1/2968. En fallbeskrivning av medfödda intrahepatic arterioportal fistel. Vi rapporterar om medfödd arterioportal fistel presenterar med övre gastrointestinala blödning från matstrupe varices. fistel var framgångsrikt behandlats med kirurgiska ligatur av vänster lever gatan. ( info) |
2/2968. Haemosuccus pancreaticus: en klinisk utmaning. BAKGRUND: Haemosuccus pancreaticus är en ovanlig komplikation av Bukspottkörtelinflammation. det är ett diagnostiskt problem för även den mest kloka prövningsansvarige och en utmaning för den vane endoscopist. Vi rapporterar en 25-årig manlig patient som hade alla de funktioner som oftast sedd i haemosuccus pancreaticus patienter: återkommande dunkla övre gastrointestinala avblodning, Bukspottkörtelinflammation, pseudocyst bildande, duktal störningar, fistel och bukspottskörteln ascites. Patienten behandlades av Delsumma pancreatectomy, splenectomy och dränering av pseudocyst. Även om bukspottskörteln trumman kommunikation med den omgivande vasculature inte kunde fastställas, tror vi starkt patienten hade haemosuccus pancreaticus för uppföljning under 3 år, inte var patienten enda ascites fri, men inte uppleva någon ytterligare övre gastrointestinala avblodning. Vi anser att vid bedömningen av patienter med återkommande dunkla mag avblodning, en bör alltid komma ihåg att bukspottkörteln är en del av det gastrointestinala systemet och, i likhet med andra organ, är benägna att blod förlust. ( info) |
3/2968. Massiva mag blödning efter transoesophageal ekokardiografi sonden insättningspunkten. SYFTE: för att beskriva kringgå ett fall av en massiv mag blödande följande akuta Koronara gatan kirurgi är associerade med transoesophageal echocardiographic (TEE) undersökning. KLINISKA egenskaper: En 50 år gammal man var som anges för en akut hjärtinfarkt och pulmonell ödem (Killip klass 3). Tolv timmar efter sin hjärtinfarkt, hade han fortfarande bröstsmärtor trots en i.v. heparin infusion. Koronar angiografi avslöjade allvarliga tre-vessel sjukdom med multifokal pylorusstenos av den vänstra främre fallande, cirkumflex och total ocklusion av rätt födans gatan. Patienten överfördes till operationssalen för akut hjärtinfarkt gatan bypass graft kirurgi. Efter totalt systemisk heparinization (3 mg.kg-1) erhölls för cardiopulmonary bypass, infogas en multiplane TEE sond utan svårighet att övervaka skador contractility under avvänjningen från CPB. Under sternala lymfknutor har avslutats, TEE sonden har tagits bort och ett orogastric rör infogades med omedelbar dränering av 1 200 ml röda blod. Endoskopisk undersökning visat en mucosal tår nära gastro-matstrupe korsningen och flera skador sågs i foderstrupe. Dessa skador har framgångsrikt behandlats med submucosal adrenalin injektioner och patienten var släpps ut från sjukhuset åtta dagar efter kirurgi. SLUTSATS: Detta är ett betänkande av allvarliga mag blödning efter TEE undersökning hos en patient som helt Instruct. Denna incident föreslår att, om användningen av TEE förväntas, sonden helst skall införas före administration av heparin och början av CPB. ( info) |
4/2968. In situ reparation av en sekundär aortoappendiceal fistel med en rifampin-limmade Dacron moderplantor. Sekundära aortoenteric fistulas förbli utmanande diagnostiska och terapeutiska problem. Även om tolvfingertarmen är oftast involverad, är andra intestinala segment möjliga platser för fistulization. Vi rapportera här ett fall av ympmaterial-appendiceal fistel visade med återkommande mag blödande 11 år efter buken kolorektal aneurysm ersätter. Preoperative diagnos uppnåddes inte genom endoskopi eller bildframställning bedömning. Trots rekommenderade principer totala moderplantor excision och extraanatomic bypass genomfördes appendectomy och in situ rifampin-limmade moderplantor återuppbyggnad på grund av hög ålder och fattiga kranskärlens avrinning. Postoperativa kursen var primärdomänkontrollant och patienten är fortfarande väl 17 månader efter operationen. ( info) |
5/2968. vattenmelon magen--en ovanlig orsak till övre återkommande mag-/ blödning i uremiskt patienten får östrogen-progesteron terapi: mål betänkande. En 50-årig kvinna som hade varit på underhåll hemodialys i 5 år utvecklat svår anemi resistenta mot behandling med järn kosttillskott och erytropoietin 4 månader före sjukhus upptagande. Hennes avföring ockult blod test var positivt, och en första panendoscopy visade tecken på möjliga antral gastritis. Upprepad administrering av sucralfate, H2-blockerare och en proton pump inhibitor var dock inte effektivt förhindra ytterligare mag-tarmkanalen blod förlust och efterföljande eldfasta anemi. Hon krävde flera blodtransfusioner och sjukhusvistelser under denna period. det fanns inga uppenbara coagulopathy eller