1/832. Induction d'une altitude critique d'absorption de povidone-iode dans le traitement d'un patient de brûlure : rapport d'un cas. Une altitude critique d'absorption de povidone-iode qui s'est produite dans un patient de brûlure qui a été topique soigné avec le gel du povidone-iode de 10% (pi) est ci-dessus rapportée. Un homme de 65 ans a été admis à notre hôpital pour les brûlures profondes second-- et de troisième-degré couvrant 26% de sa superficie au corps entier. L'administration intraveineuse avec Ringer' allaité ; la solution de s et le traitement topique avec le sulfadiazine argenté étaient appliqués en plus des traitements tels que le débridement et la greffe de peau. Cependant, l'infection enroulée s'est produite en raison de pseudomonas aeruginosa. Le traitement topique avec le gel de pi était efficace pour cette condition. La bradycardie nodale persistante avec l'hypotension, l'acidose métabolique, et l'échec rénal s'est produite pendant 16 jours après le début du traitement de gel de pi. On a suspecté le toxicosis d'iode provoqué par le gel de pi avec un niveau d'iode de sérum de 20600 microg/dl (gamme normale 2-9 microg/dl). Le traitement de gel de pi a été donc discontinué immédiatement, et la hémodialyse a été programmée. Cependant, le patient' ; la famille de s a refusé la hémodialyse et il est mort pendant 44 jours après admission. À notre connaissance, seulement huit patients présentant le toxicosis d'iode ont été rapportés dans des patients de brûlure soignés avec le gel de pi. ( info) |
2/832. L'ischémie cardiaque mortelle s'est associée à l'anesthésie de desflurane et à l'administration prolongées des catécholamines exogènes. BUT : Quatre événements ischémiques cardiaques sont rapportés pendant et après l'anesthésie prolongée avec le desflurane. dispositifs CLINIQUES : Nous avons évalué le desflurane dans 21 patients consécutifs subissant la chirurgie réparatrice avancée de tête et de cou. Les quatre décès se sont produites pendant lesquelles ont été associés aux syndromes ischémiques cardiaques ou juste après l'opération. Tous les patients dans l'étude ont reçu un anesthésique semblable. Ceci a comporté l'induction avec le propofol et l'entretien avec l'alfentanil et le desflurane en air oxygène-enrichi. L'appui inotropique (dopamine ou dobutamine dans basse dose, 5 micrograms.kg.mi n-1) a été fourni en tant qu'élément de la technique anesthésique dans tous les patients. On a observé des incidents cardio-vasculaires critiques dans chacun des quatre patients pendant la chirurgie. C'étaient bradycardie soudaine ou tachycardie liée aux changements électrocardiographiques de Rue-segment. Les quatre patients qui sont morts ont eu une histoire passée documentée de maladie cardiaque coronaire et étaient société américaine classifiée des anesthésistes (asa) II ou III. Un patient (#2) n'a pas survécu à l'anesthésie et la chirurgie et les trois autres sont mortes les premiers, deuxièmes et douzième jours postopératoires. Les augmentations d'enzymes (CK/CK-MB) étaient disponibles dans trois patients et ischémie myocardique confirmée. CONCLUSION : Ces cas représentent une augmentation inattendue de la mortalité postopératoire immédiate pour ces types des patients et de cet ordre anesthésique. ( info) |
3/832. rapetissement Décélération-dépendant de l'intervalle de quart : un nouveau phénomène électrocardiographique ? En cardiologie clinique, le rapetissement décélération-dépendant d'intervalle de quart est considéré un phénomène électrocardiographique extraordinaire. Nous présentons une première fille afro-américaine née prématurée de 4 ans avec des complications liées à sa naissance prématurée, retard développemental, et à plusieurs épisodes d'arrêt cardiaque. Un épisode de bradyarrhythmia passager grave a été documenté sur la surveillance de Holter. Le dispositif unique des bandes de rythme était rapetissement progressif paradoxal de l'intervalle de quart à Mme 216 avec accompagner des anomalies passagères de t-vagues. On propose l'activation de l'Ik, ACh dû à une décharge vagale exceptionnellement élevée du coeur comme mécanisme possible responsable du ralentissement de la fréquence cardiaque et du raccourcissement de l'intervalle de quart. ( info) |
4/832. bradycardie pendant le traitement de citalopram : un rapport de cas. Les auteurs rapportent le cas d'une femme dépressive de 47 ans traitée avec du mg day-1 du citalopram 20 pendant 3 mois qui ont présenté à une bradycardie marquée de sinus (34 battements/minute) 11 jours après que la dose de citalopram ont été grimpés jusqu'40 à mg day-1. La bradycardie était médicalement asymptomatique et disparue à moins de 24 h après que le citalopram ait été arrêté. Les niveaux de sang de citalopram étaient dans la gamme thérapeutique habituelle. ( info) |
