1/892. Induktion av en kritisk behörighetshöjning povidone-jod absorption vid behandling av en patient som burn: betänkande av ett fall. En kritisk behörighetshöjning povidone-jod absorption som inträffade i en burn patient som får behandlas med 10% povidone-jod (PI) gel uppges häri. En 65-årig man lades in på våra sjukhus för djupa andra och tredje-graders burns som omfattar 26% av sin totala yta. Intravenös administration med lactated Ringers lösning och utvärtes behandling med silver sulfadiazine tillämpade utöver sådana behandlingar som debridement och huden grafting. Sårinfektion uppstod dock på grund av att pseudomonas aeruginosa undersökt prov. Utvärtes behandling med PI gel var detta tillstånd. Långlivade rörligt forcerat bradykardi med hypotension, metabolisk acidos och njursvikt inträffade 16 dagar efter början av PI gel behandling. jod förgiftningen orsakas av PI gel misstänktes med serum jod 20600 mikrog/dl (normala intervallet 2-9 mikrog/dl). Den PI gel behandlingen avbröts därför omedelbart och hämodialys schemalades. Patientens familj vägrade hämodialys men han dog 44 dagar efter införsel. Till vår kunskap, har endast åtta patienter med jod förgiftningen rapporterats i burn patienter behandlats med PI gel. ( info) |
2/892. Ovanlig orsak till intraoperativ hypotension diagnosen transoesophageal ekokardiografi hos en patient med renal cell carcinom. Transoesophageal ekokardiografi (TOE) används inte ofta i förvaltningen av icke-cardiac fall. Vi rapportera fall där användningen av TOE spelade en stor roll när intraoperativ diagnos och efterföljande hantering av en patient uppvisar allvarliga hypotension samtidigt som genomgår en nephrectomy. Sällsynta diagnos av en sekundär intraventricular tumör skulle inte ha varit uppenbart med mer konventionella metoder för övervakning. ( info) |
3/892. Dödliga hjärt ischaemia samband med långvarig Desfluran anestesi och administration av exogena läkemedelsmyndigheten. SYFTE: Fyra hjärt ischemisk händelser rapporteras under och efter långvarig anestesi med Desfluran. KLINISKA egenskaper: Vi har utvärderat Desfluran i 21 på varandra följande patienter som genomgår avancerad huvud och hals Rekonstruktiv kirurgi. Fyra dödsfall inträffade som var knutna till hjärt ischemisk syndrom antingen under eller omedelbart efter operationen. Alla patienter i studien fick en liknande narkos. Detta bestod av induktion med propofol och underhåll med alfentanil och Desfluran i syre-berikade luft. Inotropic var (dopamin eller dobutamine i låg DOS, 5 micrograms.kg.min-1) stöd som en del av anestesi tekniken i alla patienter. Kritiska kardiovaskulära händelser har konstaterats i var och en av de fyra patienterna under kirurgi. Dessa var antingen plötsliga bradykardi eller takykardi som ST-segmentet EKG ändringar. De fyra patienter som dog hade en dokumenterad tidigare historia av hjärt kärlsjukdomar och var sekretessbelagd amerikansk samhälle i Anesthesiologists (ASA) II eller III. En patient (# 2) överlevde inte anestesi och kirurgi och de tre andra dog på första, andra och tolfte postoperativa dagar. Enzym ökar (CK/CK-MB) fanns tillgängliga hos tre patienter och bekräftade skador ischaemia. SLUTSATS: Dessa fall utgör en oväntad ökning i den omedelbara postoperativa dödligheten för dessa typer av patienter och anestesi sekvensen. ( info) |
4/892. Hypotension bradykardi och Asystoli efter hög DOS intravenös metylprednisolon hos en patient som övervakade. Vi rapporterar om hypotension, bradykardi och Asystoli efter intravenös tillförsel av hög DOS metylprednisolon i en 73-årig patient som genomgick EKG (ECG) övervakning i hela avsnittet. det var en historia av skandinaviska hjärtsjukdom 9 år tidigare. Patienten var upptagna med en pulmonell-renal syndrome med Hemoptys, snabbt progressiva njursvikt och hypoxemia som krävs för mekanisk ventilation i enheten som intensiv vård. Efter att ha mottagit avancerade cardiopulmonary återupplivning, återvinnas patienten hjärtats rytm. ECG visade en junctional rytm utan Ventrikulärt arytmier. Denna studie granskar de aktuella föreslagna mekanismerna för plötslig död efter en hög dos av intravenösa metylprednisolon (IVMP). Dessa mekanismer är inte väl förstått eftersom patienterna inte övervakades i de flesta fall vid tidpunkten för händelsen. Snabb infusion och underliggande hjärtsjukdom var viktiga riskfaktorer i fall redovisas och författarna rabatt Ventrikulärt arytmier som den viktigaste mekanismen. ( info) |
5/892. Primära perkutan transluminal koronar angioplastik görs för akut hjärtinfarkt hos en patient med idiopatisk thrombocytopenic purpura. En 72-årig kvinna med idiopatisk thrombocytopenic purpura (ITP) klagade för allvarliga bröstsmärtor. EKG visade ST-segmentet depression och negativa t våg I, aVL och V4-6. Efter en diagnos av akut hjärtinfarkt (AMI) visade brådskande koronar angiografi 99% organiska pylorusstenos med fördröjd flöde i segmentet proximala och 50% i den mellersta av vänster främre fallande-gatan (LAD). Därefter utfördes perkutan transluminal koronar angioplastik PTCA för pylorusstenos i den proximala LAD. Inom enheten vård födans minskade sitt blodtryck. Hematomas runt på punktering webbplatser uppmätts och om blodplättsräkning var 28.000/mm3. Efter transfusion avslöjade EKG ST-segmentet höjd i jag, aVL och V1-6. Brådskande recatheterization redovisas totalt ocklusion i den mellersta delen av the LAD. Därefter är PTCA utförd. Sedan intravenöst immunglobulin ökade blodplättsräkning och blödande tendensen försvunnit. Ett fall av AMI med ITP är sällsynta. Förevarande fall föreslår att primära PTCA kan vara en användbar terapeutisk strategi, men noggrann uppmärksamhet måste ägnas viktigt och hantera blodplättsräkning. ( info) |
