1/4010. Systemisk infektion med Alaria americana (sugmaskar). Alaria americana är en trematode, vuxen som finns i däggdjur köttätare. det första fallet av spridas infektioner av mesocercarial etappen av denna mask inträffade i en 24-årig man. Infektionen eventuellt förvärvades av ätandet av otillräckligt tillagad grodor som mellanliggande värd av masken. Diagnosen gjordes under livet av lungcancer biopsi och bekräftade vid obduktionen. Mesocercariae var närvarande i magen vägg, lymfkörtlar, lever, kammarväggen, bukspottkörteln och omgivande fettvävnad, mjälte, njure, lungor, hjärna och ryggmärg. det fanns ingen värd reaktion på parasiter. Granulomas var närvarande i magen vägg, lymfkörtlar och lever, men maskar identifierades inte i dessa. Överkänslighet vaskuliter och en blödande diathesis på grund av sprids intravaskulära koagulering och en cirkulerande antikoagulans orsakat hans död 8 dagar efter uppkomsten av sin sjukdom. ( info) |
2/4010. Glomerular tromboembolism: en ovanlig orsak till njursvikt i systemisk lupus erythematosus. Författarna rapportera ett ovanligt fall av akut njursvikt inträffar hos en patient med systemisk lupus erythematosus och antifosfolipidsyndrom antikroppar. njure biopsi avslöjade glomerular tromboembolism, i avsaknad av glomerulonefrit. Författarna betonar de kliniska och biologiska tecken som tyder på thrombotic karaktär av njursvikt i lupus patienter. ( info) |
3/4010. Tromboembolism besläktade med användning av L-asparaginase i vuxna med akut Lymfatisk leukemi: ett behov att överväga koagulering övervakning och koagulering faktor ersätter. L-asparaginase (L-asp) har blivit en viktig komponent i kombination kemoterapi för akut Lymfatisk leukemi (alla). L-asp kan dock ge depletions i många av de clotting faktorerna med en tillhörande risk för blodpropp och blödning. Tre på varandra följande patienter som ses vid Mayo Clinic med L-asp relaterade tromboembolism beskrivs och en ingående granskning av litteraturen ges. Två av de 3 patienterna utvecklade centrala nervsystemet (CNS) komplikationer med bevis för blodpropp och hemorrhagisk hjärtinfarkt. Två av patienterna utvecklade också omfattande övre änden blodpropp. Resultaten av omfattande hemostatic kartläggning visade märkt avvikelser i alla 3 patienter. Många av de thrombotic komplikationer relaterade till L-asp innebära CNS, vilket illustreras i 2 av våra patienter. Dessa patienter bör behandlas aggressivt eftersom fullständig återhämtning är möjligt. Den exakta orsaken till blodpropp är ännu fastställas men sannolikt multifaktoriell. Är fortfarande dåligt definierade med optimal behandling och förebyggande av blodpropp i denna grupp av patienter. ( info) |
4/4010. En ovanligt Vaskulär transplantat infektion av Aspergillus--en fallbeskrivning och litteratur granska. Vaskulär transplantat infektion på grund av Aspergillus är en ovanlig händelse. Endast 11 tidigare Ärenderapporter har dokumenterats. Alla dessa infektioner kunde vidgning, och infrainguinal kranskärlens beröringen moderplantor engagemang har varit ovanligt. Vanliga kliniska presentationen var ryggsmärta. feber och systematiska klagomål var brukar finnas. Ett ovanligt fall som började med bilaterala ljumskar smärta rapporteras och en översyn av kliniska presentationen och förvaltningen av de andra fall som beskrivs i litteraturen att redovisas. ( info) |
