1/220. Blödning från självadministrering av fenindion: en detaljerad fallstudie. En ung kvinna presenteras med en 2 års historia på en allvarlig blödande störning och märkta brister i alla fyra vitamin K-beroende faktorer. Metaboliska studier med spårningspilar doser av tritium-märkt vitamin k1 föreslog att patienten kan ta en muntlig antikoagulantia; och därefter hennes plasma konstaterades för att innehåller ett ämne som är identiska med fenindion i dess spektrofotometrisk och kromatografiska egenskaper. Halv-försvinnande gånger faktorer II, IX, X mättes efter tillförsel av ett koncentrat av dessa faktorer och konstaterades att de överensstämmer med publicerade siffror. Koncentrat kontrolleras patientens överdrivna stötskador och förlängde hud och gingival blödning. det förefaller därför denna faktor vii inte får vara avgörande för återföring av den blödande oordning som framkallas genom anticoagulant överdos. ( info) |
2/220. Pseudoaneurysm i gall bladder fossa efter laparoscopic cholecystectomy. En 32-årig Dam med allvarliga Hematemes och melena som lagts fram efter laparoscopic cholecystectomy. Inledande ultrasonography och spiral CT föreslog en vaskulär skada i gall bladder fossa. Selektiv lever angiografi bekräftade förekomsten av en pseudoaneurysm närhet till kirurgiska klipp och fyllning genom rätt lever gatan. Detta behandlades med spole embolization, vilket resulterar i förbättringen av symptom och upphörande av Hematemes. ( info) |
3/220. Svårbehandlade matstrupe variceal blödning orsakad av splenic arteriovenous fistel: behandling av transcatheter kranskärlens embolization. Vi beskriver ett sällsynta fall av splenic arteriovenous fistel och venous aneurysm som utvecklas efter splenectomy i en 40-årig kvinna som visas med epigastralgia, vattniga diarréer, upprepade blodkräkningar och melaena som orsakas av hyperkinetic status för portal-systemet och avblödning av matstrupe varices. det var som datortomografi och angiografi bedömer och utplånas med giant Gianturco stål ringar. ( info) |
4/220. Smärtfri intussusception och ändrade psykiska status. 7-Månader gammal barn fram för nödsituationer institutionen (ED) med 2 timmar för smärtfritt, nonprojectile emesis och en normal psykisk status. Under en 3-timmars period i ED, barnet varit fria från smärta, men utvecklade Hematemes, hematochezia och slöhet, framskrider till svarar. Patienten utvärderades för giftiga intag, intrakraniell utfall, sepsis/hjärnhinneinflammation och intraabdominal patologi. Diagnosen gjordes av en buken ultraljud, som visade en ileal-cecal intussusception som till slut krävs kirurgiska minskning. Detta fall visar en smygande och dåligt förstås presentation av en gemensam barndom smärta, liksom nyttan av buken ultraljud för att bedöma en hemodynamically stabil patient med intussusception. ( info) |
5/220. Massiva mag blödning i systemisk lupus erythematosus: framgångsrik behandling med Kortikosteroider puls terapi. Även om mesenteriala vaskuliter beror på systemisk lupus erythematosus (SLE) är relativt ovanligt, är det den farligaste manifestationen som är associerade med hög dödlighet. Vi beskriver fallet med en SLE-patient med livshotande mag blödningar på grund av att mesenteriala vaskuliter som metylprednisolon puls terapi var ganska effektivt i att kontrollera blödning och resulterade i ett tillfredsställande långsiktiga resultat. 47 År gammal kvinna lägga fram med hög feber, diagnosen rash och melena SLE från positiva antinuclear antikroppar, anti-dsDNA och låga komplement titers. Även om feber och rash minskat med förvaltning av Prednisolon, medverkade massiva Hematemes med melena. endoskopi visat blödande ulceration av antrum, vilket var svårlösta Trots intensiva antiulcer terapi och transfusion. Kirurgiska utforskning avslöjade ileal inträngande, och flera blödande ulcerations observerades under resected ileum liksom den antral ulceration. Dock avblodning kvarstod efter kirurgi och kirurgiska resultaten fick oss att välja metylprednisolon puls. Blödning reagerat snabbt till terapi, och patienten har förblivit väl sedan dess för > 10 års. Vår rapport visar att Kortikosteroider puls kan tjäna som en av de terapeutiska alternativen för SLE med massiva blödningar på omfattande mesenteriala vaskuliter. ( info) |
