1/729. Considérations anesthésiques dans un patient présentant la lèpre lépromateuse. BUT : Pour considérer les problèmes anesthésiques dans un patient présentant la lèpre lépromateuse subissant l'anesthésie générale. dispositifs CLINIQUES : Un homme de 52 ans avec la lèpre lépromateuse pendant cinq années a été réservé pour le nephrectomy radical électif. Il a reçu le dapsone de mg 100 par jour PO. Le patient était asymptomatique pour la maladie cardio-vasculaire mais son électrocardiogramme a montré le bloc de branche gauche complet, ischémie inférieure de mur avec des résultats d'échocardiogramme de fraction d'éjection de 58% et est parti du dysfonctionnement diastolique ventriculaire. D'autres investigations préopératoires (hémogramme, urée et créatinine de sérum, examens fonctionnels hépatiques et radiographie de la poitrine) étaient normales. Après premedication avec du diazepam, le meperidine et le promethazine, le glycopyrrolate reçu patient et l'anesthésie ont été induits avec le thiopentone. atracurium a été donné pour faciliter l'intubation trachéale. L'anesthésie a été maintenue avec la ventilation de pression positive intermittente utilisant N2O en oxygène avec le halothane. L'anesthésie et la chirurgie étaient calmes sauf que le patient a eu une fréquence cardiaque fixe qui est demeurée sans changement en réponse à l'administration d'anticholinergique, la laryngoscopie, l'intubation et l'extubation. CONCLUSION : Les patients présentant la lèpre lépromateuse peuvent avoir le dysautonomia cardio-vasculaire même lorsqu'ils sont asymptomatiques pour la maladie cardio-vasculaire. ( info) |
2/729. Hypercalémie grave avec des manifestations électrocardiographiques minimales : un rapport de sept cas. L'hypercalémie grave avec les changements électrocardiographiques minimaux (ECG) ou non spécifiques est peu commune. Nous rapportons des données sur sept patients présentant l'échec rénal, l'acidose métabolique, et l'hypercalémie grave (> de K ; ou =8 mmol/L) sans changements typiques d'ECG. ECGs initial a indiqué le rythme de sinus et les intervalles de P.R. et de quart dans la gamme normale. Des intervalles de QRS ont été légèrement prolongés dans deux patients (Mme 110), et le bon bloc de branche inachevé était évident dans un. Ainsi, l'absence des changements typiques d'ECG n'exclut pas l'hypercalémie grave. ( info) |
3/729. Hemiblock postérieur gauche passager pendant l'essai de ischémie-obtention myocardique de tapis roulant d'exercice : un rapport d'un cas et une analyse critique de la littérature. Nous décrivons un patient masculin de 75 ans présentant la maladie de l'artère coronaire de deux-navire, qui a développé le hemiblock postérieur gauche passager (LPH) tout en subissant un essai de tapis roulant d'exercice (ETT). L'anomalie intraventriculaire de conduction a au commencement eu les dispositifs d'alterner LPH, qui a évolué à LPH stable avant d'absorber, et il s'est produit à la première minute du rétablissement. L'électrocardiogramme d'exercice et la scintigraphie myocardique associée de la perfusion thallium-201 (Tl) ont indiqué l'ischémie myocardique réversible grave. Cette occurrence rare est discutée dans le cadre des lésions coronaires observées, de la distribution de l'ischémie radionucléide-détectée, et de l'expérience précédente de la littérature. Une perspicacité concernant la basse prédominance de LPH passager est eue les moyens, puisque le cas décrit dérive d'une série de 2.160 patients consécutifs qui ont subi ETT en même temps que le Tl. En conclusion, un commentaire est fourni sur les complexités de déchiffrer les mécanismes pathophysiologiques spécifiques de LPH passager, se produisant pendant l'ETT. ( info) |
4/729. Blocs de branche intermittents dans un patient présentant le rare-type tachycardie de réentrée nodale atrioventriculaire et conduction nodale atrioventriculaire augmentée. Nous rendons compte d'un patient présentant le rare-type (poids du commerce) tachycardie de réentrée nodale atrioventriculaire avec une longueur de cycle courte de tachycardie (Mme 235-270), dans qui la tachycardie large passagère de QRS avec le bloc de branche gauche et le bon aberrancy de bloc de branche ont été suivies des complexes étroits de QRS. En outre, le bloc (HT) Son-ventriculaire et une prolongation soudaine de l'intervalle de HT se sont produits pendant la tachycardie. Comme cause déterminante de ces résultats peu communs, la possibilité que le membre antérograde du circuit de ré-entrée a une propriété nodale augmentée de conduction de poids du commerce est discutée, de même que la signification clinique de ce type de tachycardie. ( info) |
