1/148. Duodenal somatostatinoma presenterar som övre gastrointestinala avblodning. Duodenal somatostatinoma är en sällsynt orsak till övre gastrointestinala avblodning. Vi rapportera fallet med en 55-års gammal kvinna som presenteras med övre gastrointestinala blödningar på grund av att en duodenal somatostatinoma. Vi diskuterar egenskaperna hos dessa tumörer, och granska litteraturen om diagnostiska workup och förvaltning. ( info) |
2/148. Svårbehandlade matstrupe variceal blödning orsakad av splenic arteriovenous fistel: behandling av transcatheter kranskärlens embolization. Vi beskriver ett sällsynta fall av splenic arteriovenous fistel och venous aneurysm som utvecklas efter splenectomy i en 40-årig kvinna som visas med epigastralgia, vattniga diarréer, upprepade blodkräkningar och melaena som orsakas av hyperkinetic status för portal-systemet och avblödning av matstrupe varices. det var som datortomografi och angiografi bedömer och utplånas med giant Gianturco stål ringar. ( info) |
3/148. Lokalisering av små tarm avblodning genom kranskärlens injicering av Tc-99 m-märkt RBC. En 79-årig man med melena misstänktes ha små tarm avblodning eftersom övre och nedre endoskopisk resultaten var negativa. Technetium-99 m-märkt röda blodkroppar (Tc-99 m-RBC) scintigrafi framfördes av kranskärlens injektion av en radiotracer från överlägsen mesenteriala gatan (SMA) efter angiografi. Extravasation sågs i ileum av scintigrafi trots angiografi var negativa. Scintigram 2 minuter efter kranskärlens injektion var förenligt med den sena kapillär fasen av ballong ockluderas angiografi. Denna jämförelse som en bättre anatomiska åtskillnad. TC-99 m-RBC scintigrafi kranskärlens injektion genom SMA identifieras mer exakt än konventionella intravenös Tc-99 m-RBC scintigrafi blödande webbplatsen i de små tarm. ( info) |
4/148. Massiva mag blödning i systemisk lupus erythematosus: framgångsrik behandling med Kortikosteroider puls terapi. Även om mesenteriala vaskuliter beror på systemisk lupus erythematosus (SLE) är relativt ovanligt, är det den farligaste manifestationen som är associerade med hög dödlighet. Vi beskriver fallet med en SLE-patient med livshotande mag blödningar på grund av att mesenteriala vaskuliter som metylprednisolon puls terapi var ganska effektivt i att kontrollera blödning och resulterade i ett tillfredsställande långsiktiga resultat. 47 År gammal kvinna lägga fram med hög feber, diagnosen rash och melena SLE från positiva antinuclear antikroppar, anti-dsDNA och låga komplement titers. Även om feber och rash minskat med förvaltning av Prednisolon, medverkade massiva Hematemes med melena. endoskopi visat blödande ulceration av antrum, vilket var svårlösta Trots intensiva antiulcer terapi och transfusion. Kirurgiska utforskning avslöjade ileal inträngande, och flera blödande ulcerations observerades under resected ileum liksom den antral ulceration. Dock avblodning kvarstod efter kirurgi och kirurgiska resultaten fick oss att välja metylprednisolon puls. Blödning reagerat snabbt till terapi, och patienten har förblivit väl sedan dess för > 10 års. Vår rapport visar att Kortikosteroider puls kan tjäna som en av de terapeutiska alternativen för SLE med massiva blödningar på omfattande mesenteriala vaskuliter. ( info) |
5/148. Akut blödning från höger-colonic eldsmärken: betänkande av ett ärende. Sällsynta fall av allvarlig rektalkapslar blödande början i vuxenlivet är rapporterade. En diffus, mullrande hemangioma av rätt tvärgående kolon var visualiseras genom överlägsen kröslymfknutor arteriography och diagnos bekräftades av peroperative kolonoskopi utförs genom en colotomy. Patienten behandlades av rätt hemicolectomy. Selektiv buken arteriography hos patienter som har svåra rektalkapslar avblodning diagnostiska värde framgår. ( info) |
6/148. Blodkräkningar och Melaena: kirurgiska förvaltning. En prognosstudie kirurgiska förvaltningen av 100 på varandra följande patienter med godartade, icke-variceal övre gastrointestinala avblodning presenteras. Sättet på vilket presentationen, utfällning av faktorer, utredningar och tillhörande medicinska problem diskuteras. Kronisk duodenal ulceration var den vanligaste orsaken till blödning. Vagotomy och dränering med oversewing eller nässkiljeväggen blödande sjukdom var vid kirurgiska ingrepp utförs i 71 av patienterna i serien. Förekomsten av återkommande blödningar var 7%. ingen patient i denna kategori krävs ytterligare åtgärd. Dödligheten var 6%, och det fanns inga dödsfall registreras i de patienter som genomgick vagotomy och dränering. Orsakerna till den relativt låga kirurgiska dödligheten diskuteras. ( info) |
