1/574. Primära aldosteronism med Aldosteron-producerande adrenal Adenom i en gravid kvinna. En 30-årig gravid kvinna klagade på muskel svaghet på 29 veckor dräktighet. Hon var hypertensive med allvarliga hypokalemi. Lägre plasma renin aktivitet och Aldosteron högre än de normala värdena i samband med graviditet föreslog primära aldosteronism. En cesarean leverans framfördes på 31 veckor dräktighet på grund av pulmonell trafikstockningar. Neonatal kursen var okomplicerat. Laparoscopic adrenalectomy för en 2.0-cm höger adrenal Adenom resulterade i normalisera sitt blodtryck och serum kalium. Även om primära aldosteronism är sällsynta, särskilt under graviditeten, bör det alltid betraktas som en av etiologies av högt blodtryck i samband med graviditet. ( info) |
2/574. Adrenal cancer med högt blodtryck men låg plasma renin och Aldosteron. patienter med maligna organskador till följd av adrenal körtel kan lägga fram ett syndrom av överskjutande mineralocorticoids. Både primära hyperaldosteronism och överskjutande mineralocorticoids andra än Aldosteron följer adrenal magtarmkanalen har sällan rapporterats. I de flesta patienter med adrenal tumörer secreting mineralocorticoids andra än Aldosteron, avlägsna metastasering hade redan skett vid tidpunkten för diagnos och prognos var dålig. Vi presenterar ett sällsynta fall av adrenal cancer med högt blodtryck i en patient med låga plasma renin verksamhet och en låg plasma Aldosteron koncentration. Patientens blodtryck återvänt till normala efter avlägsnande av tumör. Patienten är fortfarande i livet och utan återkommande 6 år efter kirurgi. Detta fall visar värdet av grundlig utvärdering av högt blodtryck och snabb kirurgisk behandling för patienter med adrenal cancer. ( info) |
3/574. Ventricular förmaksflimmer: en extrem presentation av primära hyperaldosteronism. patienter med primär aldosteronism ofta närvarande med hypokalemi och högt blodtryck. Primära aldosteronism presentera som plötsliga dödsfall till följd av ventricular förmaksflimmer beskrivs i en annars friska 37-årig kvinna. Efter lyckad likström cardioversion var serum kalium 1.4 mmol/L. utredningar visade en undertryckt renin nivå, förhöjda serum Aldosteron och en höger adrenal nodule finns på bildbehandling. Ventricular förmaksflimmer har inte tidigare beskrivits som en presention av ett biokemiskt och kirurgiska beprövade Aldosteron-producerande Adenom. Detta fall belyser vikten av tidig upptäckt och korrekt diagnostisering av sekundär hypertoni innan allvarliga och sviter uppstår. ( info) |
4/574. En sällsynt kombination bestående av primära hyperaldosteronism och glucagonoma. En 59-yr-old man med flera bukspottskörteln tumörer presenteras. Tidigare hade han genomgått vänstra adrenalectomy för primära hyperaldosteronism och vänstra nephrectomy för renal cell carcinom vid i åldrarna 39 och 55 år, respektive. Denna gång, 3 års efter avlägsnande av njurcancer, upptäcktes två fasta skador i bukspottkörteln är associerade med hyperglucagonemia. Under en diagnos av bukspottskörteln metastasering från renal cell carcinom eller holme cellen tumör i bukspottkörteln, distala pancreatectomy med splenectomy och enucleation av tumör i bukspottkörteln huvudet framfördes. Mikroskopiskt, upptäcktes en glucagonoma, mäta 2,3 mm i diameter, bland fem bukspottskörteln metastaser från renal cell carcinom. Fyra år efter kirurgi, fortfarande patienten väl, utan tecken på återkommande trots flera bukspottskörteln metastaser. Detta är den första rapporten av sådan ovanlig kombination bestående av Aldosteron-secreting adrenal Adenom och glucagonoma. ( info) |
5/574. 11-Deoxycorticosterone-producerar adrenocorticolytic carcinom. En kvinna som presenteras med en historia av vikt förlust och muskel svaghet. Laboratorieanalys visade hypokalemi och utökande av plasma 11-deoxycorticosterone (DOC). CT visade en vänster adrenal massa. En vänster adrenalectomy utfördes. Histologiska och immunohistochemical diagnosen visade en DOC-producerande adrenocorticolytic carcinom. Denna cancer är mycket sällsynt, endast 10 fall inklusive det förevarande fallet har synts i litteraturen. ( info) |
