11/1638. Pause cardiaque induite par l'adénosine pour l'embolization endovascular des malformations artérioveineuses cérébrales : rapport technique de cas. OBJECTIF : Traversez extrêmement haut les malformations artérioveineuses (AVMs) peut limiter la sûreté et l'efficacité de la thérapie endovascular de colle. Pour réaliser un dépôt plus commandé de colle, nous avions l'habitude la coupure mais l'hypotension systémique profonde permises par un bol en intraveineuse administré d'adénosine pour induire rapidement le bloc atrioventriculaire de haut-degré réversible. MÉTHODES ET RAPPORT DE CAS : Un patient avec un grand haut-coulent AVM occipital alimenté principalement par l'artère cérébrale postérieure a subi l'embolization n-butylique de colle de cyanoacrylate. l'hypotension systémique Nitroprusside-induite n'a pas en juste proportion réduit traversent le nidus, comme déterminé en revanche l'injection dans l'artère de alimentation. D'une mode de dose-escalade, des bols de l'adénosine ont été administrés pour optimiser la dose et pour vérifier qu'il y avait inversion de débit nul dans l'AVM et aucunes autres anomalies hémodynamiques inattendues par des mesures de pression artérielle et surveillance transcranial de Doppler de l'artère cérébrale postérieure alimentant l'AVM. Ensuite, mg 64 d'adénosine a été rapidement injecté comme bol pour fournir 10 à 15 secondes d'hypotension systémique (approximativement 20 millimètres hectogramme). Bien qu'il y ait eu des battements conduits et quelques vers l'avant résiduels traversent l'AVM pendant ce temps, les pressions systémiques et alimentantes moyennes d'artère étaient rudement semblables et sont demeurées relativement constantes. Une injection commandée lente de colle n-butylique de cyanoacrylate a été alors effectuée, avec l'excellent remplissage du nidus. CONCLUSION : La pause cardiaque induite par l'adénosine peut être une méthode viable d'arrestation partielle d'écoulement dans le traitement d'AVMs cérébral. L'embolization sûr, profond, et complet avec un agent permanent peut augmenter la probabilité de therapy' endovascular ; s étant curatif ou peut plus loin améliorer la sûreté de la résection microsurgical. ( info) |
12/1638. Accomplissez le bloc atrioventriculaire pendant l'anesthésie. BUT : Pour décrire un cas de bloc atrioventriculaire asymptomatique de premier degré avec un bloc bifascicular qui a progressé pour accomplir le bloc atrioventriculaire pendant l'anesthésie. Ce bloc potentiellement mortel a été avec succès traité avec arpenter ventriculaire transesophageal. dispositifs CLINIQUES : Un homme de 67 ans a été programmé pour la décompression microvasculaire du nerf de trigeminal droit sous l'anesthésie générale. Son ECG préopératoire a montré le bloc atrioventriculaire du premier degré avec le bon bloc de branche complet et a laissé le hemiblock antérieur, mais il n'avait éprouvé aucun symptôme cardio-vasculaire. L'anesthésie a été induite avec le sevoflurane 5%, et maintenue avec l'isoflurane 1.5-2% en oxygène. Quinze minutes plus tard en position decubitus latérale gauche, la tension artérielle artérielle systolique a soudainement diminué de 80 mmHg à 0 mmHg. Puis, l'ECG a abruptement changé du rythme de sinus en le bloc atrioventriculaire complet. Le coeur était insensible à la thérapie de drogue telle que mg de l'atropine 1.3 et l'isoprotérénol 0.5 mg, ou à arpenter transcutané mais arpenter transesophageal était réussi. CONCLUSION : Le bloc atrioventriculaire asymptomatique du premier degré avec le bloc bifascicular a avancé pour accomplir le bloc atrioventriculaire pendant l'anesthésie. Le bloc a été avec succès contrôlé avec arpenter transesophageal. ( info) |
13/1638. Bacille endocardite de popilliae avec le bloc de coeur complet prolongé. Le bacille popilliae, un bacille fastidieux, aérobie, grampositif, générateur de spores, n'a été jamais rapporté comme microbe pathogène dans les maladies infectieuses humaines. Nous rapportons le premier cas d'un humain infecté par les popilliae du microbe pathogène B., qui ont présenté comme endocardite impliquant la valve aortique bicuspidée et compliquée avec prolongé (> ; 30 jours ; à notre connaissance, le plus long dans le bloc de coeur complet de littérature). Bien que la chirurgie puisse être justifiée par des rapports précédents, le patient a été avec succès contrôlé par traitement médical à la place, en raison de l'absence de l'évidence des diverses approches qui soutiennent l'existence de la prolongation perivalvular de l'infection. ( info) |
14/1638. Chocs inadéquats fournis par les défibrillateurs cardiaques implantables pendant oversensing de l'activité du muscle diaphagmatic. Deux cas sont rapportés (les deux hommes, une 72 et une 54 années) des chocs inadéquats fournis par un dispositif cardiaque implantable du défibrillateur (ICD), qui oversensed les myopotentials a induit profondément en respirant et manoeuvre de Valsalva. Aucun dommage aux fils n'a été associé à oversensing des myopotentials. Le mécanisme des chocs inadéquats était déterminé utilisant les électrogrammes en temps réel. La modification de la durée de la détection et de la diminution ventriculaires de la sensibilité a permis pour éviter oversensing des myopotentials et pour fournir le traitement d'ICD. ( info) |
