1/246. blastomicosis adquirida ocupacional durante la relocalización del perro de pradera--colorado, 1998. El 31 de agosto de 1998, dos sospecharon que los casos de la pulmonía fungicida fueron divulgados al departamento de la salud del condado de Boulder (colorado) (BCHD). Ambos pacientes eran adultos inmunocompetentes, si no sanos que trabajaban para la ciudad del programa del espacio abierto de Boulder (CBOS) sobre un proyecto de la relocalización del perro de pradera. Este informe resume la investigación epidemiológica por BCHD, el departamento de colorado de salud pública y de ambiente, y la CDC; los resultados indican que estas dos personas adquirieron blastomicosis en colorado, que es fuera del área donde está endémica la enfermedad. ( info) |
| La blastomicosis es endémica en las áreas de River Valley de los estados unidos del sudeste y del Mid West. Las manifestaciones pulmonares incluyen tos crónica y dolor pleurítico. El aspecto radiográfico de la infección puede mímico carcinoma broncogénico del pulmón. La efusión pleural se asocia raramente a esta infección pulmonar, y el empiema no se ha divulgado previamente. Divulgamos un caso de la infección pulmonar y pleural de los dermatitidis del blastomyces que presenta como thoracis del empiema. La diagnosis y el tratamiento fueron logrados con (los IVAS) biopsia y el desbridamiento pleurales y del pulmón thoracoscopic vídeo-asistidos. ( info) |
3/246. Hepatotoxicity causado posiblemente por la anfotericina b. OBJETIVO: Para divulgar una caja de anfotericina posible B-indujo hepatotoxicity en un paciente con blastomicosis pulmonar. RESUMEN: Un hombre blanco de 26 años con blastomicosis pulmonar peligrosa para la vida desarrolló la elevación de sus enzimas del hígado después de la adición de la anfotericina b a su terapia inicial del itraconazole. El hepatotoxicity resuelto rápidamente con la discontinuación de la anfotericina b, y la blastomicosis fueron tratados con éxito con el itraconazole solo. DISCUSIÓN: Este caso ilustra una ocurrencia inusual del hepatotoxicity asociada a un curso corto de la biopsia del hígado de la anfotericina b. era compatible con los cambios droga-inducidos y no demostrado ninguna evidencia de la blastomicosis. La discontinuación de la anfotericina b sin otros cambios terapéuticos dio lugar a una resolución rápida del hepatotoxicity. Una interacción de droga adversa posible con el itraconazole y la anfotericina b se postula basó en el mecanismo de la acción de cada droga. CONCLUSIONES: La terapia de la anfotericina b se puede asociar a muchos efectos nocivos, pero los informes del hepatotoxicity son raros. Una supervisión más cercana de las enzimas del hígado en los pacientes que reciben la anfotericina b, especialmente conjuntamente con agentes potencialmente hepatotóxicos, incluyendo las drogas antihongos del azole, sería prudente. ( info) |
4/246. Epidemiología de extensión de la blastomicosis: características e investigación clínicas de 2 casos en colorado. En base de informes del caso de la blastomicosis, los dermatitidis del blastomyces se aceptan extensamente para ser endémicos en los estados unidos centrales en y alrededor de los valles de ohio y del río Misisipi. La blastomicosis también ocurre en partes de Canadá y en los estados unidos del sudeste. Sin embargo, no ha habido prueba en grande de la piel, y la gama ambiental de dermatitidis del B. pudo haber sido subestimada. Describimos a 2 pacientes inmunocompetentes con la blastomicosis adquirida mientras que trabajan en la región de la gama delantera de las montañas rocosas. Los pacientes eran compañeros de trabajo contratados a un proyecto de la relocalización del perro de pradera. En el curso de este trabajo, tenían contacto extenso con el suelo contaminado. La precipitación perceptiblemente superior a la media antes de la exposición pudo haber contribuido a las condiciones favorables para la esporulación del hongo. ( info) |
5/246. blastomicosis laríngea: una diagnosis comúnmente faltada. Informe de dos casos y revisión de la literatura. La blastomicosis es una enfermedad fungicida relativamente infrecuente que afecta lo más comúnmente posible a los pulmones. Otros órganos pueden estar implicados, generalmente secundario a la difusión del organismo. La blastomicosis laríngea puede ocurrir sin tener en cuenta enfermedad pulmonar activa. Las muestras, los síntomas, las características clínicas, y los resultados patológicos de la blastomicosis laríngea mímico los del carcinoma de célula squamous. La diagnosis equivocada puede dar lugar al tratamiento inadecuado con morbosidad potencial. La comprensión apropiada de la presentación clínica y la familiaridad con las características histopatológicas de esta enfermedad son por lo tanto imperativo. En este papel, divulgamos 2 casos de la blastomicosis laríngea, 1 cuyo fue diagnosticado como carcinoma de célula squamous, clínico y microscópico, con radioterapia y laryngectomy consiguientes. En el otro caso, una diagnosis clínica del carcinoma de célula squamous glótico fue rendida. Sin embargo, la blastomicosis fue identificada en un espécimen de la biopsia. También repasamos los casos de la blastomicosis laríngea aislada que se han divulgado en la literatura de lengua inglesa durante los 80 años pasados. Un número de esos casos fueron diagnosticados clínico y microscópico como carcinoma de célula squamous. ( info) |
