1/1444. Reconstruction nasale chez les enfants : un examen de 29 patients. Les grands défauts nasaux acquis sont beaucoup plus communs dans l'âge adulte que dans l'enfance en raison de la fréquence des tumeurs de peau après un certain âge. Cependant, de leur expérience de traiter un certain nombre d'enfants avec des conséquences de noma et de brûlures, les auteurs ont rassemblé une série de 17 reconstructions nasales totales et 12 partielles chez les enfants âgés 1 à 15 ans. Après révision des diverses méthodes employées pour recréer la doublure, l'appui, et la couverture de peau dans la série entière, trois cas sont rapportés en détail. Un patient d'un an a reçu un aileron tempororetroauricular après l'amputation totale du nez et a été observé pendant 17 années. Un autre patient, qui a été brûlé en tant que bébé, a subi la reconstruction à l'âge 10 avec un aileron deltopectoral et a été observé pendant 7 années. Le troisième patient a subi la reconstruction totale de nez à l'âge 12 avec un aileron indien de front. De leur expérience, les auteurs concluent que, pour des raisons psychosociales, la reconstruction nasale devrait être commencée tôt, en dépit du refonctionnement possible à un âge postérieur. Les meilleurs résultats sont certainement obtenus à la fin de la croissance ou au moins après l'âge de 12. L'os adjacent ou les défauts doux de tissu autres augmentent le défi difficile de reconstituer un aspect esthétique satisfaisant dans ces enfants. ( info) |
2/1444. Induction d'une altitude critique d'absorption de povidone-iode dans le traitement d'un patient de brûlure : rapport d'un cas. Une altitude critique d'absorption de povidone-iode qui s'est produite dans un patient de brûlure qui a été topique soigné avec le gel du povidone-iode de 10% (pi) est ci-dessus rapportée. Un homme de 65 ans a été admis à notre hôpital pour les brûlures profondes second-- et de troisième-degré couvrant 26% de sa superficie au corps entier. L'administration intraveineuse avec Ringer' allaité ; la solution de s et le traitement topique avec le sulfadiazine argenté étaient appliqués en plus des traitements tels que le débridement et la greffe de peau. Cependant, l'infection enroulée s'est produite en raison de pseudomonas aeruginosa. Le traitement topique avec le gel de pi était efficace pour cette condition. La bradycardie nodale persistante avec l'hypotension, l'acidose métabolique, et l'échec rénal s'est produite pendant 16 jours après le début du traitement de gel de pi. On a suspecté le toxicosis d'iode provoqué par le gel de pi avec un niveau d'iode de sérum de 20600 microg/dl (gamme normale 2-9 microg/dl). Le traitement de gel de pi a été donc discontinué immédiatement, et la hémodialyse a été programmée. Cependant, le patient' ; la famille de s a refusé la hémodialyse et il est mort pendant 44 jours après admission. À notre connaissance, seulement huit patients présentant le toxicosis d'iode ont été rapportés dans des patients de brûlure soignés avec le gel de pi. ( info) |
3/1444. Fiabilité de la réduction inférieure de pedicle mammaplasty dans des seins surdimensionnés brûlés. Les seins pendants lourds causent le trauma physique et psychologique. Le défaut de forme de Postburn des seins a comme conséquence l'asymétrie significative, le déplacement du complexe de mamelon-areola, devant brûler la contracture de cicatrice, et le marquage significatif ; ces facteurs ajoutent un malaise plus psychologique et des changements comportementaux suivants. Le recours au procédé inférieur de pedicle dans des seins brûlés peut résoudre beaucoup de problèmes. La technique réduit la taille du grand sein, élimine le tissu de cicatrice en excisant les ailerons médiaux et latéraux, et apporte le mamelon et l'areola CMA-situés dans une position normale. Cette étude souligne la possibilité de moissonner l'aileron cutané inférieur de pedicle du tissu de cicatrice de postburn sans nécrose du mamelon et de l'areola, en raison de l'excellente circulation d'aileron. L'aspect et le retainment esthétiques acceptables de la viabilité et de la sensibilité de mamelon peuvent être réalisés avec la technique inférieure de pedicle même avec le défaut de forme de postburn du sein. L'étude a été entreprise sur 11 femmes, toutes de qui avait soutenu les brûlures thermiques profondes aux seins et au torse antérieur et les à qui seins étaient hypertrophiés et pendants. ( info) |