trombocytopeni. Efter hennes tredje visade en andra panendoscopy den typiska bilden av vattenmelon magen. En testversion av hormonbehandling med östrogen och progesteron ökade hemoglobin nivå inom en månad utan ytterligare bevis av aktiva mag genomsläpplighet. Från vår erfarenhet med detta fall fann vi att diagnos av antral Vaskulär ectasia (vattenmelon magen) med blödning kräver en hög grad av kliniska vaksamhet och noggrann endoskopisk undersökning. Östrogen och progesteron terapi kan ge ett bra alternativ för att behandla sjukdomen i uremiskt patienter utan en uppenbart komplikation. Bäst vi vet är detta den första rapporten som visar användningen av underhåll hormonbehandling i en kvinnlig uremiskt patient att framgångsrikt behandla vattenmelon mag avblodning. ( info) |
6/2968. Metastasering av indikerar Carcinom till rätt kolonet manifesteras genom mag avblödning. En 82-årig svart kvinna med en historia av indikerar Carcinom presenteras med mag avblodning. barium enema och fibrocolonoscopy visade en 4-cm polypoid massa på nivån för det stigande kolonet med bevis på aktiva avblodning. Tarmbiopsier av skada som är bevisat det är ögonbevarande indikerar carcinom. Förberedande laparotomy visade ingen ytterligare spridning av tumör och patienten genomgick en ileocolectomy. Den serosal sidan av colonic lesion var fria från tumör, och fanns ingen peritoneal implantation, direkt eller lymfkörteln engagemang. Detta fall representerar en ytterst sällsynta presentation av ögonbevarande indikerar carcinom. ( info) |
7/2968. Duodenal ulceration till cystic gatan med massiva blödningar. Detta är ett mål presentation av en unik orsak till intestinala avblodning. En duodenal sjukdom urholkas i den ytliga grenen av cystic gatan, orsakar massiva intestinala blödning. Patienten, en 76-årig kvinna, presenteras med vänster övre buk- och vänstra ryggsmärta sekundärt till cystic skador i bukspottkörteln kropp och svans. Betona efter operationen och komplikation läckaget pancreatic saft efter distala pancreatectomy med splenectomy och diklofenak natrium administrationen kan ha orsakat en djup magsår sjukdom att urholka cystic gatan. Vi utfört en transfixing ligatur blödande fartygets, serosal söm av sjukdom av gallblåsa och enkel nedläggning av den duodenal sjukdom med som täcker stora omentum. det fanns inga allvarliga komplikationer efter operationen och patienten gjort en primärdomänkontrollant återhämtning. ( info) |
8/2968. Jejunal telangiectasias som en orsak till massiva blödningar hos en patient med Sklerodermi. Telengiectasias (arteriovenous missbildningar) kan ses i Sklerodermi i hela det gastrointestinala systemet, inklusive magen, små tarm och kolon. Massiva mag avblodning sällan är följden av dessa missbildningar i Sklerodermi. Fallet med en patient som presenterar med allvarliga jejunal blödning sekundärt till telangiectasias med särskild hänsyn till förvaltningen diskuteras. Detta fall understryker vikten av endoskopisk undersökning kombinerat med mesenteriala angiografi hos patienter med Sklerodermi som uppvisa med ett högt index av misstanke om telangiectasias som en källa till blödningar. ( info) |
9/2968. Dödlig polyarteritis nodosa med massiva mesenteriala nekros hos ett barn. polyarteritis nodosa (PAN) är en sällsynt vasculitic syndrom i barndomen. det finns några rapporterade fall av ischemisk nekros av tarmen och ännu färre överlevande hos vuxna. Vi rapportera fallet med en 10-årig pojke med PAN och en akut buk som krävs avgörande ingripande. Bevis hittades av mesenteriala arteritis med stora ischemisk segment som resulterar i hjärtinfarkt och perforering. ( info) |
10/2968. Lokalisering av blödande webbplats i de små tarm med hjälp av ett kombinerat tillvägagångssätt och diagnostik. Svårigheten att lokalisera en blödande webbplats i de små tarm med tillräcklig noggrannhet att definiera ett terapeutiska mål är väl känt. Stora framsteg har gjorts i sfärer angiografi och endoskopi i att hitta och behandla skador över ligament Treitz och under ileocecal ventil. Även om inte så vanlig som dessa, skador i de små tarm, ofta förbli dunkla deras ursprung och är associerade med betydande morbiditet och dödlighet. I en betydande andel av fall återfinns inte en diskret lesion. Angiografi, endoskopi, genomlysning och kirurgiska samband har varje användbart men används visade tillsammans kan som öka avkastningen i diagnostik och behandling. Ett tillvägagångssätt som använder alla metoder som ovan tillsammans, kommer nödvändiga på grund av misslyckandet med endoskopisk koagulering och angiographic embolization, att presenteras, varigenom den blödande webbplatsen på grund av att angiodysplasia av jejunum identifierades och slutgiltigt resected genom ett kirurgiskt ingrepp. ( info) |