531/866. Multipel organsvikt hos polytrauma patienter. Att bestämma begränsningar i överlevnad och problemen med singeln och multipel organsvikt (SOF, MOF) efter trauma i Bayern, vi ses över 433 på varandra följande patienter med flera skador behandlas vid Klinikum Grosshadern från 1978 genom 1982. De flesta patienter var unga och skadades i trafikolyckor. Den övergripande dödligheten var 18% (78 dödsfall): 38 dödsfall var på grund av CNS skador (49%), sex från diverse orsaker (7%), 15 associeras med SOF (19%) och 19 är associerade med MOF (25%). det fanns 50 patienter med SOF och 34 med MOF. Två MOF-mönster hittades: snabbt enfas (15 patienter) på grund av att trauma och stöt, och en fördröjd operation i två faser MOF (19 patienter) på grund av att trauma, chock och sepsis. Dödligheten för MOF-gruppen var 56 procent. Lungcancer var den dominerande organ misslyckas representerade i alla fall för SOF och MOF. Cimetidine och pirenzipin hindrade stress blödning i alla utom fyra patienter. Betydande faktorer som leder till MOF var chock, massiva blodtransfusioner, sepsis och fel i behandling. Organsvikt tidsbestämd ordningsföljd var lungcancer, clotting system, lever och njurar. sepsis var slutligen dödsorsaken i åtta MOF-patienter (42%). Tidigare pulmonell och hjärt-stöd början skådeplatsen för olyckan, och förebyggande åtgärder och bättre behandling av huvudet skada luftvägarna misslyckande och sepsis är viktiga faktorer för att öka överlevnaden efter skada. ( info) |
532/866. Transcatheter embolization av interna thorax gatan för posttraumatisk blödning. En fallbeskrivning. I vissa fall är transcatheter embolization en accepterad teknik för kontroll av blodtryck avblodning. Ett fall beskrivs som posttraumatisk blödning från interna thorax gatan framgångsrikt kontrollerades av embolization, och därmed undvika thoracotomy. ( info) |
533/866. Industriella spik gun skador. Fem fall av industriella spik gun skada beskrivs. Dessa fall visar olika skador vållade av sådana verktyg, och betona möjligheterna för dödliga olyckor om stränga säkerhetsnormer inte iakttas. det breda utbudet av dessa skador diskuteras i en översyn av andra rapporter om sådana skador; orsakerna till dessa industriolyckor och aktuella säkerhetskrav beskrivs. ( info) |
534/866. Rib spridare laceration: en förvirrande artefakt av akut thoracotomy. Under akut thoracotomy, en artefaktiska skada komplex bestående av laceration, bildas nötning och sällan, kontusion genom tillämpning av ett kirurgiska instrument som kallas ett revben spridare. Sex fall visar denna förvirrande skada presenteras, och dess bildande diskuteras. ( info) |
535/866. Svåra bröst och buk skador är associerade med knä-sele säkerhetsbälte. Vi rapporterar en ovanlig stjärnbilden svåra bröst och buk skador i en passagerare fastspända med bilbälte varv-sele under ett höghastighetståg bilolycka. Denna kombination av skadorna som verkar har inte tidigare beskrivits, understryker förhållandet orsakande av denna skyddsanordning. ( info) |
536/866. Kombinerade azygous anda och subclavian gatan skada i trubbigt bröstet trauma. Trubbiga bröstet trauma som resulterar i azygous anda skada med tillhörande mediastinum bredda beskrivs. Interventionerna i nödsituationer domslutet var skyldig, och efterföljande arteriography visade första transection av subclavian gatan kräver reparation. Den potentiella betydelsen av mediastinum venous blödning och betydelsen av arteriography i diagnostisera ockulta kranskärlens skada i den här inställningen är betonade. ( info) |
537/866. Bestämning av riktning mot eld från graze skott sår av inre organ. Graze skott sår av inre organ producerar skador liknande dem som sett på hudens yta. Noggrann genomgång av distributionen av lacerations på vävnad taggar längs marginalerna för graze tråget får tillåta en bestämning av riktning mot brand. ( info) |
538/866. Massiv bröst trauma på grund av att pålning. Slutsatsen är i fall av thorax pålning efter ankomsten till sjukhuset chansen att överleva är hög eftersom sannolikheten är dominerande att orgel skada är troligen begränsad till allvarliga kontusion av lungan och att det kardiovaskulära systemet är till stor del räddas av inträngande-objektet. fallbeskrivningar av två patienter överlever massiv bröst pålning presenteras. Faktorer som påverkar inledande överlevnad och principerna om kirurgiska förvaltning diskuteras. ( info) |
539/866. Thorax stab sår med fördröjd pneumoperitoneum och Mediastinalemfysem. En 21-årig man med en visas oskyldiga, självförvållad stab sår vänstra övre främre bröstet utvecklat pneumoperitoneum och Mediastinalemfysem sju timmar efter skadan. Vid laparotomy hade han lacerations i vänster hemidiaphragm och främre mur av magen, som reparerades kirurgiskt. Han återhämtade sig utan komplikationer. Även om kort (fyra till sex timmar) öppenvården observation av patienter med till synes ytliga thorax stab wounds nyligen har rekommenderats, tyder detta fall att längre observation perioder för sådana skador kan vara lämpliga. ( info) |
540/866. Betydelsen av bröstet vägg skada i diagnos av traumatiska stora av thorax stora kroppspulsådern. det har föreslagits att patienter upprätthålla trubbigt bröstet skada tillräckligt allvarliga för att resultatet obetydlig beniga skada bröstkorgen kan ha traumatiska stora av thorax stora kroppspulsådern i avsaknad av th ökat krös på vanlig film. För att testa giltigheten av denna hypotes, framförde vi aortograms på 14 patienter med svår trubbigt bröstet skada utan en annars normala chese röntgen. Ingen av dessa patienter visade sig ha en kolorektal skada. Däremot 21 patienter med allvarliga bröst skada och ett utvidgat samhörigheten som genomgick thorax aortography konstaterades åtta ha traumatiska stora av thorax stora kroppspulsådern. Dessa resultat tyder på att i avsaknad av ett utvidgat samhörigheten, allvarliga bröst vägg skada inte är en indikation för aortography. ( info) |