| BAKGRUND: Vi rapportera om en 42-årig kvinnlig patient som visas med en schizophreniform sjukdom och fullständig befrielse av symptom efter specifika terapi. metoder: ryggmärgsvätskan och magnetic resonance imaging resultat ledde till diagnos av Lyme disease. RESULTAT: Vi vet är detta det första rapporterade fallet med en exklusiv psykiatriska manifestation av Lyme disease. SLUTSATSER: i första manifestation av psykotiska syndrom, även om Neurologiska symtom saknas, Lyme disease bör övervägas och uteslutas genom ryggmärgsvätskan analys. ( info) |
2/43. Isolering av Borrelia afzelii från omskriven Sklerodermi. En 45-årig man fram med omskriven Sklerodermi (CS) på extremiteterna. histologi på lesional skal visade de typiska yttringar av Sklerodermi inklusive en perivascular och mellan enskilda muskler infiltrate av lymfocyter och plasma celler. i en av tarmbiopsier kunde spirochaetes upptäckas. Trots behandling med penicillin, förändring av CS observerades och spirochaetes var isolerad från huden kulturer från aktiva Sklerodermi organskador. Dessa spirochaetes identifierades Borrelia afzelii med natrium dodecyl sulfat-urea gelelektrofores yttre yta proteiner och Polymeras-kedjereaktion (PCR) analys av deras kromosom. Efter två kurser med ceftriaxone stoppas organskador expanderar och skleros i huden var minskat. Vid denna tid förblev kulturer för spirochaetes och PCR av lesional skal för Borrelia afzelii dna negativ. Borrelia afzelii i utvecklingen av CS patogenetiska roll diskuteras. ( info) |
3/43. malaria och Borrelia riktas. Svår anemi kräver blodtransfusion kan komplicera falciparum malaria, men är ovanliga i nonfalciparum malaria. Vi presenterar ett fall av en ung man med hög feber och allvarliga hemolytisk anemi blod film som innehåller massiva riktas med plasmodium vivax och Borrelia. Möjligt vikten av riktas på omfattningen av hemolys kommer att diskuteras. ( info) |
4/43. Kontrast förbättring av ryggmärgsvätskan på MRI i två fall av spirochaetal hjärnhinneinflammation. Vi rapporterar två patienter med hjärnhinneinflammation på grund av att spirochaetal infektion, vilka båda visade diffusely öka hjärnhinnor runt hjärna och ryggmärg. det var dessutom förstärkning av ryggmärgsvätskan efter intravenös tillförsel av Gd-DTPA. ( info) |
5/43. Borrelia lonestari infektion efter ett bett av en Amblyomma americanum skalstreck. Erythematous utslagen som är suggestiva av tidiga Lyme disease har associerats med bett av Amblyomma americanum fästingar, särskilt i södra USA. Dock borrelia burgdorferi, Lyme disease, orsakande smittämnet har inte varit odlade från huden biopsi exemplar från dessa patienter och diagnostiska serum antikroppar vanligtvis har inte hittats. Borrelia lonestari sp nov, en uncultured spirochete, har påvisats i A. americanum fästingar genom dna-amplifiering metoder, men dess roll i ohälsa är okänd. Vi observerade Erytem migrans hos en patient med en bifogad A. americanum skalstreck. dna-amplifiering av flagellin gen flaB produceras B. lonestari sekvenser från huden på patienten som var identiska med dem som finns i den bifogade markeringen. B. lonestari är en trolig orsak till Erytem migrans hos människor. ( info) |
6/43. borrelia burgdorferi-associerade lymphocytoma cutis simulerar en primär testning lymfom för stora B-cellen. Skillnaden mellan primära testning B-cellers lymfom och B-cellers pseudolymphoma på basis av histologic kan vara svårt, särskilt i vissa fall av borrelia burgdorferi-associerade lymfoida proliferations. Vi rapportera två fall av B. burgdorferi-associerade pseudolymphoma som visade en tät infiltrate med en dominans av stora atypiska B celler. Grund av vilseledande histologic funktionen misstänktes först en diagnos av primära testning stora B-cellers lymfom i båda fallen. I det ena fallet lett successiva repetitioner till aggressiva terapier innan B. burgdorferi infektionen identifierades. Men en detaljerad genomgång av histologic och immunohistochemical funktioner var slutligen suggestiva av en B. burgdorferi-associerade pseudolymphoma i båda fallen. B. ålder roll burgdorferi bekräftades av serologi, polymerase chain reaction analys av B. burgdorferi dna inom lesional hud och svar på antibiotiska terapi. Eftersom skillnaden mellan B. burgdorferi-associerade pseudolymphoma och primära testning B-cellers lymfom kan vara svårt och sanna B. burgdorferi-associerade B-cellers lymfom har beskrivits, föreslår vi att antibiotika terapi bör betraktas som en första raden behandling vid misstänkt eller bekräftat fall av primära testning B-cellers lymfom i regioner med endemisk B. burgdorferi infektion. ( info) |
