31/119. Tillbaka till grunderna: hemorrhage efter vaccinering: en fallbeskrivning. En 50-dagsgamla flicka med svullnad och blödningar i höger hand dorsal efter DTP vaccinering på ipsilateral deltoid område var avses barn infektionssjukdomar öppenvården enhet med en förmodade diagnos av gangrenous cellulites. Fysisk undersökning och laboratorium utvärdering visade intramuskulär blödning som följd av vitamin k brist. Vi vill understryka vikten av att både vitamin k profylax i nyfödda att förhindra hemorrhagisk sjukdom av nyfödda och utbildning av personer som förvaltar vaccin om denna mycket grundläggande aspekt av barnmedicin för tidigt erkännande. ( info) |
32/119. Giant cell arteritis presenterar som peri-orbital blödningar. Neuro-oftalmisk manifestationer är vanliga i giant cell arteritis (GCA) och ibland kan vara den enda visas funktionen. Kliniker bör vara medvetna om typiska och atypiska funktioner i GCA för att ingripa i tid innan permanenta skador uppstår. ( info) |
33/119. Periorbital blödningar som ett tecken på huggpipor skada av jordklotet. Skillnaden mellan genomträngande ögat skada med balanserade intraokulära främmande kroppar och perforating världen skador är inte alltid lätt kliniskt. Fallet presenteras av en 25-årig man som lidit ett perforating öga skada som genom en tydlig självtätande korneal posten webbplats och hade inte konjunktivit eller periorbital skada. Han hade periorbital blödningar på presentationen föreslår att hela världen hade varit perforerade med den resulterande retro-orbital blod spårning till regionen periorbital. Detta tecken skulle inte förväntas det utländska organet förblivit intraokulära. Alternativen förvaltning av dessa fall diskuteras. ( info) |
34/119. Bilaterala ögonlocken ecchymoses och korneal kristaller: en ovanlig presentation av flera myelom. SYFTE: Denna rapport beskriver ett fall av flera myelom som presenteras som bilaterala ögonlocken ecchymoses och korneal kristaller i avsaknad av utbredd tecken på systemiska sjukdomar. metoder: En 55-årig man hittades ska ha bilaterala ögonlocken ecchymoses plötsliga utseende när han böjt 90 grader vid midjan. amyloid nedfall hittades i området i locket ecchymoses genomgång och korneal kristaller var spridda centralt och perifera hela alla nivåer av hornhinna på skåran lampa undersökning. urinprov avslöjade Bence-Jones proteiner och fria kappa lätta kedjor. Benmärg plasmacytosis föreslog flera myelom. RESULTAT: Ophthalmic och systematiska slutsatser ledde till en workup, vilket resulterade i en diagnos av flera myelom. SLUTSATS: Våra fall visar att flera myelom kan presentera kliniskt med oftalmisk konstateranden som bilaterala ögonlocken ecchymoses och korneal kristaller i avsaknad av utbredd tecken på sjukdom. Okulär resultaten kan vara de första manifestationer av sjukdomen. En systemisk workup bör därför utföras på patienter med denna presentation, däribland också analyser av urin och benmärg. ( info) |
35/119. Inträngande okulär skada som orsakats av giftig snakebite. SYFTE: att betänkandet fallet med en patient som upplevt en genomträngande okulär skada med intraokulära direktinsprutning av gift från en snakebite. DESIGN: Mål betänkande. metoder: En 34-årig man blev biten av en orm på sin högra öga. Ormen identifierades som Deinagkistrodon acutus. Antivenom tillhandahölls, men facial svullnad, periorbital ecchymoses, massiva subconjunctival blödning, allvarliga korneal ödem, och Exoftalmus av det högra ögat noterades. Dyspné beror på luftvägarna ödem sedan utvecklats. RESULTS: Han fick framväxande intubation. Urtagning har utförts och att ett kontinuerligt aktiva blödande scleral sår hittades. Ingen lokal infektion utvecklas under aktuellt och systemiska antibiotika. Pathologic undersökning av den excised hornhinna visade nekros på endotel sida. SLUTSATSER: Tidig urtagning var behandlingen av valet för behandling av en genomträngande okulär skada som giftig snakebite. Upprätthålla stabila liv tecken och förebyggande av smitta förblev den stora oro. ( info) |