5/4010. Ökade angiotensin-konvertera enzym aktiviteten hos en patient med svår äggstockscancer överstimulering syndrom. SYFTE: Att bedöma plasma angiotensin-konvertera enzym (ACE) verksamhet hos en patient med svår äggstockscancer överstimulering syndrom (OHSS). DESIGN: Fallbeskrivning. INSTÄLLNING: Privat universitet-anslutna infertilitet praxis. PATIENTEN (S): En 35-årig kvinna med OHSS. INTERVENTION (S): Clomiphene citrat induktion av ägglossning. MAIN resultatet åtgärd (S): Plasma ACE verksamhet. RESULTAT (S): Patienten hade en hjärnstammen hjärtinfarkt till följd av blodpropp som orsakas av allvarliga OHSS. Plasma ACE verksamhet var avsevärt förhöjda och fortsatte långt efter resolution av OHSS. SLUTSATS (S): Förhöjd ACE verksamhet tycks ha varit förknippad med utvecklingen av OHSS i denna patient. Ytterligare en studie av äggstockscancer renin-angiotensin-systemet i utvecklingen av OHSS är berättigad. ( info) |
6/4010. En jätte som dissektion aneurysm förmaningar ormliknande aneurysm angiographically. Fallbeskrivning och granskning av litteraturen. Intrakraniell dissektion och giant ormliknande stora är sällsynta vaskulära anomalier. Deras exakta orsaken har inte ännu helt klarlagts och radiologiska utseendet på dessa kan vara olika i varje fall enligt effekten av hemodynamic stress på en patologiskt fartyget vägg. För berry stora, tillgängliga bevis gynnar överväldigande deras orsakssamband hemodynamically inducerad degenerativa Vaskulär sjukdom och det finns ett tydligt behov att bestämma parametrarna hemodynamic mest sannolika att inducera föregångaren bestod organskador. I denna studie, en jättelik dissektion aneurysm angiographically härma ormliknande aneurysm av rätt ophthalmic gatan är rapporterat och den relevanta litteraturen är ses över för att undersöka de patologiska egenskaper som patogenesen vid denna lesion. I förevarande fall radiologiska undersökningen av skada som föreslås en ormliknande aneurysm, men diagnosen korrigerades att dissekera aneurysm efter till en patologisk undersökning av resected aneurysm. En jätte som dissektion aneurysm angiographically härma ormliknande aneurysm och utveckla till följd av en sträcker dissekering ligger mellan interna elastisk lamina och media är av särskilt intresse när man orsaker till dessa stora. Vår kunskap är den första rapporten om intrakraniell dissecting aneurysm förmaningar ormliknande aneurysm angiographically. Vårt fall illustrerar vikten av noggrann seriell avsnitt studier för en bättre förståelse för den vaskulära patologi som ligger till grund för processerna som är inblandade i intrakraniell ormliknande stora. Kan vi konstatera att ormliknande, dissektion och berry stora kan alla uppstå av liknande patofysiologiska mekanismer. ( info) |
7/4010. Familjär thrombophilia och prothrombin 20210A mutation: associering ökade trombin generation och ovanliga blodpropp. 20210A prothrombin mutation har nyligen associerats med en ökad risk för ventrombos, men mekanismen för den öka thrombotic risken i drabbade personer har inte kunnat förklaras. Vi rapportera om en thrombophilic familj där de proband visas med cerebral vein blodpropp och homozygosity för 20210A prothrombin mutationen som hennes endast identifierbara riskfaktor för ventrombos. Utökade gentypning av familjemedlemmar visade sju andra drabbade, men asymtomatiska, deras släktingar (en A/A homozygote och sex G/A heterozygotes). Plasma nivåer av prothrombin, prothrombin fragment 1 2 och trombin-Antitrombin komplex var högsta i A/A homozygotes, mellanliggande i G/A heterozygotes och lägst i de med G/G homozygous normala genotypen, medan D-dimer nivåer var förhöjd endast i A/A homozygotes. Våra resultat tyder på att 20210A prothrombin mutationen är associerad med aktivering av koagulering och ökad trombin generation, inte bara hos patienter med en tidigare historia av blodpropp, utan också i övrigt friska asymtomatiska personer. På ett liknande sätt som en homozygous faktor v Leiden mutation eventuellt patienter med homozygous 20210A prothrombin mutation för högsta risk för blodpropp, som föreslagits av vår patient som presenteras med ovanliga blodpropp. ( info) |
