1/832. Induktion av en kritisk behörighetshöjning povidone-jod absorption vid behandling av en patient som burn: betänkande av ett fall. En kritisk behörighetshöjning povidone-jod absorption som inträffade i en burn patient som får behandlas med 10% povidone-jod (PI) gel uppges häri. En 65-årig man lades in på våra sjukhus för djupa andra och tredje-graders burns som omfattar 26% av sin totala yta. Intravenös administration med lactated Ringers lösning och utvärtes behandling med silver sulfadiazine tillämpade utöver sådana behandlingar som debridement och huden grafting. Sårinfektion uppstod dock på grund av att pseudomonas aeruginosa undersökt prov. Utvärtes behandling med PI gel var detta tillstånd. Långlivade rörligt forcerat bradykardi med hypotension, metabolisk acidos och njursvikt inträffade 16 dagar efter början av PI gel behandling. jod förgiftningen orsakas av PI gel misstänktes med serum jod 20600 mikrog/dl (normala intervallet 2-9 mikrog/dl). Den PI gel behandlingen avbröts därför omedelbart och hämodialys schemalades. Patientens familj vägrade hämodialys men han dog 44 dagar efter införsel. Till vår kunskap, har endast åtta patienter med jod förgiftningen rapporterats i burn patienter behandlats med PI gel. ( info) |
2/832. Dödliga hjärt ischaemia samband med långvarig Desfluran anestesi och administration av exogena läkemedelsmyndigheten. SYFTE: Fyra hjärt ischemisk händelser rapporteras under och efter långvarig anestesi med Desfluran. KLINISKA egenskaper: Vi har utvärderat Desfluran i 21 på varandra följande patienter som genomgår avancerad huvud och hals Rekonstruktiv kirurgi. Fyra dödsfall inträffade som var knutna till hjärt ischemisk syndrom antingen under eller omedelbart efter operationen. Alla patienter i studien fick en liknande narkos. Detta bestod av induktion med propofol och underhåll med alfentanil och Desfluran i syre-berikade luft. Inotropic var (dopamin eller dobutamine i låg DOS, 5 micrograms.kg.min-1) stöd som en del av anestesi tekniken i alla patienter. Kritiska kardiovaskulära händelser har konstaterats i var och en av de fyra patienterna under kirurgi. Dessa var antingen plötsliga bradykardi eller takykardi som ST-segmentet EKG ändringar. De fyra patienter som dog hade en dokumenterad tidigare historia av hjärt kärlsjukdomar och var sekretessbelagd amerikansk samhälle i Anesthesiologists (ASA) II eller III. En patient (# 2) överlevde inte anestesi och kirurgi och de tre andra dog på första, andra och tolfte postoperativa dagar. Enzym ökar (CK/CK-MB) fanns tillgängliga hos tre patienter och bekräftade skador ischaemia. SLUTSATS: Dessa fall utgör en oväntad ökning i den omedelbara postoperativa dödligheten för dessa typer av patienter och anestesi sekvensen. ( info) |
3/832. Retardation-beroende förkortning av QT intervallet: ett nytt EKG fenomen? I kliniska kardiologi anses retardation-beroende QT intervall förkorta vara ett extra EKG fenomen. Vi presenterar ett tidigt tidigt född 4-årig afroamerikansk flicka med komplikationer relaterade till hennes tidig födsel, utvecklingsmässiga dröjsmål och flera episoder av hjärtstillestånd. Ett avsnitt av allvarliga transienta bradyarrytmi blev dokumenterad på Holter övervakning. Den unika funktionen rytm stålband var paradoxalt gradvis förkortning av QT intervallet 216 ms med tillhörande transienta T-vågor avvikelser. Aktivering av Ik, ACh beror på en ovanligt hög vagal ansvarsfrihet för hjärtat föreslås som en möjlig mekanism som ansvarar för både saktar av hjärtfrekvens och förkortning av QT intervallet. ( info) |
4/832. bradykardi under citalopram behandling: en fallbeskrivning. Författarna rapportera fallet med en 47-årig depressiva kvinna behandlats med citalopram 20 mg dag-1 i 3 månader som lade fram en markant sinus bradykardi (34 beats/min) 11 dagar efter citalopram DOS höjdes till 40 mg dag-1. bradykardi var kliniskt asymtomatiska och försvunnit inom 24 timmar efter citalopram stoppades. citalopram i blodet var det vanliga terapeutiska intervallet. ( info) |
5/832. Hypotension bradykardi och Asystoli efter hög DOS intravenös metylprednisolon hos en patient som övervakade. Vi rapporterar om hypotension, bradykardi och Asystoli efter intravenös tillförsel av hög DOS metylprednisolon i en 73-årig patient som genomgick EKG (ECG) övervakning i hela avsnittet. det var en historia av skandinaviska hjärtsjukdom 9 år tidigare. Patienten var upptagna med en pulmonell-renal syndrome med Hemoptys, snabbt progressiva njursvikt och hypoxemia som krävs för mekanisk ventilation i enheten som intensiv vård. Efter att ha mottagit avancerade cardiopulmonary återupplivning, återvinnas patienten hjärtats rytm. ECG visade en junctional rytm utan Ventrikulärt arytmier. Denna studie granskar de aktuella föreslagna mekanismerna för plötslig död efter en hög dos av intravenösa metylprednisolon (IVMP). Dessa mekanismer är inte väl förstått eftersom patienterna inte övervakades i de flesta fall vid tidpunkten för händelsen. Snabb infusion och underliggande hjärtsjukdom var viktiga riskfaktorer i fall redovisas och författarna rabatt Ventrikulärt arytmier som den viktigaste mekanismen. ( info) |
