1/92. Mycket sent sjukdomsutbrott symptomatiskt cerebrala vasospasm orsakas av en stor resterande aneurysmal subarachnoid hematom--fallbeskrivning. En 70-årig kvinna utvecklat fördröjd skandinaviska neurologiska underskott 35 dagar efter subarachnoid blödning (Hunt och Kosnik klass III, Fisher grupp 4) orsakas av en Brusten aneurysm i vänstra mellersta cerebrala gatan. Angiografi anges sent sjukdomsutbrott cerebrala vasospasm förmodligen på grund av att den massiva effekten av en stor hematom kvar i Sylvan brottytor och ett intracerebralt hematom efter kirurgi. patienter med en stor subarachnoid hematom efter subarachnoid blödning bör få terapi att förhindra cerebrala vasospasm tills den massiva effekten av hematom har minskat. ( info) |
2/92. Att göra känsla av jargong: en Neurolingvistisk och computational beaktande av jargong afasi. SYFTE: Att identifiera de kognitiva och neuroanatomic grunderna i neologistic jargong afasi med spared förståelsen och produktion av skriftlig orden. metoder: Detaljerad analys av prestanda över experiment av namngivning, behandlingen, skrivande, upprepning och word/bild matchning av en 68-årig kvinna (J.B.N.) var att identifiera vilka kognitiva mekanismerna bakom namngivning och word förståelse var nedsatt. J.B.N.'s syn. var sedan simuleras genom selektivt "lesioning" en dator produktionsmodell word med semantiska, word form och subword phonologic nivåer av representation (beskrivs av Dell 1986). RESULTAT: I förståelsen experiment, J.B.N. göras långt fler fel med spoken word indata än med skrivna ord eller bild indata (chi-square = 40-59, df = 1, p< 0.0001)="" despite="" intact="" auditory="" discrimination.="" in="" naming="" experiments="" (with="" picture,="" definition,="" or="" tactile="" input),="" j.b.n.="" made="" far="" more="" errors="" in="" spoken="" output="" relative="" to="" written="" output="" (chi-square="14-56;" df="1;" p="">< 0.0001). these selective impairments of spoken word processing were simulated by reducing connection strength between word-level and subword-level phonologic units but maintaining full connection strength between word-level and semantic units in dell's model. the simulation yielded a distribution of error types that was nearly identical to that of j.b.n., and her ct and mri scans showed a small subarachnoid hemorrhage in the left sylvian fissure without infarct. cerebral angiogram showed focal vasospasm in sylvian branches of the left middle cerebral artery. 0.0001).="" these="" selective="" impairments="" of="" spoken="" word="" processing="" were="" simulated="" by="" reducing="" connection="" strength="" between="" word-level="" and="" subword-level="" phonologic="" units="" but="" maintaining="" full="" connection="" strength="" between="" word-level="" and="" semantic="" units="" in="" dell's="" model.="" the="" simulation="" yielded="" a="" distribution="" of="" error="" types="" that="" was="" nearly="" identical="" to="" that="" of="" j.b.n.,="" and="" her="" ct="" and="" mri="" scans="" showed="" a="" small="" subarachnoid="" hemorrhage="" in="" the="" left="" sylvian="" fissure="" without="" infarct.="" cerebral="" angiogram="" showed="" focal="" vasospasm="" in="" sylvian="" branches="" of="" the="" left="" middle="" cerebral=""> SLUTSATS: Focal vänstra perisylvian dysfunktion kan resultera i en mycket selektiv "urkoppling" mellan ord- och subword phonologic representationer manifest som neologistic jargong afasi med intakt förståelse och produktion av skriftlig orden. ( info) |
3/92. Akut intermittent porfyri med centrala Pontinska myelinolysis och när laminär nekros. Akut intermittent porfyri (AIP) är en dominant-dominerande sjukdom som orsakas av en brist i porphobilinogen (PBG) deaminase. patienter med AIP nuvarande med neurologiska syndrom som autonoma neurotoxiskt, perifera axonal neurotoxiskt eller centrala nervsystemet dysfunktion. Vi rapportera seriell MRI av en patient med AIP som hade när och subkortikal cerebrala förändringar. En 29-årig kvinna med en 6-månaders historia av AIP hade en attack med kraftiga hyponatraemia och allmän konvulsioner, behandlas med haem arginate och stödjande terapi. MRI visade centrala Pontinska och extrapontine myelinolysis och när laminär nekros. Dessa är inte vanliga i AIP, men sannolikt har orsakats av snabb korrigering av hyponatraemia och av vasospasm, som kan framkallas genom AIP. ( info) |