15/1638. Ablation de cathéter de radiofréquence de flottement atrial après la transplantation orthotopic de coeur : aperçus de l'isthme critique redéfini. Nous rapportons un cas d'ablation réussie de cathéter de radiofréquence de flottement atrial récurrent dans un destinataire de greffe de coeur et discutons des aspects techniques du procédé. Un circuit dans le sens contraire des aiguilles d'une montre de flottement a été défini pendant la cartographie endocardiaque de l'oreillette de distributeur. L'arrêt du flottement atrial a été réalisé en créant des lignes des lésions de radiofréquence de l'anneau tricuspid à la ligne de suture entre les oreillettes de distributeur et réceptives. La création du bloc bi-directionnel de conduction dans la ligne tricuspid isthme d'anneau-suture a eu comme conséquence l'abolition du flottement atrial. ( info) |
16/1638. nicorandil, un ouvreur de canal de potassium, torsades de pointes supprimé dans un patient présentant le bloc atrioventriculaire complet. TdP est une complication sérieuse de bloc de poids du commerce. Nous rapportons un cas de bloc complet de poids du commerce avec la prolongation de quart qui a eu des accès de TdP résistants au lidocaïne et à l'isoprotérénol. Arpenter provisoire ne pourrait pas être effectué, parce que l'insertion d'une avance arpentante a déclenché TdP qui a détérioré dans la fibrillation ventriculaire. nicorandil, un ouvreur de canal de potassium, a raccourci l'intervalle de quart et a supprimé TdP. Ceci se permet de suggérer que les drogues d'ouverture de canal de potassium soient médicalement efficaces contre TdP lié à la prolongation bradycardie-dépendante de quart. ( info) |
17/1638. Traitement dans l'utérus de bloc de coeur complet foetal avec le terbutaline. Un rapport de cas. FOND : Le bloc de coeur complet foetal d'isolement est une conclusion rare, avec un taux de mortalité de 20-30%. De diverses modalités de traitement ont été rapportées, sans à succès conformé. CAS : Le bock complet foetal de coeur a été diagnostiqué dans un femme de 30 ans à 29 weeks' ; gestation. Elle a eu un anticorps et un titre antinucléaires élevés de l'anticorps l'anti-ASS. Le decompensation cardiaque foetal a été détecté à 32 semaines. Après une épreuve d'isoprotérénol intraveineux sans effets secondaires significatifs, elle a été traitée avec le terbutaline oral. Une augmentation du taux ventriculaire foetal et de la résolution complète des fetalis de hydrops s'est produite. Un enfant en bas âge masculin a été livré par la césarienne, à la limite, et a subi l'implantation de stimulateur cardiaque à 4 jours d'âge. CONCLUSION : Le traitement du bloc de coeur complet foetal est controversé. La livraison prématurée avec arpenter cardiaque est associée à la morbidité et à la mortalité élevées. Nous rapportons le traitement prénatal avec le médicament sympathomimétique oral, qui a permis à la livraison d'être retardée jusqu'à la limite, avec un succès. ( info) |
18/1638. Rôle de l'échocardiographie foetale dans la gestion du bloc de coeur foetal d'isolement avec le taux ventriculaire ( info) |
19/1638. Surveillance périnatale de bien-être foetal en présence de bloc de coeur congénital. Nous présentons un cas du bloc de coeur complet congénital lié aux autoantibodies maternels dans lesquels on pourrait sans risque permettre à un un de travail et une livraison normales de procéder en dépit de l'absence de l'outil habituel de la surveillance foetale électronique de fréquence cardiaque pour la détresse foetale, par la technique de rompre des membranes et d'employer un traçage électrocardiographique d'électrode foetale de cuir chevelu pour évaluer le taux atrial foetal. ( info) |
20/1638. Hypokalemia avec la syncope provoquée par le boire habituel du thé d'oolong. Une femme de 61 ans a développé le hypokalemia, le bloc atrioventriculaire et la tachycardie ventriculaire avec la syncope après des 2 à 3 litres potables habituels de thé d'oolong par jour. Elle avait souffert du rhumatisme articulaire et du Sjogren' ; le syndrome de s et son albumine sérique ont été diminués (2.9 g/dl). Le thé d'Oolong contient la caféine à approximativement 20 mg/dl. Les grandes quantités de caféine peuvent induire le hypokalemia. La caféine obligatoire de protéine sérique est albumine. En conséquence, dans les patients avec le hypoalbuminemia, la caféine est susceptible d'induire le hypokalemia. Ce cas a suggéré que de grandes quantités de thé d'oolong, un du soi-disant " ; healthy" ; les boissons, ont comme conséquence des symptômes sérieux pour des patients avec le hypoalbuminemia. ( info) |