6/832. Pseudo andra grad atrioventricular blocket med bradykardi. Framgångsrik behandling med kinidin. Pseudo andra grad atrioventricular blocket som härrör från blockerade hans tidigt beats var framgångsrikt behandlats med kinidin. Diagnosen bevisades genom hans bunt electrogam som visade både blockeras och genomförde sin tidigt beats. Den blockerade hans prematures producerade andra grad atrioventricular blocket genom att göra atrioventricular korsningen eldfast. kinidin avskaffas både genomfördes och blockerade hans extrasystoles. Har man inga återkommande arytmier under ett års uppföljning. ( info) |
7/832. Plötslig död efter en kalla drink: mål betänkande. Vi rapportera fall av plötslig hjärt död i en 12-årig pojke efter snabba intag av en fryst flytgödsel drink. Dödsorsaken var fast besluten att vara en hjärtats arytmier sekundärt till en tidigare oupptäckt hjärt rhabdomyom med tillhörande skador ärrbildning. Intag av kall vätskor har associerats med svimning, men inte plötsligt hjärt död. I det här fallet kan bradykardi framkallas genom kalla-induced vasovagal reflex har fällt terminal arytmier. Intag av kall vätskor bör betraktas som en potentiell utlösare för dödliga hjärt arrytmier hos patienter med underliggande hjärtsjukdomar. ( info) |
8/832. Ictal bradykardi hos en patient med en hypothalamic hamartoma: en stereo-EEG-undersökning. Lite är känt om bradykardi och cardiac Asystoli som uppstår under partiella epileptiska anfall, särskilt om det rör sig om ictal deltagande av väldefinierade när områden. Flera rapporter som baseras på samtidig EKG och intrakraniell djup electroencephalographic övervakning har visat att antingen fronto-orbital cortex eller komplexa amygdalohippocampal skulle vara ansvarig för sådan utrustning variationer. Vi framträdde stereo-EEG inspelningar i en patient med eldfast lokalisering-relaterade epilepsi som är associerade med en hypothalamic hamartoma. Vi fann att andra när områden, som regionen frontocentral och den tidsmässiga neocortex, kan bidra till skapandet av ictal bradyarrytmi. För det andra deltar skada, även om ligger inom hypotalamus, inte med detta fenomen. ( info) |
9/832. Nicorandil, en kalium kanal Flasköppnare, avskaffade torsades de pointes hos en patient med fullständig atrioventricular block. TdP är en allvarlig komplikation AV block. Vi rapporterar om fullständig AV blocket med QT förlängning som hade bouts av TdP tål lidokain och isoproterenol. Tillfälliga fram kunde inte utföras, eftersom införandet av en pacing bly utlöst TdP som försämrats i ventricular förmaksflimmer. Nicorandil, en kalium kanal Flasköppnare, förkortat QT intervallet och avskaffat TdP. Detta kan föreslå att kalium kanal öppnas drogerna är kliniskt verksam mot TdP associeras med bradykardi-beroende QT förlängning. ( info) |
10/832. roll av fetala ekokardiografi i förvaltningen av isolerade fetala hjärtat block med Ventrikulärt rate<55 bpm.="" persistent="" bradycardia="" is="" an="" uncommon="" cardiac="" problem="" in="" fetuses="" but="" carries="" a="" high="" mortality="" in="" those="" with="" a="" ventricular="" rate=""><55 bpm.="" fetal="" heart="" block="" is="" one="" of="" the="" most="" common="" causes="" of="" persistent="" fetal="" bradycardia="" (pfb).="" an="" optimal="" method="" for="" assessing="" and="" monitoring="" cardiovascular="" compensation="" in="" the="" setting="" of="" pfb="" due="" to="" heart="" block="" has="" not="" been="" fully="" established.="" we="" report="" the="" application="" of="" two-dimensional="" and="" doppler="" echocardiography="" in="" close="" monitoring="" of="" cardiac="" function="" and="" hemodynamics="" in="" a="" third-trimester="" fetus="" with="" a="" ventricular="" rate=""><55 bpm due to heart block, which assisted in successful management of the pregnancy to term. hemodynamic and cardiac adaptive changes in compromised fetuses, particularly due to heart block, are discussed. bpm="" due="" to="" heart="" block,="" which="" assisted="" in="" successful="" management="" of="" the="" pregnancy="" to="" term.="" hemodynamic="" and="" cardiac="" adaptive="" changes="" in="" compromised="" fetuses,="" particularly="" due="" to="" heart="" block,="" are=""> ( info) |