36/119. MPR-hCT imaging i bukspottskörteln flytande utbildningsavsnittets till grå-Turners och Cullens tecken i akut Bukspottkörtelinflammation. Subkutan manifestationer (Grey Turner tecken och Cullens tecken) av svår akut Bukspottkörtelinflammation (SAP) är ofta diskuterat men sällan observeras i en daglig klinik inställning. Detta dokument kommer att visa de funktionella spridningsvägar följt av de extravasated bukspottskörteln enzymer och hur deras effekter leda till dessa ecchymoses av multiplanar reformationen (MPR) bilder erhålls genom mycket riktade datortomografi (hCT). En 34-årig kvinna var upptagna med SAP. HCT igenom visade ett svullet bukspottkörteln och cholecystolithiasis. Samlingen flytande runt bukspottkörteln utvidgas till den bäckenhålorna hålighet, infiltrera subkutan vävnad i vänster främre och laterala bukväggen. Hon behandlades med interventionell endoskopi (IVE) och kontinuerlig kranskärlens infusion (CAI) terapi omedelbart efter införsel, hon överlevde SAP och dessa ecchymoses lösas inom 7 dagar efter presentationen. MPR bilder framställs genom hCT visade att infiltration av samlingen extra-bukspottskörteln flytande mellan bladen av den främre njurlymfknutor fascia genom främre och bakre pararenal rymden hade nått i en relation med de subkutan vävnaderna i den vänstra flanken på den kliniska platsen på missfärgning som väg av extension to Grey Turner tecken, och avslöjade också främre förlängning från inflammerat bukhåla ligament och över den falciform ligament att Cullens tecken. ( info) |
37/119. Bilbälte skador i barn inblandade i motorfordon kraschar. BAKGRUND: Effekten av säkerhetsbälten för att minska dödsfall från motorfordon kraschar är väl dokumenterade. En unik sammanslutning av skador har uppstått med vuxna och barn med användning av säkerhetsbälten. "Bilbälte syndrome" refererar till spektrumet av skador är associerade med höftbälte begränsningar, särskilt böjning och sträckning-distraktion skador på ryggraden (Chance frakturer). metoder: Vi beskriva skadorna av 8 barn, inklusive 2 uppsättningar av tvillingar, i 3 olika motorfordon kraschar. RESULTS: Alla barn var bakre sätet passagerare bär varvet eller 3-punkt begränsningar. Alla hade bukfetma höftbälte blödningar och flera buken skador på grund av att den gemensamma mekanismen av bilbälte komprimering med hyperflexion och distraktion under retardationen. Fem av barnen hade ryggradens ländparti frakturer och 4 förblev permanent paraplegic. SLUTSATSER: Dessa incidenter illustrerar behovet av akut medvetandet det fullständig spektrum av intra-abdominal och ryggmärg skador i fastspänt barn passagerare i motorfordon kraschar och bakre sätet begränsningar som inkluderar bogen bälten med möjlighet att justera dem så att den passar mindre passagerare, även äldre barn. ( info) |
38/119. Parry-Romberg syndrom. Författarna rapportera ett ovanligt fall av Parry-Romberg syndrom (PRS). Magnetic resonance imaging och datortomografi genomsökning av regionen Kraniofacial och kirurgisk korrigering av enophthalmos utfördes. Resultat efter de operativa insatserna ingår långlivade ögonlocksreflexer ödem och blödningar och transienta choroid vaskuliter rätt ögats markeras med nukleärmagnetisk och fluorescein angiografi. fundus oculi undersökning visade retinal choroid veck. Immunologiska testresultat var svagt positiva. Författarna avslutar enophthalmos, associeras med höger hemi atrofi, och transienta choroids vaskuliter stöder diagnos av PRS. det föreslås dessutom fallet hade en autoimmun etiologi, snarare än en hemi facial asymmetri orsakas av en ansiktsbild trauma som inträffade i puberteten. ( info) |
39/119. Akut promyelocytic leukemi: en ovanlig orsak till dödlig sekundära postpartum blödning. Inledning: Postpartum blödning kan sällan associeras med en underliggande koagulering eller hematologiska störning. Vi vill diskutera ett fall av akut promyelocytic leukemi (APL) presenterar som sekundära postpartum blödning (Pulmonal), dess både kliniskt och patologiskt funktioner och moderns resultatet. Box rapport: Vi beskriva en 28-årig kvinna som presenteras med sekundära Pulmonal åtföljs av blödning från gummiarter, märkt blekhet, hematemesis, echymoser och purpuric platser över hela kroppen, 8 dagar efter-förlossningen. Undersökningarna visade henne att med APL, en diagnos inte misstänks av den hänvisande kliniken. Hon var med tanke på stödjande terapi men dog innan kemoterapi kunde startas. SLUTSATS: Fallet understryker vikten av att misstänka, utreda och energiskt behandla ovanliga orsaker såsom akut leukemi när en ovanligt allvarliga kliniska bilden i en postpartum inställning tyder på en sådan möjlighet. Detta kan visa sig vara liv sparas, särskilt om leukemi råkar vara APL, en cancer med en mycket hög botemedel. ( info) |
40/119. Cullens tecken: det betyder inte alltid hemorrhagisk Bukspottkörtelinflammation. Periumbilical blödningar, Cullens tecken, anses oftast ett tecken på hemorrhagisk Bukspottkörtelinflammation. Vi presenterar ett fall av splenic sprängning sekundärt till infektiös mononucleosis i en medelålders patient vars röntgentecken klagomål var förekomsten av Cullens tecken, sekundärt till hemoperitoneum. Splenic sprängning hanterades försiktigt, och de Cullen tecken lösas inom 14 dagar efter presentationen. ( info) |