5/832. Hypotension, bradycardie, et asystolie après methylprednisolone intraveineux de haut-dose dans un patient surveillé. Nous rapportons un cas d'hypotension, de bradycardie, et d'asystolie après administration intraveineuse de methylprednisolone de haut-dose dans un patient de 73 ans qui a subi la surveillance (ECG) électrocardiographique dans tout l'épisode. Il y avait une histoire de la maladie cardiaque ischémique 9 ans de plus tôt. Le patient a été admis avec un syndrome pulmonaire-rénal avec l'hémoptyse, rapidement échec rénal progressif, et le hypoxemia qui a exigé la ventilation mécanique dans l'unité de soins intensifs. Après réception a avancé la ressuscitation cardio-pulmonaire, le patient rythme cardiaque récupéré. L'ECG a montré un rythme de liaison sans arythmie ventriculaire. Cette étude passe en revue les mécanismes proposés courants de la mort subite après une dose élevée du methylprednisolone intraveineux (mvi). Ces mécanismes ne sont pas bons compris parce que, dans la plupart des cas, les patients n'ont pas été surveillés au moment de l'événement. L'infusion rapide et la maladie cardiaque fondamentale étaient des facteurs de risque importants dans le cas rapporté ici, et les auteurs escomptent l'arythmie ventriculaire comme mécanisme principal. ( info) |
6/832. Pseudo bloc atrioventriculaire de deuxième degré avec la bradycardie. Traitement réussi avec de la quinidine. Le pseudo bloc atrioventriculaire du deuxième degré résultant de a bloqué ses battements prématurés a été avec succès traité avec de la quinidine. Le diagnostic a été prouvé par son electrogam de paquet ce qui a montré bloqué et conduit ses battements prématurés. Bloqué ses prematures a produit le bloc atrioventriculaire du deuxième degré en faisant le réfractaire atrioventriculaire de jonction. La quinidine a supprimé conduit et bloqué ses extrasystoles. Il n'y a eu aucune répétition de l'arythmie pendant un suivi d'une année. ( info) |
7/832. mort subite après une boisson froide : rapport de cas. Nous rapportons un cas de la mort cardiaque soudaine dans un garçon de 12 ans après qu'ingestion rapide d'une boisson gelée de boue. La cause du décès a été déterminée d'être une arythmie cardiaque secondaire à un rhabdomyoma cardiaque précédemment undiagnosed avec le marquage myocardique associé. L'ingestion des liquides froids a été associée à la syncope, mais à la mort cardiaque non soudaine. Dans ce cas-ci, la bradycardie induite par réflexe vasovagal froid-induit a pu avoir précipité l'arythmie terminale. L'ingestion des liquides froids devrait être considérée un déclenchement potentiel pour des arythmies cardiaques mortelles dans les patients présentant la maladie cardiaque fondamentale. ( info) |
8/832. bradycardie d'Ictal dans un patient avec un hamartome hypothalamique : une étude stéréo-EEG. Peu est connu au sujet de la bradycardie et de l'asystolie cardiaque qui se produisent pendant des accès épileptiques partiels, particulièrement si elles se rapportent à la participation ictal des secteurs corticaux bien définis. Plusieurs rapports basés sur la surveillance electroencephalographic simultanée de profondeur électrocardiographique et intra-crânienne ont prouvé que le cortex fronto-orbital ou le complexe amygdalohippocampal pourrait être responsable de telles variations cardiaques. Nous avons exécuté les enregistrements stéréo-EEG dans un patient avec l'épilepsie localisation-connexe réfractaire liée à un hamartome hypothalamique. Nous avons constaté que d'autres secteurs corticaux, tels que la région frontocentral et le neocortex temporel, peuvent contribuer à la genèse du bradyarrhythmia ictal. En second lieu, la lésion intrinsèquement, bien que situé dans l'hypothalamus, n'est pas impliquée de ce phénomène. ( info) |
9/832. nicorandil, un ouvreur de canal de potassium, torsades de pointes supprimé dans un patient présentant le bloc atrioventriculaire complet. TdP est une complication sérieuse de bloc de poids du commerce. Nous rapportons un cas de bloc complet de poids du commerce avec la prolongation de quart qui a eu des accès de TdP résistants au lidocaïne et à l'isoprotérénol. Arpenter provisoire ne pourrait pas être effectué, parce que l'insertion d'une avance arpentante a déclenché TdP qui a détérioré dans la fibrillation ventriculaire. nicorandil, un ouvreur de canal de potassium, a raccourci l'intervalle de quart et a supprimé TdP. Ceci se permet de suggérer que les drogues d'ouverture de canal de potassium soient médicalement efficaces contre TdP lié à la prolongation bradycardie-dépendante de quart. ( info) |
10/832. Rôle de l'échocardiographie foetale dans la gestion du bloc de coeur foetal d'isolement avec le taux ventriculaire ( info) |