5/729. Extrasystole à la fin de diastole ventriculaire gauche avec le pseudonormalization d'un bloc de branche gauche démasquant l'ischémie inférieure. Un traçage d'électrocardiogramme d'un patient dans le rythme conduit de sinus avec le bloc de branche gauche est montré, dans lequel le pseudonormalization occasionnel de la conduction intraventriculaire est vu. Cet événement est attribué aux fusions ventriculaires avec les extrasystoles à la fin de diastole de la gauche Son-Purkinje système distal à l'emplacement de bloc. Ce type d'extrasystole est discuté. Dans ce cas-ci, la normalisation de l'activation ventriculaire a tenu compte du diagnostic de l'ischémie sous-épicardique inférieure. ( info) |
6/729. Ablation de cathéter de radiofréquence de tachycardie de échange atrioventriculaire coexistante et de tachycardie ventriculaire laissée provenant du fascicule antérieur gauche. La coexistence de la tachycardie supraventriculaire et de la tachycardie ventriculaire est rare. Un patient sans la maladie cardiaque structurale et la tachycardie complexe large de QRS avec un paquet droit bloquent la configuration et la déviation de droit-axe a subi l'examen électrophysiologique. Une voie atrioventriculaire gauche cachée (AP) a été trouvée, et la tachycardie de échange atrioventriculaire (AVRT) et la tachycardie ventriculaire gauche (VT) provenant ou près du fascicule antérieur du ventricule gauche tous les deux ont été induites. L'ablation de cathéter de la radiofréquence (rf) d'AP gauche caché a été avec succès effectuée. Pendant Dix mois plus tard, le VT s'est reproduit et a été avec succès enlevé utilisant un potentiel local de Purkinje comme guide. AVRT coexistants et VT idiopathiques commençant ou près du fascicule antérieur gauche ont été avec succès enlevés. ( info) |
7/729. Tachycardie en trousseau postérieure gauche : un défi diagnostique et thérapeutique. Une tachycardie complexe large de QRS avec la bonne morphologie de bloc de paquet-branche et la déviation gauche d'axe observées dans un jeune patient sans maladie cardiaque structurale peut lancer un défi diagnostique et thérapeutique. La surface ECG peut fournir plusieurs indices diagnostiques pour faire un diagnostic correct de la tachycardie en trousseau postérieure gauche et peut aider à le différencier d'une tachycardie supraventriculaire avec la conduction anormale et d'une tachycardie ventriculaire typique liée à la maladie de l'artère coronaire. Bien que cette tachycardie soit sensible au vérapamil, ce médicament peut causer probablement l'infertilité passagère dans les mâles. La présence d'un Purkinje potentiel précédant le complexe de QRS pendant la tachycardie et la cartographie optimale de pas peut guider l'ablation de radiofréquence ayant pour résultat un traitement défini. ( info) |
8/729. Les complications significatives peuvent se produire avec la maladie cardiaque ischémique et incliner l'essai de table. Nous présentons un vieux patient qui a eu la syncope, présentant la maladie de l'artère coronaire connue et une anomalie de conduction. En raison d'une réaction vasovagal possible, le patient a subi un essai de table d'inclinaison avant l'évaluation de l'ischémie ou de sa fonction de BT. Pendant l'essai de table d'inclinaison sur l'isoprotérénol, le patient a développé la fibrillation ventriculaire qui a été corrigée immédiatement par cardioversion. Plus tard, le patient s'est avéré pour avoir la maladie de l'artère coronaire significative qui a été traitée avec stenting et angioplastie. Après traitement, il n'y avait aucune arythmie induisible sur le plein isoprotérénol de dose. Ce cas rapporte une complication significative qui peut se produire quand essai de table d'inclinaison avec de l'isoprotérénol et l'ischémie. ( info) |
9/729. La maladie progressive de l'axe atrioventriculaire de conduction dans un enfant en bas âge d'une mère du positif anti-RO. Un enfant d'une mère avec des anticorps maternels d'anti-RO et d'anti-La s'est présenté prénatal avec la fonction myocardique anormale, et s'est avéré avoir un bloc de coeur du premier degré à la naissance. L'ampleur de l'anomalie dans le système de conduction a progressé, dans l'aspect du bloc de branche gauche en plus davantage de de prolongation d'intervalle de P.R. Un stimulateur a été implanté prophylactique, mais le patient est resté bien, sans davantage de détérioration dans sa conduction atrioventriculaire. ( info) |
10/729. Le bloc de branche gauche dans les enfants en bas âge avec la cardiomyopathie dilatée donne un pronostic pauvre. Nous décrivons trois enfants en bas âge ( info) |