1/1444. Nasala återuppbyggnad i barn: en översyn av 29 patienter. Förvärvade stora nasala defekter är betydligt vanligare i vuxen ålder än i barndomen på grund av frekvensen av huden tumörer efter en viss ålder. Men från deras erfarenhet av behandling av ett antal barn med och sviter noma och burns, författarna har samlat ett antal 17 Totalt och 12 delvis nasala rekonstruktioner hos barn i åldern 1-15 år. Efter granska de olika metoder som används för att återskapa belägget, stödja och huden omslaget i hela serien, rapporteras tre fall i detalj. En 1-årig patient fick en tempororetroauricular lock efter totalt amputering av näsan och observerades i 17 år. En annan patient, som brändes som en baby, genomgick återuppbyggnad i ålder 10 med en deltopectoral lock och observerades i 7 år. Tredje patienten genomgick totala näsa återuppbyggnad vid 12 års ålder med en indisk pannan lock. Från sina erfarenheter träffa författarna att psykosociala skäl, nasala återuppbyggnad bör inledas tidigt, trots möjliga reoperation vid en senare ålder. det bästa resultatet erhålls absolut i slutet av tillväxt eller åtminstone efter tolv års ålder. Intilliggande ben eller ytterligare mjukdelar defekter förbättra den svåra utmaningen att återställa ett tillfredsställande estetiska utseende i dessa barn. ( info) |
2/1444. Induktion av en kritisk behörighetshöjning povidone-jod absorption vid behandling av en patient som burn: betänkande av ett fall. En kritisk behörighetshöjning povidone-jod absorption som inträffade i en burn patient som får behandlas med 10% povidone-jod (PI) gel uppges häri. En 65-årig man lades in på våra sjukhus för djupa andra och tredje-graders burns som omfattar 26% av sin totala yta. Intravenös administration med lactated Ringers lösning och utvärtes behandling med silver sulfadiazine tillämpade utöver sådana behandlingar som debridement och huden grafting. Sårinfektion uppstod dock på grund av att pseudomonas aeruginosa undersökt prov. Utvärtes behandling med PI gel var detta tillstånd. Långlivade rörligt forcerat bradykardi med hypotension, metabolisk acidos och njursvikt inträffade 16 dagar efter början av PI gel behandling. jod förgiftningen orsakas av PI gel misstänktes med serum jod 20600 mikrog/dl (normala intervallet 2-9 mikrog/dl). Den PI gel behandlingen avbröts därför omedelbart och hämodialys schemalades. Patientens familj vägrade hämodialys men han dog 44 dagar efter införsel. Till vår kunskap, har endast åtta patienter med jod förgiftningen rapporterats i burn patienter behandlats med PI gel. ( info) |
3/1444. Tillförlitligheten i sämre pedicle minskning av mammaplasty i brända stora bröst. tunga pendulous bröst orsaka fysiska och psykologiska trauman. Postburn deformitet av bröst resultat i betydande asymmetri, deplacement teat-vårtgården svåra, på grund av att bränna ärr contracture, och betydande ärrbildning, dessa faktorer lägga till mer psykiskt obehag och beteendemässiga förändringar. Användning av sämre pedicle förfarandet i brända bröst kan lösa många problem. Tekniken minskar storleken på den stora brösten, eliminerar ärrvävnad genom excising både mediala och laterala klaffar och ger mal-ligger teat och vårtgården normal sittställning. Denna studie framhåller möjligheten till skörd underlägsna dermal pedicle lock från inom den postburn ärrvävnad utan nekros av nipplar och vårtgården, på grund av utmärkta lock omsättning. Godtagbar estetiska utseende och retainment av nipplar livskraft och känslighet kan uppnås med sämre pedicle tekniken även med postburn deformitet av bröstet. Studien genomfördes på 11 kvinnor, vilka alla hade lidit djupa termisk brännskador på bröst och främre torso och vars bröst var hypertrophied och pendulous. ( info) |