6/892. Hypotensive svar på kaptopril: en potentiell fallgrop scintigraphic bedömning för renal gatan pylorusstenos. Ett karakteristiskt mönster som sett på kaptopril renography beskrivs som beror på systemiska hypotensive svar. De flesta patienter med dessa resultat på kaptopril renography får inte renal gatan angiograms i vår klinik eftersom det känns vanligen. Men detta mönster har fått mycket uppmärksamhet i den medicinska litteraturen och kan misstolkas som beror på fysiologiskt betydande renal arteriell hypertoni. metoder: under de sista 3 y, njurmedicinska gatan angiograms genomfördes på tre patienter med systematiska hypotensive svar mönster på kaptopril renography. Detta möjliggjorde en unik möjlighet att korrelera resultatet av kaptopril renogram med renal gatan angiograms i denna patientgruppen. kaptopril renography utfördes med ett ombud som glomerular filtrering, diethylenetriamine pentaacetic syra (DTPA) och en tubulär ombud, o-iodohipurate (Lissabon). RESULTAT: Renal gatan angiograms visade inga tecken på njurmedicinska gatan pylorusstenos hos tre patienter med systematiska hypotensive svar mönstret på kaptopril renography. Systemiska hypotension på kaptopril renograms resulterar i konserverade utnyttjandet av både DTPA och Lissabon och hyperconcentration i hjärnbarken och om systemet. SLUTSATS: Systemisk hypotensive svar mönstret på kaptopril renography är ett utmärkande mönster som inte representerar fysiologiskt betydande renal gatan pylorusstenos. ( info) |
7/892. Uremiskt autonoma neurotoxiskt: utvärdering av efedrin sulfat terapi för hemodialys-inducerad hypotension. efedrin sulfat hemodynamic svaret studerades i en patient på underhåll hämodialys terapi med kronisk njursvikt beror på njurmedicinska amyloidos. Utvärdering (inklusive hjärt catheterization studier) och uppskattning av svaren till Valsalva manövrar före och efter efedrin administration dokumenterade diagnos av autonoma otillräcklighet. Muntliga efedrin gick inte att påverka episoderna av allvarliga dialys-inducerad hypotension. Också nytta patienten inte infusion av Aramine. Dessa studier tyder på att katekolaminer butiker i adrenerga nerver kan vara utarmat uremiskt patienter med kliniska tecken på autonoma neurotoxiskt. ( info) |
8/892. Anoxic-hypotensive hjärnan skadan: Neuropsykologisk prestanda 1 månad som indikator för återvinning. DESIGN: Studien mål kontroll ingår bedömningar på 3 och 8 veckor efter hjärnan skadan. Kontrollerna var de icke-hjärna skadade ämnen vars normativa data har publicerats för Neuropsykologisk åtgärder. Data och medicinsk information erhölls med informerat samtycke. SYFTE: Studera detta utforskas kognitiva sequella anoxiska hypotensive hjärnan skada efter hjärtstillestånd i en 49-årig man med hög premorbid funktion. RESULTAT: Förbättring noterades på 3 veckor post-injury. Genom 8 veckor neuropsykologiska test var inklusive verbalt och visuellt minne med normala intervall, även om de var förmodligen lägre än premorbid nivå. SLUTSATSER: Relativt god kognitiv funktion inom den första månaden post-anoxia sannolikt betyder förbättrad återvinning och dra nytta av fortsatt rehabilitering. Trots inledande presentation, branta återvinning kurvor kan hittas bland överlevande av anoxia med eventuell återgång till oberoende funktion inklusive körning/barnomsorg och återgå till förvärvsarbete. rehabilitering lag uppmuntras att komma ihåg att bra kognitiv funktion inte prognoser från första Glasgow Coma poängen, men kan förutsägas omgående återkallande minne under den första månad post-anoxic händelsen. Seriell kognitiva skärmar kan identifiera personer med potential för bättre återställning. ( info) |
9/892. Allvarliga Anafylaktiskreaktion efter ett klorhexidin bad. Anafylaktiskreaktion till klorhexidin är sällsynta. Vi rapporterar en patient som upplevt Anafylaktiskreaktion under hela kroppen badkar med klorhexidin. Tidiga tecken på en typ jag allergi kan maskeras på grund av tidigare samtidig behandling med Kortikosteroider och PUVA. ( info) |
10/892. Medfödd paraplegi efter moderns hypotension. Medfödd paraplegi, med partiell förbättring under de första månaderna av liv, uppstod i en kvinnlig är född på 35 veckors graviditet, vars mor hade lidit hypotension och hypoxaemia på grund av att Anafylaktiskreaktion 12 veckor tidigare. Vår patient hade därefter ett akut encefalopati under en respiratorisk sjukdom med senare utvecklingsmässiga dröjsmål. Vi spekulerar att baby's paraplegi berodde ryggmärg ischaemia in utero. Syftet med denna rapport är att beskriva spinal presentationen. ( info) |