1/66. Sténose trachéale symptomatique dans les brûlures. La sténose trachéale dans les brûlures est rare et résulte habituellement de l'intubation ou du tracheostomy prolongée. Les dommages d'inhalation lui-même ont le risque potentiel de sténose trachéale. Nous avons passé en revue les disques de 1878 patients de brûlure pendant 1987 à 1995 et avons trouvé sept avec la sténose trachéale (0.37%) après une moyenne de 4.4 ans de suivi. Il y avait 4 mâles et 3 femelles avec un âge moyen de 27.3 ans. La sténose trachéale a développé 1-22 mois après brûlure (moyenne 7 mois). Cinq patients ont fait confirmer leurs dommages d'inhalation par l'examen bronchoscopic. L'incidence de la sténose trachéale parmi des patients de dommages d'inhalation était 5.49% (5/92). Six patients ont eu besoin d'intubation à l'étape initiale ou pour la détresse respiratoire ou la prophylaxie, avec une durée moyenne de 195.2 H. en plus de l'intubation prolongée, la présence des dommages d'inhalation, des intubations répétées et des contractures graves de cicatrice de cou sont également des contribuants à la sténose trachéale dans les brûlures. Nous favorisons l'insertion de T-tube comme premier choix de traitement ; le tracheostomy permanent était insuffisant dans notre étude. ( info) |
2/66. le feu endotrachéal Électrocautérisation-mis à feu de tube : rapport de cas. Le risque du feu dans la voie aérienne liée à la chirurgie de laser est bien connu, mais il y a des rapports des feux endotrachéaux de tube mis à feu par électrocautérisation, en particulier pendant la chirurgie ou le tracheostomy ou tous les deux pharyngeal. Cette complication rare a des conséquences potentiellement dévastatrices. Les chirurgiens effectuant ces procédures devraient se rendre compte de cette complication et être au courant des mesures de les éviter. Nous présentons un rapport de cas d'un feu endotrachéal électrocautérisation-mis à feu de tube pendant un tracheostomy électif, qui a eu comme conséquence le patient' ; la mort de s. ( info) |
3/66. Accomplissez la fusion des cordes vocales ; un cas peu commun. Un cas est présenté d'une femme qui a soutenu une brûlure cutanée mélangée de profondeur de superficie de corps de 35%, ainsi que des dommages significatifs d'inhalational. La ressuscitation requise patiente de secours avec l'intubation et plus tard le tracheostomy endotrachéaux. Ceci a eu comme conséquence une complication malheureuse d'une adhérence totale entre les cordes vocales qui ont avancé au secteur subglottic, causant l'occlusion complète de la voie aérienne. ( info) |
4/66. Traitement d'agent tensio-actif dans un patient pédiatrique de brûlure présentant l'échec respiratoire. Ce rapport décrit le traitement d'agent tensio-actif dans un enfant en bas âge brûlé avec l'échec respiratoire grave. Dans ce patient l'instillation de l'agent tensio-actif a rapidement amélioré la conformité, l'index de l'oxygène (OI), et le gradient de l'oxygène d'alvéolaire-capillaire (AaDO2), tandis que le besoin de supplémentation de l'oxygène et la pression positive maximale diminuait rigoureusement. Le traitement a été répété après 12 heures. Bien que le bébé ait eu des complications graves de cours clinique comme sepsis gramnégatif et sténose subglottic, elle a été sevrée de la thérapie d'oxygène et de la ventilation mécanique en peu de semaines. Les dysfonctionnements d'agent tensio-actif semblent jouer un rôle central dans l'insuffisance respiratoire des patients brûlés, et ses remplacements exogènes pourraient améliorer leurs résultats. ( info) |
5/66. L'ammoniaque anhydre brûle le rapport de cas et l'examen de la littérature. Des brûlures chimiques sont associées à la morbidité significative, particulièrement brûlures anhydres d'ammoniaque. L'ammoniaque anhydre est un gaz sans couleur et piquant qui est stocké et transporté sous pression en forme liquide. Un patient de 28 ans a souffert la superficie au corps entier de 45% des brûlures de deuxième et troisième degré comme des dommages d'inhalational d'une explosion anhydre d'ammoniaque. Avec la ressuscitation liquide, le patient' ; le corps de s a été frotté chaque 6 h avec de l'eau stérile pour les 48 premiers h pour diminuer la peau pH de 10 à 6-8. Il a plus tard subi un total de sept débridements enroulés ; au commencement avec l'allograft et puis l'autogreffe. Le jour 45 de brûlure de poteau, il a été déchargé. Les dommages liés aux brûlures anhydres d'ammoniaque sont spécifiques aux effets de l'hydroxyde d'ammonium. La sévérité des symptômes et des dommages de tissu produits est directement liée à la concentration des ions d'hydroxyle. La nécrose liquéfiante a comme conséquence superficiel à la perte de tissu de plein-épaisseur. L'affinité de l'ammoniaque anhydre et de ses sous-produits pour les muqueuses peut avoir comme conséquence l'hémoptyse, la pharyngite, l'oedème pulmonaire, et le bronchiectasis. Les conséquences