1/832. Induzione di un'altezza critica di assorbimento dello povidone-iodio nel trattamento di un paziente dell'ustione: rapporto di un caso. Un'altezza critica di assorbimento dello povidone-iodio che si è presentata in un paziente dell'ustione che d'attualità è stato curato con il gel dello povidone-iodio di 10% (pi) qui è segnalata. Un uomo di 65 anni è stato ammesso al nostro ospedale per le ustioni profonde di terzo-grado e second- che coprono 26% della sua area dal corpo intero. La gestione endovenosa con Ringer' allattato; la soluzione di s ed il trattamento d'attualità con sulfadiazine d'argento erano applicati oltre che tali trattamenti come lo sbrigliamento e l'innesto di pelle. Tuttavia, l'infezione ferireita ha accaduto dovuto pseudomonas aeruginosa. Il trattamento d'attualità con il gel di pi era efficace per questa circostanza. La bradicardia nodale persistente con ipotensione, l'acidosi metabolica e l'indebolimento renale ha accaduto i 16 giorni dopo l'inizio del trattamento del gel di pi. Il toxicosis dello iodio causato dal gel di pi è stato ritenuto sospetto con un livello dello iodio del siero di 20600 microg/dl (gamma normale 2-9 microg/dl). Il trattamento del gel di pi quindi è stato interrotto immediatamente e l'emodialisi è stata preveduta. Tuttavia, il patient' la famiglia di s ha rifiutato l'emodialisi ed è morto i 44 giorni dopo l'ammissione. A nostra conoscenza, soltanto otto pazienti con toxicosis dello iodio sono stati segnalati nei pazienti dell'ustione curati con il gel di pi. ( info) |
2/832. L'ischemia cardiaca mortale si è associata con l'anestesia del desflurane e la gestione prolungate delle catecolammine esogene. SCOPO: Quattro eventi ischemici cardiaci sono segnalati durante e dopo l'anestesia prolungata con desflurane. CARATTERISTICHE CLINICHE: Abbiamo valutato il desflurane in 21 paziente successivo che subisce la chirurgia ricostruttiva avanzata del collo e della testa. Quattro morti hanno accaduto cui sono stati associati con le sindromi ischemiche cardiache durante o subito dopo del funzionamento. Tutti i pazienti nello studio hanno ricevuto un simile anestetico. Ciò ha contenuto l'induzione con il propofol e la manutenzione con il alfentanil e il desflurane in aria ossigeno-arricchita. Il supporto inotropo (dopamina o dobutamine nella dose bassa, 5 micrograms.kg.mi n-1) è stato fornito come componente della tecnica anestetica in tutti i pazienti. Gli avvenimenti cardiovascolari critici sono stati osservati in ciascuno dei quattro pazienti durante la chirurgia. Queste erano bradicardia improvvisa o tachicardia connessa con i cambiamenti elettrocardiografici di St-segmento. I quattro pazienti che sono morto hanno avuti una storia passata documentata della malattia di cuore coronaria ed erano la società americana classificata dei Anesthesiologists (asa) II o III. Un paziente (#2) non ha sopravvissuto all'anestesia e l'ambulatorio ed i tre altri sono morto i primi, secondi e dodicesimi giorni postoperatori. Gli aumenti degli enzimi (CK/CK-MB) erano disponibili in tre pazienti e nell'ischemia del miocardio confermata. CONCLUSIONE: Questi casi rappresentano un aumento inatteso nella mortalità postoperatoria immediata per questi tipi di pazienti e di questi sequenze anestetiche. ( info) |
3/832. riduzione Rallentamento-dipendente dell'intervallo di quarto: un nuovo fenomeno elettrocardiografico? In cardiologia clinica, la riduzione rallentamento-dipendente di intervallo di quarto è considerata come un fenomeno elettrocardiografico straordinario. Presentiamo una ragazza sopportata prematura in anticipo del African-American di 4 anni con le complicazioni relative alla suo nascita prematura, ritardo inerente allo sviluppo ed a parecchi episodi dell'arresto cardiaco. Un episodio del bradyarrhythmia transitorio severo è stato documentato sul controllo di Holter. La caratteristica unica delle strisce di ritmo era riduzione graduale paradossale dell'intervallo di quarto alla spettrografia di massa 216 con l'accompagnamento delle anomalie transitorie di T-waves. L'attivazione del Ik, ACh dovuto uno scarico vagale insolitamente alto al cuore è proposta come meccanismo possibile responsabile sia del rallentamento della frequenza cardiaca che dell'accorciamento dell'intervallo di quarto. ( info) |
4/832. bradicardia durante il trattamento del citalopram: un rapporto di caso. Gli autori segnalano il caso di una donna depressiva di 47 anni curata con mg day-1 del citalopram 20 per 3 mesi che hanno presentato ad una profonda bradicardia del seno (34 battimenti/minuto) il 11 giorno dopo che la dose del citalopram sono stati aumentati 40 a mg day-1. La bradicardia era clinicamente asintomatica e sparita all'interno di 24 h dopo che il citalopram è stato interrotto. I livelli di anima di citalopram erano nella gamma terapeutica usuale. ( info) |
