plusieurs occurrences de hemolysis intravasculaire complexe-négocié et céphalosporine-induit immunisé ont été rapportées. Ce rapport décrit le premier cas de l'anémie hémolytique provoqué par un mécanisme immunisé-complexe lié au ceftizoxime et trace l'épitope responsable du hemolysis. RAPPORT DE CAS : Le patient' ; le sérum de s a été examiné pour l'anticorps qui a réagi avec cinq pénicillines et 30 cephems (tous les types de céphalosporines) en employant des protocoles pour détecter la drogue-adsorption et les mécanismes immunisé-complexes. Le patient' ; l'anticorps de s qui a formé les complexes immuns avec le ceftizoxime a réagi avec 10 de 30 cephems. Ces 10 drogues ont été classifiées comme oxime-type céphalosporines, qui ont une formule structurale commune se composer [(Z) - 2 (2-amino-4-thiazolyl) - 2-methoxyiminoacetoamido] à la position C7 sur l'acide 7 aminocephalosporinic avec ou sans la substitution à la position C3. CONCLUSION : Le patient' ; l'anticorps de s a identifié une structure commune dans 10 l'oxime-type céphalosporines, et les complexes immuns constitués par l'anticorps spécifiquement ou non spécifique liés aux membranes de cellules rouges. Par conséquent, quand la thérapie antibiotique intermittente est exigée, en tant que dans ce cas-ci, le soin devrait être choix antibiotique rentré pour éviter l'anémie hémolytique drogue-induite. En outre, quand on observe ce type de hemolysis, des essais pour l'anticorps qui réagit par l'adsorption et les mécanismes immunisé-complexes devraient être réalisés contre des pénicillines et des cephems pour choisir des antibiotiques ne montrant pas une réaction croisée. ( info) |
2/278. asthme neutrophilic professionnel. L'asthme professionnel est typiquement associé à une bronchite éosinophile. Le cas d'un femme de 41 ans qui a développé des symptômes d'asthme après que l'exposition professionnelle aux fluides de fonctionnement en métal soit rapportée. Le diagnostic de l'asthme a été confirmé par un volume expiratoire obligatoire dans 1 s (FEV1) de 1.7 (59% prévu), avec la réversibilité de 11% après que bronchodilateur inhalé et une concentration en provocation de methacholine pour causer une chute dans FEV1 de 20% (PC20) de 0.4 mg/ml. L'examen induit de crachat a montré un neutrophilia marqué. Au cours des six mois suivants, les analyses périodiques de crachat ont confirmé la présence d'une bronchite neutrophilic stérile marquée au cours des périodes d'exposition professionnelle aux fluides de fonctionnement en métal, qui ont résolu quand le patient était à partir de travail et reproduit quand elle est revenue au travail. Les résultats de crachat ont été reflétés par les changements correspondants de la spirométrie et du methacholine PC20. Les résultats indiquent l'occurrence de l'asthme professionnel liée à une bronchite neutrophilic intense et stérile après exposition aux fluides de fonctionnement en métal. ( info) |
| Les complications pulmonaires se produisent dans un 0.21% environ de patients présentant la maladie d'entrailles inflammatoire. La présentation la plus commune des manifestations pulmonaires est la grande maladie de voie aérienne, telle que le tracheobronchitis, la bronchite chronique ou le bronchiectasis. La petite maladie de voie aérienne, telle que la bronchiolite ou les obliterans constrictifs de bronchiolite avec la pneumonie de organisation, est moins fréquemment rapportée, et est décrite comme se produisant en isolation de la grande maladie de voie aérienne. Un cas d'une colite ulcérative postcolectomy dans un patient qui a la grande participation, le tracheobronchitis et le bronchiectasis de voie aérienne, et la bronchiolite constrictive est présenté. ( info) |
4/278. La nécrose cutanée étendue s'est associée à des anticorps d'anticardiolipin. La nécrose cutanée étendue (ECN) liée aux anticorps d'antiphospholipide est une présentation rare. Nous décrivons 2 patients présentant ECN et titres élevés des anticorps d'anticardiolipin. Le mécanisme par lequel l'acte de ces anticorps n'a pas été établi et il ne reste pas polémique concernant le traitement de ces patients sans directives établies. Dans les peu les cas documentés l'utilisation de la thérapie stéroïde d'impulsion, des anticoagulants, des agents fibrinolytiques, du plasmapheresis, ou d'une combinaison de eux a montré un certain avantage. L'identification et le traitement tôt du syndrome d'antiphospholipide peuvent limiter l'ampleur des complications thrombotic qui peuvent avoir comme conséquence la nécrose de tissu. ( info) |
5/278. mucormycose des voies aériennes centrales : Résultats de CT dans trois patients. Les résultats (CT) tomographiques calculés sont décrits dans trois patients diabétiques présentant la mucormycose centrale de voies aériennes. Les résultats de CT de la mucormycose tracheobronchial incluent augmenter des secteurs de peinture murale s'épaississant (n = 3), rétrécissement luminal (n = 3), air intra-muros (n = 3), épaississement de mur bronchique nonenhancing à faible atténuation (n = 2), et formation bronchonodal de fistule (n = 1). Ces dispositifs de CT dans un patient diabétique devraient soulever un index élevé de soupçon pour la mucormycose tracheobronchial, en particulier quand les dispositifs radiographiques typiques de la tuberculose pulmonaire sont absents. ( info) |