oculaires incluent l'iritis, le glaucome, les cataractes, et l'atrophie rétinienne. Les charmes de traiter les brûlures anhydres d'ammoniaque immédiatement ne peuvent pas être suraccentués. L'habillement doit être enlevé rapidement, et l'irrigation avec de l'eau lancé à la scène et continu pour les 24 premières mesures Resuscitative de H. devrait être commencée aussi bien que le débridement tôt de la peau non viable. Des patients avec les brûlures faciales ou pharyngeal significatives devraient intubated, et les yeux irrigués jusqu'à un sac pH de conjonctives en-dessous de 8.5 est réalisés. Bien que des professionnels de soins de santé doivent être disposés à traiter les brûlures chimiques, instruisant le public, particulièrement ces ouvriers dans l'arrangement agricole et industriel, devrait être la première ligne de l'empêchement. ( info) |
6/66. Dommages d'inhalation de sulfure d'hydrogène. Le sulfure d'hydrogène est un gaz sans couleur et délétère avec l'odeur distinctive des oeufs putréfiés. Ce composé est un agent réducteur puissant qui est produit dans un certain nombre de processus industriels. Quand le sulfure d'hydrogène est présent, il expose des ouvriers aux effets potentiellement mortels du hypoxemia rapide ce des résultats d'exposition à cet agent. Le " ; sign" d'avertissement ; est l'odeur caractéristique des oeufs putréfiés ; cette odeur devrait alerter n'importe qui dans le secteur qu'un risque potentiellement sérieux existe. Le déplacement immédiat de la victime et l'administration de haut-coulent l'oxygène est essentiel. Les conséquences neurologiques peuvent exiger des anticonvulsanux et le soin doit être pris pour observer pour l'insuffisance cardiaque, hépatique, et rénale. Selon la concentration, le sulfure d'hydrogène peut rapidement surmonter une victime potentielle. ( info) |
7/66. Le feu de voie aérienne dû à la diathermie pendant le tracheostomy dans un patient de soins intensifs. Nous décrivons un cas du feu de voie aérienne dans 83 ans, patient en critique malade. Le feu s'est produit pendant un tracheostomy chirurgical sous l'anesthésie générale, après l'allumage du tube trachéal par la diathermie. Après le débridement du tissu et du traitement brûlés avec les antibiotiques et les glucocorticoids intraveineux, le patient' ; fonction respiratoire de s empirée au commencement. Le patient par la suite récupéré sans conséquences à long terme et a été déchargé à partir de l'unité de soins intensifs. Les circonstances de ceci et d'autres incidents semblables sont passés en revue, de même que les méthodes suggérées pour empêcher cette occurrence effrayante. ( info) |
8/66. Gestion aiguë d'exposition à l'ammoniaque liquide. Les dommages d'ammoniaque sont des dommages rares, mais ils sont associés à la morbidité et à la mortalité élevées. Ce rapport de cas démontre la pathophysiologie et le traitement des deux blessures de brûlure et lésion cutanées d'inhalation provoquée par l'ammoniaque. Bronchoscopy fréquent a été employé pour essayer d'éviter l'intubation et sa morbidité associée. Le patient est resté extubated, mais plus tard il a exigé des greffes de peau de fermer ses blessures après la guérison de ses dommages pulmonaires. Un examen de la gestion des dommages d'inhalation est également discuté. Les dommages d'ammoniaque peuvent causer des dommages graves d'inhalation. Bronchoscopy peut être un outil utile pour éviter l'intubation. ( info) |
9/66. Reconstruction réussie des restrictions laryngotracheal étendues après brûlure d'inhalation : rapport d'un cas. Nous rapportons un cas rare de la longue sténose laryngotracheal segmentaire après brûlure d'inhalation. Le patient a présenté 2 mois après ses dommages avec le stridor progressif et dyspnée rendant nécessaire le tracheostomy. Un balayage tomographique calculé du cou a indiqué la sténose s'étendant des cordes vocales au dessus du sternum. La réparation a été avec succès effectuée avec des procédures chirurgicales multiples utilisant la fermeture de charnière-aileron couverte avec le tissu autogène. ( info) |
10/66. Procédures de poumon-formation image de Radionuclidic dans l'évaluation des dommages due à l'inhalation d'ammoniaque. Des résultats cliniques, physiologiques, et bronchoscopic chez un jeune homme avec des dommages aigus de la région respiratoire due à l'inhalation de l'ammoniaque sont décrits. Six mois plus tard, le patient' ; la fonction pulmonaire de s a été réévaluée par trois procédures radionuclidic de poumon-formation image, qui ont indiqué la première fois les emplacements et l'ampleur des processus obstructifs de persistance de la maladie. L'exactitude diagnostique des résultats initiaux avec du xénon radioactif et l'aérosol ont été vérifiés par les résultats de l'examen bronchoscopic répété, des études bronchographic, des essais de fonction pulmonaires standard, et des procédures de poumon-formation image. ( info) |