4/92. Använda Transkraniell Doppler sonography för att utöka neurologisk undersökning efter aneurysmal subarachnoid blödning. Vasospasm är den vanligaste dödsorsaken hos patienter som överlever första subarachnoid blödning (SAH). Bevis av blod i subarachnoid utrymmet på datortomografi (CT) skanning kan ofta förutsäga förekomsten av vasospasm. Kliniskt, är uppkomsten av nya eller försämrade Neurologiska symtom den mest tillförlitliga indikatorn för vasospasm. Transkraniell Doppler (TCD) sonography studier kan ytterligare stöd neurovetenskap sjuksköterska bedömning för vasospasm genom att mäta cerebrala blod flöde hastigheter. Fysiologiska förändringar som uppstår under vasospasm orsaka lumen av blodkärl minskar, ökar blod flöde hastighet genom det drabbade området. Även om vasospasm kan bara vara slutgiltigt som bedömer cerebrala angiogram, TCD sonography ger en noninvasive, låg risk assessment tool som kan göras på den bredvid. Uppkomsten eller försämring av vasospasm av kopplingsanordningen patientens viktiga neurologiska data med blod flöde velocity trender, kan förberedas neurovetenskap sjuksköterska. Denna avancerade omvårdnad bedömning möjliggör samarbete med medicinska teamet att initiera och justera lämpliga behandlingar att förbättra patientens resultat. ( info) |
5/92. Användning av intra-vidgning ballong pump counterpulsation för eldfasta symptomatiskt vasospasm. Fördröjd neurologiska underskott sekundärt till vasospasm förbli ett besvärliga problem. Aktuella behandlingar inkluderar: hypertensive hypervolemic hemodilution (Triple-H) terapi, angioplastik och intraarteriell papaverin administration. Betydande sjuklighet och dödlighet är fortfarande resultatet av vasospasm trots dessa terapier. Vi presenterar två patienter med symtomatisk vasospasm som fått intra-vidgning ballong pump counterpulsation (IABP) att förbättra cerebrala blodflödet när de inte kunde tolerera Triple-H terapi. En patient (L.T.) utvecklat vasospasm efter samband av en Meningeom som innesluten karotidstent och mellersta cerebrala gatan. Andra patienten (D.F.) drabbades en subarachnoid blödning (Fisher klass III, Hunt/Hess klass III) från en basilar tips aneurysm. Båda patienter utvecklade postoperatively, vasospasm. Behandling med Triple-H terapi, angioplastik och papaverin gett blygsamma resultat. När de upplevt hjärt ischemi, Triple-H terapi stoppades, men deras neurologiska tillstånd försämrades markant. På grund av detta startades IABP. Båda patienter hade en omedelbar förbättring i hjärtats funktion. IABP var kan vända några av de neurologiska underskotten och var avvanda ut efter flera dagars support. Båda patienter hade en betydande förbättring i funktion, och nu kan ta hand om sig själva. Kan vi konstatera att IABP kan spela en viktig roll för att förbättra cerebrala blodflödet hos patienter med vasospasm. det kan vara särskilt användbart i dessa patienter med begränsad hjärt reserv. ( info) |
6/92. Diffusa vasospasm efter pretruncal nonaneurysmal subarachnoid blödning. Pretruncal (perimesencephalic) nonaneurysmal blödning är en godartad form av subarachnoid blödning (SAH). Angiographic ändringar av vasospasm är ovanliga hos patienter med denna typ av blödning, och om vasospasm finns, det är mild och centralen. Vi rapporterar två patienter med pretruncal nonaneurysmal SAH som utvecklat svår och diffusa vasospasm, Expandera det kliniska spektrumet av denna typ av SAH. Första patienten var en 40-årig kvinna som lidit pretruncal nonaneurysmal SAH. Angiografi utförs på den sjunde dagen efter blödning visade diffusa och allvarliga vasospasm som påverkar både de främre och bakre omsättning. Patienten behandlades med hypervolemia, och hon förblev asymtomatiska. Uppföljning angiografi visade resolution av vasospasm. Andra patienten var en 67-åriga kvinna som lidit pretruncal nonaneurysmal SAH. Resultaten av den första angiografi var normala. Upprepa angiografi på den nionde dagen efter blödning visade allvarliga vasospasm i den främre omsättningen och moderata vasospasm i den bakre omsättningen. Nio timmar senare, patienten utvecklade transienta dysphasia, och hon behandlades med hypervolemia. Tre dagar senare, en Transkraniell Doppler undersökning visade normaliseringen av blod hastigheter. Förekomsten av diffusa och allvarliga vasospasm utesluter inte en diagnos av pretruncal nonaneurysmal SAH. ( info) |