8/4010. Thrombotic microangiopathy som en komplikation av långsiktiga terapi med gemcitabine. Tre patienter med bukspottskörteln Carcinom behandlats med gemcitabine för 1 år utvecklat kliniska och laboratorieresultat som är kompatibel med en indolent form av hemolytisk-uremiskt syndrom. Njurmedicinska biopsi exemplar i två av dessa patienter de karakteristiska inslagen i thrombotic microangiopathy, och ett skal biopsi exemplar från den tredje patient, som lade med livedo reticularis uppvisade intravaskulära Akutfasprotein nedfall. Thrombotic microangiopathy kan utgöra en toxisk effekt av långsiktiga gemcitabine terapi. ( info) |
9/4010. FK506-associerade thrombotic microangiopathy: betänkande av två fall och genomgång av litteraturen. BAKGRUND: FK506 är en nyligen utvecklad immunosuppressant som har varit till nytta för att förbättra överlevnaden för transplanterade organ. Bland de många negativa bieffekter av FK506, thrombotic microangiopathy (TMA) som framträder som en sällsynt men allvarlig komplikation. metoder: Vi rapportera två fall av FK506-associerade TMA och granska de 19 tidigare rapporterade ärenden. RESULTAT: Från dessa 21 fall är rapporterade incidensen av FK506-associerade TMA mellan 1% och 4,7%. det är vanligare hos hondjur och genomsnittsåldern vid presentationen är 47 år. Åttio procent av fall som inträffade i patienter med njure allografts, och de återstående patienterna hade lever, hjärta eller bone marrow transplantation. Kliniskt, diagnostiserades TMA med 9,3 månader från tidpunkten för transplantation genomsnittliga intervall. patienter kan vara asymtomatiska eller kan utgöra en komplett bild av hemolytisk uremiskt syndrom. Alla patienter hade en förhöjd serum kreatinin nivå men alltid visade inte tecken på hemolys. Genom FK506 var inte prediktiva för utveckling av TMA, men generellt sett en minskning av narkotikamissbruk DOS korrelerade med njure funktion förbättring och försvinnandet av hemolytisk bilden. Njurmedicinska allograft biopsi som en slutgiltig diagnos i samtliga 17 fall där detta förfarande utfördes. Behandling, som huvudsakligen bestod av minskning eller nedläggning av FK506, anticoagulation, och/eller plasmaferes med färskfryst plasma exchange, löst TMA hos de flesta patienter (57%). Ympkvisten var dock i ett av dessa patienter (5%), därefter bort på grund av orsaker som inte är relaterade till TMA, såsom akut eller kronisk avslag. Trots behandling, en patient (5%) förlorade ympkvisten på grund av att akut avvisande och långlivade TMA och tre andra patienter (14%) som hade benmärg, hjärta, och lever the transplants, dog av multipel organsvikt, förmodligen inte är relaterade till TMA. I de återstående fyra patienterna (19%) rapporterades inte svar på behandling. SLUTSATSER: TMA måste betraktas i orgel transplantation patienter behandlats med FK506 när njure funktion försämras, även i avsaknad av microangiopathic hemolytisk anemi. Även om TMA svarar vanligtvis på behandling, kan det i sällsynta fall leda till förlust av njure funktion eller ens patientens död. ( info) |
10/4010. Pseudotumor cerebri: en ovanlig komplikation i brachiocephalic anda blodpropp är associerad med hämodialys katetrar. Vi rapporterar om pseudotumor cerebri (PC) hos underhåll hämodialys patient som är kopplad till tromboembolism av höger och vänster brachiocephalic venerna orsakas av upprepade subclavian och halsvenen catheterizations. Symtom och tecken på PC visades när en höger underarm Gortex moderplantor infogades. PC sekundärt till intrakraniell venous utflöde obstruktion är viktigt diagnostiska för hemodialys patienter med huvudvärk, visuella störningar och Papillödem. ( info) |