1/3387. Systemisk infektion med Alaria americana (sugmaskar). Alaria americana är en trematode, vuxen som finns i däggdjur köttätare. det första fallet av spridas infektioner av mesocercarial etappen av denna mask inträffade i en 24-årig man. Infektionen eventuellt förvärvades av ätandet av otillräckligt tillagad grodor som mellanliggande värd av masken. Diagnosen gjordes under livet av lungcancer biopsi och bekräftade vid obduktionen. Mesocercariae var närvarande i magen vägg, lymfkörtlar, lever, kammarväggen, bukspottkörteln och omgivande fettvävnad, mjälte, njure, lungor, hjärna och ryggmärg. det fanns ingen värd reaktion på parasiter. Granulomas var närvarande i magen vägg, lymfkörtlar och lever, men maskar identifierades inte i dessa. Överkänslighet vaskuliter och en blödande diathesis på grund av sprids intravaskulära koagulering och en cirkulerande antikoagulans orsakat hans död 8 dagar efter uppkomsten av sin sjukdom. ( info) |
2/3387. Fördröjd blödning efter nonoperative hantering av trubbigt lever trauma hos barn: en sällsynt men betydande händelse. SYFTE: Nonoperative förvaltningen av trubbigt lever skada (BHI) har blivit allmänt accepterat i hemodynamically stabila barn utan krav på pågående transfusion. Men kan sen blödning, särskilt efter utsläpp från sjukhuset vara förödande. Författarna rapportera förekomsten av allvarliga sent blödning och sentinel tecknen och symptomen hos barn i riskzonen för denna komplikation. metoder: Nonoperative förvaltningen av hemodynamically stabila barn ingår beräknats tomografi (CT) utvärdering på införsel och sjukhusvistelse med sängen resten i 7 dagar, oberoende av skada lönegrad. Verksamhet begränsades i 3 månader efter utsläpp. lever skador klassificerades enligt klass, hemoperitoneum och periportal hypoattenuation. RESULTAT: Under 5 år, nonoperative förvaltning var framgångsrik i 74 75 barn. Ett barn tillbaka till sjukhuset 3 dagar efter utsläpp med återkommande blödningar nödvändiggör kirurgiska kontroll. Översyn av vad som CT visade att han var det enda barnet med svår lever skada i alla fyra klassificeringar. Ett andra barn, som från början behandlats av en utanför sjukhus, presenteras tio dagar efter skada med pågående blödning och dog trots kirurgiskt ingrepp. Endast de två barnen med fördröjd avblodning hade långlivade rätt buk- och skuldra onödigt obehag i veckan efter BHI. SLUTSATSER: Våra resultat stöder nonoperative förvaltningen av BHI. Men sen blödning proklamerade genom persistens av rätt buken och skuldra smärta kan uppstå hos barn med svår lever trauma och hög skada allvarlighetsgrad poäng i flera klassificeringar. ( info) |
3/3387. Leukostasis följt av blödning komplicera inledandet av kemoterapi hos patienter med Akut myeloisk leukemi och hyperleukocytosis: en clinicopathologic rapport av fyra fall. BAKGRUND: Pulmonell och cerebrala leukostasis, eller parenchymal blödning i dessa organ, är välkända tidiga komplikationer utveckla hos patienter med Akut myeloisk leukemi (AML), särskilt när myelomonocytic funktioner, hyperleukocytosis och/eller en koagulering störning ingår från början. Dessa komplikationer uppstår vanligtvis under ökar leukocyte räknas (WBCs). METODERNA: Författarna beskriver fyra patienter med AML och hyperleukocytosis som utvecklat leukostasis följt av parenchymal blödning. RESULTAT: Blödning i alla patienter uppstod när deras WBCs minskar efter cytosin-arabinoside kemoterapi och i avsaknad av spridas intravaskulära koagulering eller allvarliga trombocytopeni. Radiologic och histopatologisk resultat men understryker samtidigt möjliga mekanismer presenteras i artikeln. SLUTSATSER: Ändringar av cell adhesion är associerad med kemoterapi-inducerad blast Lysering eller en mobil differentiering är eventuella faktorer som bidrar till denna särskilda sekvens (cytosin arabinoside-baserad kemoterapi, leukostasis och efterföljande blödning). Profylaktiska åtgärder för att hantera denna tidiga komplikation av AML behandling omfattar leukapheresis att minska WBC inför inledandet av kemoterapi. ( info) |