4/1444. barn burn: olycka, försummelse eller missbruk. En fallbeskrivning. Författarna rapportera om ett barn som har drabbats av tre avsnitt av Bränn skador under en kort tidsperiod, förmodligen utlöst genom försummelse eller missbruk från föräldrarna. Detta läge skada är av stor betydelse på grund av den höga dödligheten, liksom de fysiska, psykiska och sociala och sviter som det medför. Avsaknad av omsorg och uppmärksamhet från föräldrar eller övervakningsarbeten bidra till hög frekvens av detta slag av trauma. I dessa fall är upptagande av barnet att sjukhuset berättigad, oberoende av storlek eller djup på Bränn sår. Aspekter som rör epidemiologi diskuteras i denna artikel, som finns synpunkter utifrån litteratur om spädbarn övergrepp och vanvård. ( info) |
5/1444. Symptomatiskt trakeal pylorusstenos i burns. Trakeal pylorusstenos i burns är sällsynt och beror det oftast på långvarig intubation eller tracheostomy. Inandning skada sig har den potentiella risken för trakeal pylorusstenos. Vi granskade posterna för 1878 Bränn patienter under 1987-1995 och konstaterade sju med trakeal pylorusstenos (0,37%) efter ett genomsnitt på 4,4 år följa upp. det blev 4 hanar och 3 honor med en genomsnittsålder på 27,3 år. Trakeal pylorusstenos utvecklat 1-22 månader efter burn (genomsnittliga 7 månader). Fem patienter hade deras inandning skada bekräftas av bronchoscopic undersökning. Förekomsten av trakeal pylorusstenos bland inandning skada patienter var 5.49% (5/92). Sex patienter behövs intubation i inledningsskedet antingen för andningsorganen ångest eller profylax, med en genomsnittlig löptid på 195,2 h. Utöver långvarig intubation, förekomsten av inandning skada, upprepade intubations och kraftig hals ärr contractures bidrar också till trakeal pylorusstenos i burns. Vi är för T-rör insättningspunkten som den första behandling val. permanenta tracheostomy var otillfredsställande i vår studie. ( info) |
6/1444. Utvecklingen av en colocutaneous fistel hos en patient med en stor yta bränna. En 61-årig kvinnlig lidit en stor yta brännskada, komplicerat genom inandning skada. En månad före händelsen, hade hon genomgått en vänster hemicolectomy med kolorektal Anastomos för diverticular sjukdom. På grund av var allvaret i hennes burns, flera kirurgiska debridement och huden grafting ingrepp krävs, inklusive en stor fascial debridement av hennes flank och rygg. Hennes sjukhus kursen var kompliceras av återkommande episoder av pulmonell och systemisk infektion, liksom befintliga undernäring. Inför hennes ansvarsfrihet till en center-rehabilitering började avföring rinna från hennes vänstra bakre flanken. Denna komplikation representerade en colonic fistel som härrör från den senaste kolon anastomos. fistel hanterades nonoperatively och gradvis stängda. Vår kännedom om detta är den första rapporten av colocutaneous fistel spontant tömning från buken via retroperitoneum i burn offer, inte besläktade direkt termisk skada peritoneal hålighet. ( info) |
7/1444. Behandling av en hals bränna contracture med en super-thin occipito-cervico-dorsala lock: en fallbeskrivning. Postburn hals contractures utgör fortfarande en kirurgisk utmaning på grund av att deras utsatta placering, och tidig operativ behandling är nödvändig för såväl funktionellt som estetiska skäl. Ett utmärkt funktionella resultat erhölls genom att använda en supercharged super-thin occipito-cervico-dorsala lock som beskrivs av Hyakusoku för att reparera en stor defekt hos främre halsen efter en mycket bred hals Bränn contracture utsläpp. I det här fallet diskuteras rapport, tekniken och dess fördelar bland andra Rekonstruktiv formerna kortfattat. ( info) |