4/1444. Brûlure d'enfant : accident, négligence ou abus. Un rapport de cas. Les auteurs rapportent un cas d'un enfant qui a souffert trois épisodes des brûlures dans une courte période, provoqués probablement par négligence ou abus des parents. Ce mode des dommages est de grande importance en raison de la mortalité élevée, aussi bien que les conséquences physiques, psychologiques et sociales qu'elle cause. L'absence du soin et l'attention des parents ou des gardiens contribuent à la fréquence de ce genre de trauma. Dans ces cas, l'admission de l'enfant à l'hôpital est justifiable, indépendamment de la taille ou de la profondeur de la blessure de brûlure. Des aspects au sujet de l'épidémiologie sont discutés en cet article, de même que des commentaires basés sur la littérature au sujet de l'abus et de la négligence infantiles. ( info) |
5/1444. Sténose trachéale symptomatique dans les brûlures. La sténose trachéale dans les brûlures est rare et résulte habituellement de l'intubation ou du tracheostomy prolongée. Les dommages d'inhalation lui-même ont le risque potentiel de sténose trachéale. Nous avons passé en revue les disques de 1878 patients de brûlure pendant 1987 à 1995 et avons trouvé sept avec la sténose trachéale (0.37%) après une moyenne de 4.4 ans de suivi. Il y avait 4 mâles et 3 femelles avec un âge moyen de 27.3 ans. La sténose trachéale a développé 1-22 mois après brûlure (moyenne 7 mois). Cinq patients ont fait confirmer leurs dommages d'inhalation par l'examen bronchoscopic. L'incidence de la sténose trachéale parmi des patients de dommages d'inhalation était 5.49% (5/92). Six patients ont eu besoin d'intubation à l'étape initiale ou pour la détresse respiratoire ou la prophylaxie, avec une durée moyenne de 195.2 H. en plus de l'intubation prolongée, la présence des dommages d'inhalation, des intubations répétées et des contractures graves de cicatrice de cou sont également des contribuants à la sténose trachéale dans les brûlures. Nous favorisons l'insertion de T-tube comme premier choix de traitement ; le tracheostomy permanent était insuffisant dans notre étude. ( info) |
6/1444. Développement d'une fistule colocutaneous dans un patient avec une grande brûlure de superficie. Une femelle de 61 ans a soutenu une grande brûlure de superficie, compliquée par des dommages d'inhalation. Un mois avant l'incident, elle avait subi une gauche hemicolectomy avec l'anastomose côlorectale pour la maladie diverticular. En raison de la sévérité de elle des brûlures, le débridement chirurgical multiple et les procédures de greffe de peau ont été exigés, y compris un grand débridement fascial de son flanc et dos. Son cours d'hôpital a été compliqué par des épisodes récurrents de l'infection pulmonaire et systémique, aussi bien que la malnutrition préexistante. Avant sa décharge à un centre de réhabilitation, les selles ont commencé à s'écouler son flanc postérieur gauche. Cette complication a représenté une fistule du côlon résultant de l'anastomose récente de deux points. La fistule a été contrôlée nonoperatively et graduellement fermée. À notre connaissance, c'est le premier rapport d'une fistule colocutaneous s'écoulant spontanément l'abdomen par l'intermédiaire du retroperitoneum dans une victime de brûlure, non rapporté pour diriger des dommages thermiques vers la cavité péritonéale. ( info) |
7/1444. Traitement d'une contracture de brûlure de cou avec un aileron occipito-cervico-dorsal superbe-mince : un rapport de cas. Les contractures de cou de Postburn représentent toujours un défi chirurgical dû à leur endroit exposé ; et le traitement effectif tôt est nécessaire pour les deux fonctionnels aussi bien que des raisons esthétiques. Un excellent résultat fonctionnel a été obtenu en employant un aileron occipito-cervico-dorsal superbe-mince suralimenté décrit par Hyakusoku pour réparer un grand défaut du cou antérieur suivant un dégagement très large de contracture de brûlure de cou. Rapportez dans ce cas-ci, la technique et ses avantages parmi les autres modalités reconstituantes sont discutés brièvement. ( info) |