4/3387. conus medullaris hematomyelia hör med mullrande angioma en intradural-extramedullary. En unik en 50-årig kvinna med en conus medullaris hematomyelia är associerad med en låg bröst-/ intradural-extramedullary mullrande angioma lokaliserade 2 cm ovan är rapporterat. Patienten hade en 2 månaders historia av progressiva paraparesis, hypoesthesia av benen och tarm och urinblåsan störningar. Symptomen förvärrats mycket under de senaste dagarna före införsel. Thoraco-ländkotor MRI visade en space-ockuperar lesion på T10-T11 (vertebral interspace är associerad med en hematomyelia som lokaliserade ungefär 2 cm nedan. En T10-L1 laminectomy utfördes och fullständig borttagning av båda organskador erhölls med microsurgical teknik. En icke-traumatiska hematomyelia bör alltid fråga misstanken en spinal AVM eller, mer sällan en mullrande angioma. De eventuella anatomiska och kliniska korrelationer denna ovanliga Association diskuteras. ( info) |
5/3387. Förvaltningen av en person med blödarsjuka som har en fast böjt höft och svårbehandlade smärtor. Den kliniska bilden av en fast flexed höft som är associerade med smärta i en person med blödarsjuka är suggestiva av en blödning i området. Sonography underlättar differentiering mellan en haemarthrosis, intraperitoneal blödning, subperiosteal utfall, utfall i mjukdelar runt höftled eller en psoasmuskeln haematoma. Alla dessa ovannämnda orsaker kan resultera i samma kliniska presentation. Två fall beskrivs som coxhaemarthrosis resulterade i en böjning och sträckning contracture i den gemensamma som är associerade med starka svårbehandlade smärtor. narkotika inte lyckats lindra den svår smärtan. Gemensamma strävan fram dramatiska smärtlindring och tidiga gemensamma rehabilitering. ( info) |
| BAKGRUND: Kirurgiska komplikationer efter kombinerade njure och bukspottkörteln transplantation är en stor källa till sjuklighet och dödlighet. Komplikationer relaterade till bukspottkörteln förekommer med större frekvens jämfört med renal komplikationer. Förekomsten i vår praxis för två fall av renal hjärtinfarkt som härrör från torsion om Vaskulär pedicle ledde till våra retrospektiv genomgång av liknande Vaskulär komplikationer efter kombinerade njure och bukspottkörteln transplantation. metoder: diagram granskades retroaktivt, och två patienter identifierades som upplevt torsion om Vaskulär pedicle av en intra-abdominally monterad njurmedicinska allograft. RESULTAT: Två patienter som hade fått kombinerade intraperitoneal njure och bukspottkörteln transplantation fram 16 och 11 månader efter transplantation, respektive med buken smärta och minskade urin utdata. En patient hade radiologiska dokumentation av onormal rotationen innan moderplantor förlust. Tyvärr missades betydelsen av denna slutsats. diagnos gjordes i båda patienter vid laparotomy, där njurarna var infarcted sekundära till vridning av Vaskulär pedicle. Båda patienter genomgick transplantation nephrectomy och senare fick en framgångsrik andra cadaveric renal transplantation. SLUTSATSER: Mekanismen för denna komplikation är ett resultat av intra-abdominal placeringen av njure, längd av Vaskulär pedicle, överskjutande ureteral längd och bristen på Fascia sekundära till steroid administration. Dessa faktorer bidrar till onormal rörlighet för njuren. Tekniska ändringar som minimerar överskjutande ureteral längd och nephropexy kan bidra till att undvika denna komplikation. ( info) |