7/92. apoptos av endotel celler i fartyg som berörs av cerebrala vasospasm. BAKGRUND: Cerebral vasospasm efter subarachnoid blödning är en långvarig sammandragning som leder till cerebral ischemi eller hjärtinfarkt. Morfologiska studier av cerebrala artärer under vasospasm har visat omfattande nekros av mjuk-muskelceller och desquamation och dystrofi endotel celler. Mekanismen för cellulära död är okänd. metoder: Vi rapportera en övervakning av apoptotiska ändringar i en patient som avled efter att ha fått allvarliga cerebrala vasospasm orsakad av aneurysmal sprängning cerebrala artärer. Subarachnoid blödning och cerebrala vasospasm bekräftades av datortomografi skanning och angiogram. Histological och immunohistological undersökningar för apoptos genomfördes i cerebrala artärer. För kontroll användes i blodkärlen från en annan patient, som dog av trauma utan huvud skada. RESULTAT: Corrugation inre elastisk lamina och ökade belopp av bindväv visades av lätta mikroskopi. Apoptotiska förändringar, karakteriserad av kondensation av kromatin kärnan och lossnar från det basala membranet, hittades på transmissionselektronmikroskopi i endotel celler. Terminal deoxynucleotidyl transferaser-medierad deoxiuridin triphosphate-biotin nick slutet ruskigt reaktion visade positiv färgning av atomkärnor endotel celler. SLUTSATSER: Denna studie visar att apoptos inträffat i i cerebrala blodkärlen hos en patient som avled av cerebrala vasospasm. Den eventuella betydelsen av apoptos i cerebrala vasospasm diskuteras. ( info) |
8/92. Komplikationer som är associerade med intraarterial administration av papaverin för vasospasm efter subarachnoid blödning--två mål rapporter. Komplikationer som är associerade med intraarterial papaverin infusion inträffade i två patienter som behandlas för vasospasm på grund av att subarachnoid blödning (SAH). En 42-årig hane med en främre kommunicerande gatan aneurysm genomgick craniotomy och Artärbråck Urklipp. Fem dagar efter SAH skett, visat angiografi moderata vasospasm i trots av hypervolemic hypertensive terapi. Under papaverin infusion i halsartären lidit han förlust av medvetandet på grund av att ett beslag i några minuter. En 61-årig kvinna med en rätt inre carotid-bakåt kommunicerande gatan aneurysm genomgick Urklipp. Sex dagar efter SAH skett, visat angiografi allvarliga vasospasm i trots av hypervolemic hypertensive terapi. Angiografi utförs omedelbart efter papaverin infusion i halsartären avslöjade intensifieringen av vasospasm. Slutligen hon lidit cerebrala hjärtinfarkt och dog. Komplikationer av intraarterial papaverin infusion är potentiellt farliga. Vi rekommenderar rättegång förvaltning av papaverin med angiografi och neurologisk undersökning före full DOS infusion att undvika komplikationer. ( info) |
9/92. Basilar gatan vasospasm i postpartum cerebrala angiopathy. Anledningen till cerebrala ödem i postpartum cerebrala angiopathy (PPCA) sker företrädesvis i bakre hjärnan uppfattas dåligt. Författarna presenterar två patienter med PPCA som visade vasospasm inträffar tidigare och mer allvarligt på basilar gatan än i mellersta cerebrala gatan. Våra patienter visar skillnaden i Vaskulär förändring mellan de främre och bakre cerebrala fartyg, förklara bakre hjärnan mottaglighet för PPCA. ( info) |
10/92. TILLSTÅNDET syndrom med haemaglobin vasospasm. Syndromet hemolys, förhöjda lever enzymer och låga trombocyter (tillståndet syndrom) är en livshotande, allvarlig komplikation av havandeskapsförgiftning med typiska laboratorieresultat. Ett ovanligt fall av en 36-årig kvinna med tillståndet syndrom och den ursprungliga komplikationen av intracerebralt blödning presenteras. diagnos av tillståndet syndrom bekräftades av förhöjda lever enzymer, låga trombocyter, ökade totalt bilirubin och ökad laktat dehydrogenas. Intrakraniell haematoma togs bort med bra neurologiska återvinning följer. Men var detta fall kompliceras cerebrala vasospasm den elfte dagen, bekräftas av cerebral angiografi och datorn tomographic resultat. Patienten dog av svullnad i hjärnan. Möjliga vasospam bör övervägas under behandling av patienter med tillståndet syndrom. ( info) |