1/309. Radikal kirurgi för endometrios. Infiltrative endometrios är ett ovanligt tillstånd som kan omfatta alla bäckenhålorna organ och associeras med betydande sjuklighet. En liten andel patienter kommer att få sjukdom som inte svarar att hormonell terapi och är olämpliga för konservativa kirurgi. Presenteras är en översyn av 5 Ärenderapporter patienter som krävs radikal kirurgi för kontroll av symptom orsakas av endometrios. Radikal kirurgi var förknippad med minimal sjuklighet och en hög grad av resolution av symtom. Radikal kirurgi bör betraktas som en del av strategin för behandling särskilt när det finns bevis för endometrios invaderar in i angränsande mag-tarmkanalen eller urinvägsinfektion. ( info) |
2/309. Akut hyperkalemi är associerad med intravenös epsilon-aminokapronsyran sura terapi. Epsilon-aminokapronsyra (Amicar) används för att behandla allvarliga blödningar eldfasta till vanliga medicinska ledningen. Denna antifibrinolytic drog har associerats med ett antal renal komplikationer. det finns dock inga beskrivningar av denna medicinering som orsakar hyperkalemi. Denna rapport beskriver utvecklingen av hyperkalemi hos en patient med underliggande kronisk njurinsufficiens behandlats med intravenös epsilon-aminokapronsyra. Patienten, som genomgick födans gatan kringgå ympning, hade ingen annan uppenbar orsak för den akuta ökningen i serum kalium koncentration. Baserat på data i djur och människor, har katjonaktiva aminosyrorna lysin och arginin visat att ange muskelceller i utbyte mot kalium och leda till hyperkalemi genom en förskjutning av kalium från den intracellulära Extracellulär blanksteget. Epsilon-aminokapronsyra, en syntetisk aminosyra som strukturellt liknar lysin och arginin, har också noterats för att orsaka akut ökar i serum kalium i anephric hundar getts sista med denna medicinering. det är troligt att mekanismen bakom ökningen av serum kalium med epsilon-aminokapronsyra bygger också på kalium övergången från den intracellulära Extracellulär blanksteget. det verkar därför att intravenös epsilon-aminokapronsyra också kan orsaka hyperkalemi hos människor. ( info) |
3/309. Framgångsrika trombolysbehandling för massiva lungemboli efter pulmonell samband. Vi rapporterar framgångsrik användning av trombolysbehandling för akut massiva lungemboli 2 dagar efter höger nedre lobectomy för bronkial adenocarcinom. Pulmonell angiografi avslöjade omfattande clot olämpliga för kirurgiska embolectomy. En bolus infusion av rekombinanta tissue plasminogen activator produceras en omedelbar förbättring av patientens hemodynamic staten. det fanns betydande blod förlust kräver transfusion av 21 enheter av blod för postoperativa perioden. Patienten gjort en lyckad återhämtning och förblev bra under 1 år. ( info) |
4/309. Reparation av vänster Ventrikulärt bristning efter mitral valve ersätter: användning av en Teflon korrigeringsfil och limma. bristning i vänster Ventrikulärt väggen är en ovanlig men dödliga komplikation efter mitral valve ersätter. Vi presenterar fallet med en patient som sådan en brytning var reparerats i intensiv vård enhet med en patch av Teflon kände fastnar på plats med lim. ( info) |
5/309. Inre iliaca gatan embolisation för svårbehandlade urinblåsan blödning under peri-operativt. Svårbehandlade blödning från urinblåsan väggen under Transuretral samband av urinblåsan tumör är ovanligt men potentiellt katastrofala. Inre iliaca gatan embolisation är ett minimalt invasiv teknik som praktiseras nu allmänt för att stoppa blödning från filialer till dessa artärer är situationer inklusive bäckenhålorna malignitet, obstetrisk och gynekologisk nödsituationer och trauma. Vi rapportera peri-operativt, dess framgångsrik användning i en olämplig, äldre patient med okontrollerad avblodning. ( info) |