7/3387. Vitrectomy i sickling retinopati: betänkande av fem fall. De unika problem i skäran patienter omfatta behovet av att undanröja perifera glasaktiga om perfusing havet fans, som kan utfall efter vitrectomy-är närvarande vid tidpunkten för kirurgi. Perifera vitrectomy är dock mer riskfyllda än centrala vitrectomy ensam. Om visualisering av havet fans är tillräckligt, är det säkrare att nära havet fansen inför vitrectomy för att undanröja behovet av perifera vitrectomy; sedan utförs endast centrala vitrectomy. När havet fans inte kan stängas innan du vitrectomy, tas perifera glasaktiga bort tillåta tidig photocoagulation havet fans innan de utfall igen. Fyra mål presentationer illustrerar dessa principer. Vitrectomy lättad allvarliga glaskropp traktion som komplicerat retinal detachement i femte patient och därigenom eliminera behovet av en stram instängningsredskap struktur som kan tolereras dåligt hos patienter med SC hemoglobin. ( info) |
8/3387. Fördelaktig resultatet i en fostret med en tidig debut omfattande cystic hygroma colli och intralesional blödning. Vi presenterar en sällsynt förekomst av en tidig debut omfattande cystic hygroma colli med intralesional blödning och ett bra resultat. En 23-årig primigravida kvinna var som anges för förvaltningen av en vänster isolerade omfattande cystic hygroma colli vid 22 veckor dräktighet. fostervattenprov visade en 46, XY Karyotyp. ultraljud-vägledning i utero paracentesis framfördes varje vecka eller körgränserna från 22 till 36 graviditetslängd veckor. De aspirerade vätskan var choklad-färgad och innesluten rikliga lymfocyter, erytrocyter och protein. Trots flera ambitioner ökade fetala cystic hygroma colli i storlek från 5.2x4.2 cm vid 22 veckor dräktighet till 9x9.7 cm vid 36 veckor dräktighet. Kvinnan genomgick cesarean avsnitt på 36 veckans dräktighet och en 2808 g hos föddes med en 10 x 6 cm och lämnade hals massa, som inte försämrar spontana normala andning. Vid en ålder av 4 dagar genomgick är enkel nässkiljeväggen cystic hygroma, som var begränsad till den främre ytliga halsen. Är släpptes ut 4 dagar efter operation i gott skick. I förevarande fall hindrade inte in utero paracentesis progressiva tillväxten av en tidig debut omfattande cystic hygroma colli med intralesional blödning. Men bristen på förlängning av lesion i de omgivande strukturer och framgångsrika postnatala kirurgi bidragit till fördelaktig resultatet av denna patient. ( info) |
9/3387. Sena massiva haemoptyses från Bronkopulmonell säkerheter i infarcted segment efter lungemboli. Massiva, återkommande haemoptyses kräver blodtransfusioner inträffade i en patient som hade diagnostiserats med pulmonell ansvarar 3 månader tidigare. Författarnas kännedom om detta är den första fallbeskrivning av detta slag, där massiva haemoptyses visat sig vara orsakad av stora Bronkopulmonell säkerheter som hade utvecklat i infarcted lungcancer segment påverkas av Emboli. Selektiv embolization av de säkerheter som visat sig vara terapeutiska och livräddnings. ( info) |
10/3387. Vikten av basophilia i hematopoetisk störningar. Betydelsen av basophilia i hematopoetisk störningar, sex rita uppmärksamhet åt fall har analyserats. Associerade sjukdomar ingår Akut myeloisk leukemi (AML-M2, M3, M4 och M6), eldfasta anemi med överskott av minexplosioner (RAEB) och RAEB i förvandling (RAEB-T). Två AML fall (M2, M6) var föregås av Myelodysplastiskt syndrom (MDS). Alla patienter visade större än 3% basophilia i perifert blod och benmärg. Basophils identifierades framgångsrikt av Metakromatisk färgning med toluidin blå i alla fall. Tre patienter (M3, M4, RAEB) presenteras med lymfadenopati, vilket tyder på en associering med extramedullary inblandning. Neutrofil alkalisk fosfatas (NAP) verksamhet minskade avsevärt i fyra patienter med AML (M2, M3, M4) och RAEB-T. Kliniska kursen var allmänt ogynnsamma präglas av korta eftergift varaktighet eller sjukdomens förlopp utom för patienten med RAEB. Blödning var den främsta orsaken till dödsfall i stället för infektion. Cytogenetiska analysen visade unika avvikelser där kromosomer 3q21, 5q31 och 17q11 där generna för vissa hematopoetisk tillväxtfaktorer eller deras receptorer finns, utöver t(6;9) och t(15;17). ( info) |