8/1444. metoder för identifiering av 28 bränna offren efter en 1996 buss olyckshändelse i spanien. En bil krockade öga mot öga med en buss som innehåller 56 passagerare plus föraren. Några sekunder efter kraschen, bussen fattade eld och 28 personer (15 män och 13 kvinna) förlorade livet. Allt avlidne förbrändes nästan helt. För att fastställa identiteten hos offren, utsedda domare som ansvarar för fallet en tvärvetenskaplig identifiering kommissionen. Postmortem förfaranden med en allmän yttre undersökning, rutinmässiga fotografier, tandläkare undersökning, tandtekniker (intraoral och extraoral) och allmänna röntgenundersökningar (bröst, vrist, etc.) och kompletterande biologiska metoder för identifiering (t.ex. dna-analys). Att före informationen, inklusive tandvård och medicinska register som är tillgängliga, var transkriberas till formulären INTERPOL katastrof offer identifiering. Detaljerad ante- och postmortem information jämfördes manuellt. I denna katastrof kunde dental identitet fastställas i 57 procent av offren, medan dental bevis inte tillät av sig självt identifiering av 12 brännskadade offer. Odontologisk undersökning och kompletterande radiografi förfaranden befanns vara korrekt, ekonomiska och snabba metoder för att identifiera dåligt brändes offren i denna buss olycka. ( info) |
9/1444. Patienten-kontrollerade smärtstillande i bränna patienter: en kritisk granskning av litteratur och fallet rapporten. Även om patienten-kontrollerade analgesi har dokumenterats väl som effektivt i olika typer av patienter, har det inte tillräckligt studerats i bränna patienter. I detta dokument, författarna granska litteraturen om PCA Bränn patienter och lägga fram två fall. Brister i de flesta publicerade studier gör det svårt att avgöra effektiviteten av partnerskaps-och samarbetsavtalet Bränn patienter. Både litteratur och erfarenhet visar att många patienter med akut burns inte är lämpliga kandidater för partnerskaps-och samarbetsavtalet. Fall som illustrerar de olika metoder som patienter kan använda för att uppnå adekvat analgesi med partnerskaps-och samarbetsavtalet. Både patienter och sjuksköterskor står inför en brant inlärningskurva med partnerskaps-och samarbetsavtalet för förvaltning av procedurmässig smärta i bränna vård. ( info) |
10/1444. En silver-sulfadiazine-impregnerade syntetiska sår dressing består av poly-L-leucin porösa matris: en utvärdering av kliniska fall. Hanteringen av svåra brännskador kräver bekämpande av bakteriell tillväxt, särskilt när skorpbildning och skadad vävnad är närvarande. För sådana fall har silver sulfadiazine (AgSD) grädde traditionellt tillämpat. Denna antibakteriella grädde, men kan inte användas tillsammans med en tillfällig sår dressing som behövs för att främja helande. Författarna utvecklat en syntetisk sår klär sig med narkotika leverans kapacitet för klinisk användning av impregnering en poly-L-leucin porösa matris med AgSD, som är släppt på ett kontrollerat och varaktigt sätt. I allmänhet dressing iakttas bestämt såret i ytliga second-degree burns, och under läkningsprocessen den separerade spontant från den re-epithelialized ytan. I förvaltningen av djupa second-degree burns där skorpbildning och skadad vävnad var närvarande, hade dressing ändras med intervall på 3-5 dagar tills det iakttas bestämt såret. När såret hade stadigt fastsatt i dressing, var det lämnas kvar tills den separerade spontant från den re-epithelialized ytan. Dressing förändringar var färre än med andra behandlingar och smärta minskade effektivt. Rengjorts sår var effektivt skyddade från bakteriell kontamination. 52 Fall behandlas med detta sår appretering, 93% (14/15) av ytliga second-degree burns, 75% (3/4) av djupa second-degree burns, 85% (6/7) ytliga och djupa second-degree burns, och 75% (12/16) av split-tjocklek hud givaren platser utvärderades som bra eller utmärkt resultat. ( info) |