6/220. Mag leiomyosarcoma presentera som en sentinel blödning. En 43-årig asiatisk kvinna som först sågs på grund av Hematemes senare hade en mag leiomyosarcoma diagnos. Epigastric palpation, datortomografi och magnetic resonance imaging bistås i bestämma storlek, gränser och platsen för tumör medan en andra gastroskopi avslöjade luckert mag mukosa med skador. Biopsi prover som tagits för fryst avsnitt under kirurgiska buken utforskning visade en maligna mag stromal tumör. En sv blocket excision av massa som sedan följde med den slutliga patologiskt diagnosen en mag leiomyosarcoma. metastaser påträffades senare i lever, bukhinna och tarmkäx. Differentiering av mag leiomyosarcoma från andra stromal tumörer är svårt och kräver standardiserade kärnvapen och cellulära utvärdering av atypia, nekros, mitos och tumör fördubbla tid. De vanligaste symptomen vid inledande presentation är buken smärta och mag avblodning. Buken datortomografi är fortfarande mer specifik i tyder mag stromal tumörer än gastroskopi och övre gastrointestinala barium-serien. Lymfkörteln inblandning i mag leiomyosarcoma är sällsynta och ger den första raden terapi av laparoscopic wedge gastrectomy med en god prognos i tumörer som är mindre än 6 cm i diameter. Prognostiska faktorer omfattar metastasering, storleken på tumör, histologic klass, dna Ploiditeten hos tumör och ulceration av överliggande mag slemhinnan. ( info) |
7/220. Mag adenocarcinom presentation med långlivade, mild gastrointestinala symtom i samband med graviditet. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Mild gastrointestinala symtom är vanliga under graviditet men kan också vara de enda symptom i magsäckscancer först under den sena fasen. Kliniker motvilja mot att föra diagnostiska undersökningar tycks vara en stor bidragande faktor till fördröjd diagnos och dåliga resultat. Vi rapporterar om moderns död åt alert kliniker den sällsynta möjligheten. FALL: En 36-årig kvinna hade långlivade, mild epigastric obehag, illamående, kräkningar och ofta återkommande episoder av mörka stolar sedan det andra kvartalet av graviditet. Dessa tillskrevs magsår sjukdom och en järn-supplementet tanke, utan utredning. gastroskopi spelades endast vid 32 veckor av dräktighet, när patienten hade tunga Hematemes. Biopsi diagnos av dåligt differentierade adenocarcinom i magen. Cesarean avsnitt framfördes efter steroid terapi. Avancerade magsäckscancer med magen perforering hittades. Botande kirurgi var inte möjligt. Patienten dog fyra veckor efter leverans. SLUTSATS: Magsäckscancer är en ovanlig komplikation graviditet. Dröjsmål vid diagnos beror ofta på kliniker motvilja mot att begära diagnostiska undersökningar och ospecificerad symtom av sjukdomen. Tidiga erkännande och diagnos är de enda möjligheterna till ett bättre resultat. Kliniker måste vara uppmärksamma på denna möjlighet och ta med detta i differentialdiagnos av mindre mag obehag under graviditeten. ( info) |
8/220. Intrahepatic spontana portosystemic venous shunt: värdet för färg och makt Doppler sonography. Spontan portosystemic venous shunts (SPVSs) inom de lever Parenkym är sällsynta. Färre än 50 fall har rapporterats, och de flesta av dem diagnostiserades med angiografi. Vi presenterar ett fall av SPV diagnostiseras genom färg Doppler sonography i en 5-årig pojke inresa förblöder på grund av sprängning av esofagus varices. Konventionell färg och makt Doppler sonography liksom CT visade en stor shunt mellan den bakre grenen av den rätt portal vein och sämre vena cava. Vi anser att en korrekt diagnos och uppföljning av SPV kan göras med färg Doppler sonography utan att tillgripa angiografi. ( info) |
9/220. Esofagus tuberkulos: en sällsynt presentation med massiva Hematemes. En 43-årig kvinna som presenteras med massiva Hematemes. Esophagoscopy visade en sjukdom 22-25 cm från framtänder med aktiva avblodning. En thoracotomy och primära stängningen av sjukdom utfördes. Massiva Hematemes återkom 8 dagar senare, vilket resulterar i hypovolemisk chock. Bröst matstrupen var resected och histologisk undersökning visade granulom med centrala kaseös nekros. Kombinerade kemoterapi har angivits för tio månader. Sex månader efter den Delsumma esophagectomy rekonstruerades matstrupen med höger kolon. ( info) |
10/220. teofyllin berusning förmaningar diabetiker Ketoacidos i ett barn. En 5-årig pojke med buken smärta, illamående och kräkningar av blod. Tolv timmar efter införsel, fick "diabetiker Ketoacidos" diagnosen på grundval av förhöjda glycaemia, glycosuria, ketonuria och en låg bikarbonat i blodet, vilket ledde till behandling med vätskor och regelbundna insulin infusion. Under en 36-timmars period, var insulin successivt minskade och slutligen stoppades på grund av de snabba nedgången och normaliseringen av blod glukos koncentration. Drogförgiftning misstänktes på grundval av långlivade takykardi i avsaknad av andra tecken på uttorkning. SALICYLAT berusning uteslöts och teofyllin var slutligen tar skada. Detta sammansatta, används av vuxna i barnets hem, hade orsakat oavsiktlig teofyllin förgiftning, härma diabetiker Ketoacidos. Pre-diabetic immun markörer var upprepade gånger negativa, och ingen diabetes har utvecklat efter fyra års uppföljning. Således var transienta ökningen av blod glukos inte närstående en pre-diabetic status. En diagnos av maskerade teofyllin förgiftning bör övervägas i liknande situationer som innebär en snabb minskning av insulin krav. ( info) |