| La infección del sistema nervioso central por los dermatitidis de blastomyces es una causa rara de la meningoencefalitis. La existencia de la infección clínica exclusiva de los meninges en la ausencia de focos pulmonares u otros de la infección se ha discutido. Describimos a un hombre de 20 años que presenta con la meningoencefalitis causada por dermatitidis de B. La infección Blastomycotic fue confirmada por el aislamiento del organismo del tejido de cerebro obtenido en la biopsia. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró el realce progresivo de meninges básicos con la implicación de ganglios básicos y de tálamos bilaterales. El tratamiento con la anfotericina b arrestó la declinación neurológica adicional. Sin embargo, la carta recordativa clínica y radiográfica sugirió daño a las estructuras diencefálicas. La diagnosis de la meningoencefalitis blastomycotic es difícil de establecer porque existe ninguna prueba serológica sensible, e intenta aislar el organismo en el líquido cerebroespinal obtenido por fall de la puntura lumbar generalmente. Un espécimen de la biopsia de tejido de cerebro es con frecuencia necesario para la diagnosis. La supervivencia es posible con la iniciación oportuna de la terapia. ( info) |
7/246. Evidencia histopatológica de la blastomicosis norteamericana en italia: informe de dos casos. No se ha publicado ningunos informes clínicos de la blastomicosis en italia hasta ahora. Aquí divulgamos dos casos de implicación cutánea histológico diagnosticada, inesperada en pacientes, envejecido 78 y 52 años, viviendo en italia del norte y nunca estar al exterior. La diagnosis diferenciada histológica entre la blastomicosis y otros patógeno fungicidas se discute. Incluso en la ausencia de cultura los presentes casos se pueden considerar con confianza como ejemplos genuinos de la infección de los dermatitidis del blastomyces en italia. ( info) |
| Aunque la blastomicosis del sistema nervioso central (CNS) ocurra en el aproximadamente 4% de pacientes con blastomicosis, la blastomicosis recurrente del CNS es muy rara. Repasamos las características, el tratamiento, y el resultado clínicos de 4 casos previamente divulgados. También divulgamos un caso de la blastomicosis recurrente del CNS tratado con éxito con la cirugía y la anfotericina liposómica B después de una respuesta inadecuada a la terapia de la anfotericina b. Este tratamiento puede ser un acercamiento alterno para la gerencia de casos similares. ( info) |
| La blastomicosis es una infección fungicida inusual en niños. Es a menudo una infección crónica caracterizada por las lesiones granulomatosas y supurativas. Las manifestaciones clínicas incluyen cualquier resultados pulmonares o enfermedad diseminada. La blastomicosis diseminada comienza generalmente con una infección del pulmón que se separe a la piel, a los huesos, y al sistema nervioso central. Éste es un informe del caso de un niño con la blastomicosis crónica que presenta con la paroniquia crónica, la fiebre, la tos, el malestar, y el dolor de espalda. El niño experimentó drenaje quirúrgico de un absceso paravertebral y la administración de la anfotericina intravenosa B. Lo descargaron en buenas condiciones en terapia oral con el ketoconazole. La literatura en blastomicosis, con énfasis particular en presentaciones y la gerencia clínicas, se repasa. Cuando la historia y la examinación física sugieren un granulomatoso crónico o la enfermedad diseminada, tal como tuberculosis, el médico debe incluir blastomicosis en el diferencial. ( info) |
| La blastomicosis es una infección fungicida de anfitriones inmunocompetentes. Presentamos un caso de la blastomicosis cutánea adquirido en nuevo brunswick, que proporciona evidencia que esta enfermedad es endémica en Canadá atlántico. Este caso también demuestra que la diagnosis de la blastomicosis puede ser evasiva. La perseverencia, un alto índice de la suspicacia clínica y la colaboración estrecha con el laboratorio de la microbiología se pueden requerir diagnosticar esta condición infrecuente. ( info) |