5/832. ipotensione, bradicardia ed asistolia dopo il methylprednisolone endovenoso della alto-dose in un paziente controllato. Segnaliamo un caso di ipotensione, di bradicardia e di asistolia dopo amministrazione endovenosa del methylprednisolone della alto-dose in un paziente di 73 anni che ha subito il controllo elettrocardiografico (ECG) durante l'episodio. Ci era una storia della malattia cardiaca ischemica più in anticipo 9 anni. Il paziente è stato ammesso con una sindrome polmonare-renale con l'emottisi, velocemente indebolimento renale progressivo e hypoxemia che ha richiesto la ventilazione meccanica nell'Unità di Cure Intensive. Dopo la ricezione ha avanzato la rianimazione cardiopolmonare, il paziente il ritmo cardiaco recuperato. Il ECG ha mostrato un ritmo giunzionale senza aritmia ventricolare. Questo studio esamina i meccanismi proposti correnti della morte improvvisa dopo una dose elevata del methylprednisolone endovenoso (IVMP). Questi meccanismi non sono buono capiti perché, nella maggior parte dei casi, i pazienti non sono stati controllati al momento dell'evento. L'infusione veloce e la malattia cardiaca di fondo erano fattori di rischio importanti nel caso segnalato qui e gli autori scontano l'aritmia ventricolare come il meccanismo principale. ( info) |
6/832. Pseudo blocchetto atrioventricolare di secondo grado con bradicardia. Riuscito trattamento con la chinidina. Lo pseudo blocchetto atrioventricolare di secondo grado che deriva da ha ostruito i suoi battimenti prematuri con successo è stato trattato con la chinidina. La diagnosi è stata dimostrata dal suo electrogam del pacco quale ha mostrato sia ostruito che condotto i suoi battimenti prematuri. Ostruito i suoi prematures ha prodotto il blocchetto atrioventricolare di secondo grado facendo il refrattario atrioventricolare della giunzione. La chinidina ha abolito sia condotto che ostruito i suoi extrasystoles. Non ci è stato ricorrenza dell'aritmia durante il follow-up di un anno. ( info) |
7/832. morte improvvisa dopo una bevanda fredda: rapporto di caso. Segnaliamo un caso della morte cardiaca improvvisa in un ragazzo di 12 anni dopo che ingestione veloce di una bevanda congelata dei residui. La causa della morte è stata determinata per essere un'aritmia cardiaca secondaria ad un rhabdomyoma cardiaco precedentemente undiagnosed con lo sfregio del miocardio collegato. L'ingestione dei liquidi freddi è stata associata con sincope, ma la morte cardiaca non improvvisa. In questo caso, la bradicardia indotta dal riflesso vasovagal freddo-indotto può precipitare l'aritmia terminale. L'ingestione dei liquidi freddi dovrebbe essere considerata un innesco potenziale per le aritmia cardiache mortali in pazienti con la malattia di cuore di fondo. ( info) |
8/832. bradicardia di Ictal in un paziente con un amartoma ipotalamico: uno studio stereo-EEG. Piccolo è conosciuto circa bradicardia ed asistolia cardiaca che si presentano durante i grippaggi epilettici parziali, particolarmente se si riferiscono alla partecipazione ictal delle zone corticali ben definite. Parecchi rapporti basati sul controllo electroencephalographic simultaneo di profondità elettrocardiografica ed intracranica hanno indicato che la corteccia fronto-orbitale o il complesso amygdalohippocampal potrebbe essere responsabile di tali variazioni cardiache. Abbiamo effettuato le registrazioni stereo-EEG in un paziente con l'epilessia localizzazione-relativa refrattaria connessa con un amartoma ipotalamico. Abbiamo trovato che altre zone corticali, quali la regione frontocentral ed il neocortex temporale, possono contribuire alla genesi del bradyarrhythmia ictal. In secondo luogo, la lesione per se, anche se individuato all'interno dell'ipotalamo, non è coinvolta con questo fenomeno. ( info) |
9/832. nicorandil, un apri della scanalatura del potassio, torsades de pointes abolito in un paziente con il blocco atrioventricolare completo. TdP è una complicazione seria del blocchetto di avoirdupois. Segnaliamo un caso del blocchetto completo di avoirdupois con prolungamento di quarto che ha avuto periodi di TdP resistenti a lidocaina e ad isoproterenolo. La cadenza provvisoria non potrebbe essere realizzata, perché l'inserzione di un cavo di cadenza ha innescato TdP che si è deteriorato nella fibrillazione ventricolare. nicorandil, un apri della scanalatura del potassio, ha ridotto l'intervallo di quarto ed ha abolito TdP. Ciò si permette di suggerire che le droghe di apertura della scanalatura del potassio siano clinicamente efficaci contro TdP connesso con prolungamento bradicardia-dipendente di quarto. ( info) |
10/832. ruolo di ecocardiografia fetale nell'amministrazione del blocchetto di cuore fetale isolato con il tasso ventricolare ( info) |