6/278. Sténose bronchique induite par la radiation : une nouvelle cause de platypnea-orthodeoxia. Platypnea-orthodeoxia est produit dans une série de désordres cardiaques, pulmonaires, et hépatiques. Nous rapportons son occurrence chez un homme de 59 ans qui avait eu l'external-faisceau combiné et haut l'iridium de dose-taux brachytherapy pour un carcinome de non-petit-cellule de l'étape I du lobe supérieur droit 2 ans plus tôt. Le cours de poteau-rayonnement a été compliqué par une bronchite grave de rayonnement ; le début du platypnea-orthodeoxia a signalé le développement de la sténose bronchique grave qui a été transitoirement soulagée, au commencement par la dilatation, et plus tard par le placement stent, bien que le patient soit finalement mort d'une hémorragie pulmonaire. Le dosage de donné brachytherapy, la thérapie combinée d'external-faisceau, et la longue survie à la fin de la thérapie radiologique étaient des facteurs probables dans le développement de la sténose bronchique. Nous discutons les dispositifs tomographiques et bronchoscopic de la sténose bronchique induite par la radiation. ( info) |
7/278. Bronchiectasis : le ' ; other' ; affection pulmonaire obstructive. Le Bronchiectasis appartient à la famille des affections pulmonaires obstructives chroniques, quoiqu'il soit beaucoup moins commun que l'asthme, la bronchite chronique, ou l'emphysème. Les dispositifs cliniques de ces entités recouvrent de manière significative. La triade de toux, de production de crachat, et d'hémoptyse chroniques toujours devrait apporter le bronchiectasis pour s'occuper comme cause possible. L'inflammation chronique de voie aérienne mène à la dilatation et à la destruction bronchiques, ayant pour résultat la surproduction de crachat et la pneumonite récurrentes. Une fois que le diagnostic est confirmé, n'importe quel potentiel prédisposant des conditions devrait être agressivement cherché. La nature de rechute du bronchiectasis peut être commandée avec des antibiotiques, la physiothérapie de coffre, des bronchodilateurs inhalés, l'hydratation appropriée, et la bonne nutrition. Dans des circonstances rares, la résection chirurgicale ou la transplantation bilatérale de poumon peut être la seule option disponible pour améliorer la qualité de vie. Le pronostic est bien général mais varie avec le syndrome fondamental. ( info) |
8/278. Un mécanisme possible de dyskinesia ciliary primaire : un cas d'un défaut segmentaire dans les microtubules ciliary. Nous rapportons ici un femme de 13 ans avec la toux, le crachat et la fièvre. Le patient a eu la sinusite chronique et la bronchite. La radiographie de la poitrine et le balayage tomographique calculé du coffre ont indiqué le remplissage et le bronchiectasia bronchiques muqueux dans des bronches des lobes inférieurs bilatéraux, lobe moyen de droite et ont laissé le lobe supérieur. La scintigraphie d'inhalation d'aérosol avec 99mTechnetium a démontré des retards du traceur déchargé. Sur la base de ces résultats, le dyskinesia ciliary primaire a été suggéré. Ceci a été confirmé par les résultats de la biopsie nasale avec la microscopie électronique de transmission où tous les microtubules ont été segmentally désertés près du corps basique dans les cils. Sur la base de ces résultats, nous avons diagnostiqué le patient présentant le dyskinesia ciliary primaire qui peut être dû, au moins en partie, du défaut segmentaire des microtubules ciliary. ( info) |
9/278. Neuropathie de tracheitis herpétique et de plexus brachiale dans un enfant avec des brûlures. Le tracheobronchitis herpétique est une entité clinique well-recognized qui se produit le plus généralement dans les patients immunocompromised, y compris des patients avec des brûlures. Bien que le diagnostic du tracheobronchitis herpétique ne soit pas habituellement fait jusqu'à l'autopsie, la présence de la condition peut être établie quand des spécimens histologiques d'un patient présentant l'obstruction des voies respiratoires supérieure sont étudiés. En cet article, on décrit un cas dans lequel un enfant a développé le tracheitis herpétique après avoir subi l'intubation élective après que la greffe des brûlures du visage, du cou, et de l'extrémité supérieure. Le tracheitis a eu comme conséquence l'obstruction des voies respiratoires supérieure grave qui a exigé la dilatation trachéale et les excisions bronchoscopic séquentielles du tissu de granulation. Le patient a également développé une neuropathie de plexus brachiale qui a été très probablement liée à l'infection herpétique. ( info) |
10/278. Traitement réussi de l'aspergillose bronchique de nécrose pseudomembranous de poteau-grippe avec de l'amphotéricine liposomique, l'amphotéricine inhalée B, l'interféron gamma et le GM-CSF. On décrit un cas de l'infection suivante de la grippe A de tracheobronchitis d'aspergille dans un femme immunocompetent de 35 ans qui a eu besoin de la ventilation mécanique prolongée pour l'obstruction des voies respiratoires. Le traitement a inclus l'amphotéricine liposomique, l'amphotéricine inhalée, l'interféron gamma et le GM-CSF. La thérapie liposomique d'amphotéricine a été associée à l'hépatosplénomégalie réversible. Des corticostéroïdes inhalés avec la thérapie antifongique continue ont été employés pour la gestion de l'obstruction des voies respiratoires récurrente grave. Après un cours de traitement prolongé elle a survécu avec l'obstruction des voies respiratoires fixe insensible aux corticostéroïdes. ( info) |