8/1444. Méthodes pour l'identification de 28 victimes de brûlure suivant un accident de 1996 autobus en Espagne. Une voiture s'est heurtée de front un autobus contenant 56 passagers plus le conducteur. Quelques secondes après que l'accident, le feu attrapé par autobus et 28 personnes (15 masculins et femelle 13) aient perdu leurs vies. Tous les défunts presque totalement ont été incinérés. Pour établir l'identité des victimes, le juge responsable du cas a indiqué une Commission multidisciplinaire d'identification. Les procédures post mortem radiographies dentaires (intraoral et extraoral) et générales ont inclus examen externe général, de photographies courantes, d'examen dentaire, (coffre, cheville, etc.), et méthodes biologiques complémentaires pour l'identification (par exemple, analyse d'adn). L'information antérieure à la mort, y compris dentaire et des rapports médicaux disponibles, ont été transcrites sur les formes d'identification de sinistré d'INTERPOL. L'anté- et post mortem information détaillée ont été comparées manuellement. Dans ce désastre l'identité dentaire pourrait être établie dans 57% des victimes, tandis que l'évidence dentaire n'a pas permis par elle-même l'identification de 12 victimes brûlées. L'examen odontologique et les procédures radiographiques complémentaires se sont avérés des méthodes précises, économiques et rapides d'identifier les victimes gravement brûlées dans cet accident d'autobus. ( info) |
9/1444. analgésie Patient-commandée dans des patients de brûlure : un examen critique de la littérature et le cas rapportent. Bien que l'analgésie patient-commandée ait été bien documentée comme efficace dans divers types de patients, elle n'a pas été en juste proportion étudiée dans des patients de brûlure. En ce document, les auteurs passent en revue la littérature sur l'APC dans des patients de brûlure et présentent deux cas. Les pailles dans les études les plus éditées le rendent difficile de déterminer l'efficacité de l'APC dans des patients de brûlure. La littérature et l'expérience indiquent que beaucoup de patients avec les brûlures aiguës ne sont pas les candidats appropriés pour l'APC. Les cas illustrent les différentes méthodes que les patients peuvent employer pour réaliser à analgésie proportionnée avec l'APC. Les deux patients et infirmières font face à une courbe d'apprentissage raide en employant l'APC pour la gestion de la douleur procédurale dans le soin de brûlure. ( info) |
10/1444. Un pansement synthétique argent-sulfadiazine-imbibé composé de matrice spongieuse de poly-L-leucine : une évaluation des cas cliniques. La gestion des brûlures graves exige la suppression de la croissance bactérienne, en particulier quand le tissu eschar et endommagé sont présent. Pour de tels cas, de la crème argentée de sulfadiazine (AgSD) a été traditionnellement appliquée. Cette crème antibactérienne, cependant, ne peut pas être employée en même temps qu'un pansement provisoire qui est nécessaire pour favoriser la guérison. Les auteurs ont développé un pansement synthétique avec des possibilités de la livraison de drogue pour l'usage clinique en imbibant une matrice spongieuse de poly-L-leucine d'AgSD, qui est libéré dans un commandé, mode soutenue. Généralement le dressage a adhéré fermement à la blessure dans le cas des brûlures de second degré superficielles, et pendant le processus curatif il a séparé spontanément de la surface re-epithelialized. Dans la gestion des brûlures de second degré profondes où le tissu eschar et endommagé étaient présent, le dressage a dû être changé à intervalles de 3 à 5 jours jusqu'à ce qu'il ait adhéré fermement à la blessure. Une fois que le dressage avait fermement attaché à la blessure, il a été laissé en place jusqu'à ce qu'il a séparé spontanément de la surface re-epithelialized. S'habillant les changements étaient moins qu'avec d'autres traitements et la douleur a été effectivement réduit. Des blessures nettoyées ont été effectivement protégées contre la contamination bactérienne. De 52 caisses traitées avec ce pansement, 93% (14/15) de brûlures de second degré superficielles, 75% (3/4) de brûlures de second degré profondes, 85% (6/7) de brûlures de second degré superficielles et profondes, et 75% (12/16) d'emplacements de distributeur de peau de dédoubler-épaisseur ont été évalués comme réalisant de bons ou excellents résultats. ( info) |