7/148. Återkommande aktivitet-induced hemobilia orsakas av lever hemangioma. BAKGRUND: Intestinala avblödning av okänt ursprung kan leda till en svår workup. Buken kolik, melena/Hematemes och gulsot representerar de Patognomon triad för hemobilia, men kliniska presentation och orsaker till denna enhet varierande. Alla dessa symtom finns sällan där, och sällan hemobilia orsakar melena eller Hematemes. Ofta missas rätt diagnosen. patienter har ofta en lång historia av klagomål och otillräckliga terapi. FALL rapport: Vi rapportera om en patient som klagat av upprepade, allvarliga epigastric smärta och massiva melena framkallas genom övning verksamhet. Efter 2 år av klagomål och en onödig åtgärd upptäckt ultraljud en lever hemangioma. det var meningen att hemangioma orsakade hemobilia under ansträngande fysisk aktivitet. Patienten genomgick en partiell lever samband att undanröja hemangioma. Alla klagomål löst, och patienten förblev asymtomatiska postoperatively. SLUTSATSER: Läkare bör vara medvetna om hemobilia som en sällsynt orsak till övre gastrointestinala avblodning, särskilt om gastroskopi inte kan visa någon blödande källa. ultraljud kan visualisera många sjukdomar som leder till hemobilia och bör integreras i den tidiga workup av oklara intestinala blödningar. ( info) |
8/148. Mag väggen erosion genom en amebic lever böld i en 3-årig flicka. Förekomsten av en amebic lever böld (ALA) placken i magen är rapporterade. Tyvärr hos barn kan ha atypiska presentationer, som leder till fördröjd diagnos och ökad morbiditet och dödlighet. Snabb behandling följs vanligtvis av fullständig återhämtning. ( info) |
9/148. Massiva blödningar från flera jejunal diverticula är associerad med en angiodysplasia: betänkande av ett fall. Vi rapportera häri fallet med en 70-årig kvinna som presenteras med massiva blödningar från flera jejunal diverticula. Hon var ursprungligen in på våra sjukhus med massiva melena. En övre gastrointestinala endoskopisk undersökning visade ingen blödande plats. koloskopi visade utan tillsats och röda blod i hela kolonet och en liten divertikel i stigande kolon som ansågs vara källan till blödningar. Efter antagning, hon var behandlas försiktigt först, men melena fortsatte och anemi förbättrade inte trots blodtransfusioner. En laparotomy utfördes och flera jejunal diverticula, distribueras från 10 till 40 cm distala till ligament i Treitz, har konstaterats. Ett segment av den jejunum som innehåller alla diverticula var resected. Den mest distala divertikel innehöll en droppe blod, men ingen ulceration observerades. En histologisk undersökning visade många Dilaterad blodkärl i slemhinnan och submucosa av denna divertikel, som var förenliga med resultaten av angiodysplasia. Utifrån dessa resultat, anser vi att angiodysplasia var orsaken till blödning från jejunal diverticula i det här fallet. ( info) |
10/148. Multifokal epithelioid hemangiosarkom av tunntarmen. En 67-åriga man som visas med viktminskning, återkommande svår buken smärta och melaena. Inledande radiologi (inklusive buken ultrasonography), gastroskopi och koloskopi visat inte några skador som kan förklara klagomål. Tre veckor senare, övre mag och små-tarm barium studier visade två områden i tunntarmen med en onormal mucosal mönster. Forskande laparotomy avslöjade tre tumoral skador. Tre delvis enterectomies framfördes. Brutto undersökning visade centralt deprimerad mörka rödaktig tumoral organskador sträcker sig från slemhinnan i hela fullständig tjockleken på väggens tarm (diameter varierar mellan 1,6 cm och 2,2 cm). Tumörer, som består av stora, fylligt, polygona celler visar lite arkitektoniska differentiering, var huvudsakligen belägna i submucosa och muscularis propria. Tillväxt mönstret föreföll ganska fast. De epithelioid cellerna visade uttalad nukleära Pleomorfism och atypia med centrala stora nucleoli. det fanns flera små blodkärl med tillfällig anaplastic endotel celler. Immunohistochemical färgning visat ett intensiva uttryck för cd 31, cd 34, faktor viii relaterade antigen och keratin. Detta stöd för diagnos av en epithelioid hemangiosarkom. Patienten dog 3 månader efter diagnosen. Tumörer i tunntarmen är mycket sällsynta och angiosarcomas av tunntarmen är ännu mer sällsynta. Epithelioid varianter har endast beskrivits i två patienter och endast en av dessa hade en multifokal presentation. Prognosen är mycket dålig. Grund av epithelioid tillväxt mönster och cytokeratin uttryck, får dessa tumörer felaktigt diagnostiseras som en carcinom. ( info) |