7/43. Ignorerade huvudet syndrom i mitochondriopathy. En 63-årig, 165-cm-tall kvinna med en historia av upprepade skalstreck inslag, dilative kardiomyopati, benskörhet utvecklat progressiva huvudet Ptos med halsen styvhet och livmoderhalscancer smärta. Familjens historia var positiva för sköldkörteln dysfunktion och Neuromuskulära sjukdomar. Neurologisk undersökning visade framstående fram huvudet droppe, svag anteflexion och retroflexion, nuchal styvhet, svaghet bogen gördel, kugghjul stelhet och tetraspasticity. Stresstest laktat var onormal. Electromyograms av olika muskler var myogenic. Muskel biopsi visade icke-specifik myogenic avvikelser och generellt svag färgning för cytokrom oxydase. Mitochondriopathy med multi-organ medverkan var misstänkt. Svar till anti-Parkinsons läkemedel var dålig. Sammanfattningsvis vara ignorerade head syndrome (DHS) på grund av att multi-organ mitochondriopathy, manifesterar som parkinsonism, tetraspasticity, dilative kardiomyopati, benskörhet, korta resning och myopati. Anti-Parkinsons medicinering är begränsad effekt. ( info) |
8/43. Första isolering av Borrelia lusitaniae från en mänsklig patient. Den första mänskliga isolatet av Borrelia lusitaniae som återvunnits från en portugisisk patient med misstänkt Lyme Borrelios beskrivs. Denna isolatet, från en kronisk huden lesion, är också den första mänskliga isolatet av Borrelia i portugal. Olika fenotypiska och molekylära metoder används för att karakterisera det. ( info) |
| Trots fortfarande betydande framsteg i immunologiskt baserat testning, korrekt diagnos av Lyme Borrelios problematisk. För att behandla denna fråga, utvecklades ett dna-amplifiering-baserade diagnostiska test med Polymeras-kedjereaktion (PCR) och oligonukleotid primer specifika för OspA och OspB gener av borrelia burgdorferi. I detta synsätt, en relativt stor dna-fragment förstärks med en yttre primrar och en "kapslade" inre sekvens av PCR-produkten reamplified därefter med en inre primer. Detta kapslade tillvägagångssätt i kombination med enkel differentiell centrifugering tillåtna specifika påvisande av så få som fyra B. burgdorferi organismer blandats i 2 ml blod. Denna metod var utnyttjas på patienternas prover, och det tillåts påvisande av B. burgdorferi i perifert blod och urin från flera personer med kliniska bevis på Lyme Borrelios. PCR blev negativ och symptom förbättrats efter antibiotiska terapi behandlade personer. Dessa studier tyder på att direkt identifiering av Borrelia i infekterade individer kan stöd i diagnos och utvärderingen av terapi för Lyme Borrelios. ( info) |
10/43. Smärtsamma hallucinationer och somatiska vanföreställningar hos en patient som möjligt diagnos av neuroborreliosis. Neuroborreliosis har blivit den mest erkända fästingburna infektionen av nervsystemet i europa och USA. Utöver dermatologisk, hjärt, artikulära och neurologiska manifestationer, kan psykiska störningar såsom depression, panikattacker och schizofreni-liknande psykos uppstå också. Vi rapportera om en 61-årig kvinna som utvecklat en svår smärta syndrom efter flera skalstreck inslag. Hon har diagnostiserats med neuroborreliosis; hon fått olika kurser av antibiotika under flera år, men utan någon klinisk förbättring i sitt tillstånd. Hennes slutliga upptagande till en psykiatrisk vård på grund av att psykiska symptom och Neuroleptiskt behandling lett till en dramatisk förbättring av hennes smärta inträffa. Dock avslöjas ökar illusioner en psykotiska episod, som upphörde med tiden. Vi diskuterar terapeutiska svårigheter och psykiatriska komplikationer i avsaknad av en klar diagnos av neuroborreliosis. Även om denna patienten kunde ha lidit från sent sjukdomsutbrott schizofreni med smärtsamma hallucinationer från början av hennes sjukdom, belyser fallet psykiatriska komplikationer som kan associeras med neuroborreliosis. ( info) |