6/309. Livshotande blödning efter obturator gatan skada under Transuretral urinblåsan kirurgi: en fortsättning av ett misslyckat obturator nerv block. I trots av föregående blockaden av den obturator nerv med 1% mepivacaine (8 ml) använder en nerv stimulant, var våldsamma benet jerking framkallat under Transuretral electroresection av en urinblåsa tumör ca 1 h efter blockaden i en 68-årig man. Patienten blev hårt hypotensive omedelbart efter den jerking, och en stor nedre buken svullnad samtidigt utvecklas. Den brådskande laparotomy anges att vänstra obturator gatan skadades allvarligt av den resectoscope som är associerade med urinblåsan perforering, orsakar akut massiv blödning. Patienten återhämtade sig uneventfully efter lämpliga kirurgi. Undersökningen av litteraturen föreslog att både vår nerv stimulering teknik och anatomiska tillvägagångssätt var lämpliga. det var därför osannolikt att våra block resulterade i fel på grund av en olämplig plats för nedfall av narkos. konsensus verkar dock inte komma att koncentrationen och volymen av bedövning behövs för förebyggande av obturator nerv stimulering under de Transuretral förfaranden. Om koncentrationen och volymen av mepivacaine vi används kanske varit alltför låg och/eller små, respektive djupt blockera alla motor neuron fibrer av modet. Alternativt kan stimulering av den obturator nerv uppstå på grund av förekomsten av vissa anatomiska varianten, t ex tillbehör obturator nerv eller dess onormal förgrening. Sammanfattningsvis verkar viss osäkerhet finns i effektiviteten hos den lokala anestesi blockaden av den obturator nerv. För att uppnå djup blockad av motor neuron fibrer av den obturator nerv och därmed förhindra lår-adductor muskel kontraktion som kan leda till livshotande situationer, rekommenderar vi, även med en nerv stimulant, att använda en större volym en högre koncentration av lokal bedövning med en längre varaktighet i obturator nerv block för de Transuretral förfaranden. ( info) |
7/309. Användning av rekombinanta faktor viia (NovoSeven) hos en blödarsjuka a patient inhibitor i kuwait. Utvecklingen av inhibitorer är en känd komplikation i vissa blödarsjuka ta emot koagulering faktor ersätter terapi. Vi rapportera om en framgångsrik förvaltning av en ung pojke med blödarsjuka a inhibitor med rekombinanta faktor viia. Vi hade inte lyckats kontrollera blödningar i denna patient efter hans omskärelse, trots infusion med höga doser av faktor viii-koncentrat för 2 veckor. Rekombinanta faktor viia är en användbar "faktor viii kringgå agent" för kontroll av blödningar hos patienter med blödarsjuka a och b som utvecklar inhibitorer. Vi föreslår befriade i själva att allvarligt drabbade blödarsjuka bör vara verket av rituell omskärelse som en skyddande åtgärd mot vad kan bli en livshotande blödning - särskilt i de med inhibitorer. ( info) |
8/309. Säkerhet och effekt av tre arthroscopic procedurer med holmium: Yag laser i två hög-svarare blödarsjuka. Vi rapportera här på effekt och oskadlighet av tre arthroscopic procedurer med en holmium: Yag laser i två hög-svarare blödarsjuka. Två patienter behandlades med en aktiverad prothrombin komplex koncentrat (FEIBA; Immunblot, Wien, Österrike). Behandling startades just före operationen och fortsatte i 4-8 dagar. Vid ett tillfälle användes samtidigt antifibrinolytics utan thromboembolic komplikation. Postoperativa blod förlusten var liten, gemensamma rörlighet var snabbt acceptabelt och fulla vikt med utan smärta var möjligt på dag 4. Ett sådant förfarande verkar vara bättre än konventionella arthroscopic Synovektomi med hjälp av mekaniska anordningar i blödarsjuka, eftersom det kan förbättra kvaliteten på lokala haemostasis och snabbhet med postoperativa återvinning. Dessutom är det också det tekniska förfarandet för val i haemophilic patienter med inhibitorer som behöver Synovektomi. ( info) |
9/309. Konvulsioner och luftvägarna gripande i samarbete med desmopressin administration för behandling av en blödande tonsill i ett barn med borderline blödarsjuka. Desmopressin (DDAVP) kan användas för att utöka åtgärden av faktor viii i mild blödarsjuka. Dess användning har associerats med allvarliga biverkningar. Vi rapporterar om ett tre-åriga barn med en familjehistoria av blödarsjuka som lidit komplikationer på grund av att allvarliga akuta hyponatraemia efter tillförsel av drogen för post-tonsillectomy blödning. ( info) |
10/309. Transperitoneal uteslutning. En enkel tredje världen lösning för buken kolorektal aneurysm. Vi presenterar en operation som aldrig beskrivs före för att hantera buken kolorektal stora av utslagning via en mittlinjen trans-buk strategi. Detta genombrott har många fördelar jämfört med konventionell aneurysmorrahphy och kräver ytterligare kliniska prövningar. ( info) |