6/574. Födans gatan stora, kolorektal dissektion och högt blodtryck sekundär till primär aldosteronism: en sällsynt triad. En fallbeskrivning. Primära aldosteronism är en relativt ovanliga orsaker till högt blodtryck. plasma renin aktivitet utelämnas i flesta fall men inte alltid. plasma renin verksamhet har associerats med ökad vaskulär skada. Förekomsten av Vaskulär komplikationer rapporterats sällan med låga plasma renin verksamhet. Författarna rapport om långvariga sekundär hypertoni på primära aldosteronism med födans gatan stora och vidgning dissektion. det är viktigt att diagnostisera för terapeutisk intervention kan vara läkande. ( info) |
7/574. Adrenocorticolytic oncocytoma. Histopatologisk undersökning och strukturella funktioner i en adrenocorticolytic oncocytoma rapporteras. Tumören upptäcktes för övrigt under undersökningen för högt blodtryck i en 72-årig kvinna. Oncocytic tumörer av adrenal hjärnbarken är sällsynta, med bara 20 exempel beskrivs i engelska rapporter. De flesta har varit icke-fungerande och godartade, enligt nuvarande exempel. Molekylära studier får lättare att bedöma betydelsen av oncocytic förändring i patogenes och fördelning av oncocytic tumörer. ( info) |
8/574. Paroxysmala takykardi och högt blodtryck med eller utan ventricular förmaksflimmer under laparoscopic adrenalectomy: två mål rapporter hos patienter med noncatecholamine-secreting adrenocorticolytic adenomas. Vi presenterar två fall av plötsliga oförutsedda hjärt-komplikationer hos patienter med noncatecholamine-secreting adrenocorticolytic adenomas under laparoscopic adrenalectomy. I det första fallet utvecklade patienten paroxysmala takykardi och högt blodtryck följt av ventricular förmaksflimmer strax efter bortfall av adrenal anda. I det andra fallet led patienten högt blodtryck och bigeminy under manipulering av adrenal körtel precis runt adrenal anda. Medvetenheten om sådana komplikationer under antingen konventionella eller laparoscopic adrenalectomy är viktigt även om operationen utförs i en patient med en uppenbarligen noncatecholamine-secreting adrenocorticolytic Adenom. ( info) |
9/574. En patient med preklinisk Cushing syndrom och överdriven DHEA-S utsöndring med ensidiga adrenal magtarmkanalen och kontralateral Adenom. Vi rapporterar om prekliniska Cushing syndrom i en 54-årig hane som är associerade med bilaterala adrenocorticolytic tumörer. Fysiska upptäckter och allmänna laboratorium data var utmärker utom för mild hypertoni (158/90 mmHg) och personer med nedsatt glukostolerans. Endokrinologisk granskning visat förekomst av autonoma kortisol utsöndring inklusive unsuppressible serum kortisol genom 8 mg dexametason test (11 mikrog/dl), hög serum DHEA-S (3580 ng/ml, normala: 400-3500) och ökade skattade 17-KS utsöndring (31,0-35,8 mg/dag, normala: 5.8-21.3). datortomografi visat förekomst av tumörer i både binjurar och bilaterala adrenalectomy utfördes därefter. Histologiska undersökningen av resected exemplar visade en adrenocorticolytic Carcinom på höger sida och en Adenom till vänster med märkbar när atrofi i icke-neoplastiska binjurar. Immunohistochemical studie av steroidogena enzymer visat att alla inblandade i kortisol biosyntes steroidogena enzymer uttrycktes i både höger och vänster adrenal tumörer. Enzymatiska verksamhet i 21, 17alpha, 18, 11beta-hydroxylases upptäcktes i både höger och vänster binjurar utom för frånvaron av 11beta-hydroxylase verksamhet i den vänstra adrenal Adenom. Resultaten av in vitro-vävnad steroidogenesis granskas i kortsiktiga vävnad kultur proven visade några större skillnader mellan magtarmkanalen och Adenom i kortisol produktion, men produktionen av adrenal androgener i magtarmkanalen var betydligt högre än i Adenom, vilket kan tyda på vikten av att utvärdera adrenal androgenreceptorer nivåer hos patienter med adrenocorticolytic tumörer. ( info) |
10/574. Ett fall av akromegali åtföljs av adrenal prekliniska Cushing syndrom. Vi upptäckte en 58-årig kvinna med akromegali åtföljs av en kortisol-secreting adrenal tumör utan kliniska funktionerna i hypercortisolism. Samtidig förekomst av dessa två endocrinopathies i en individ är ytterst sällsynta. Hon fick diagnosen har diabetes mellitus 8 år sedan. Efteråt, i trots av insulin terapi, hennes hyperglykemi kunde inte vara väl kontrollerad. Hennes akromegali och prekliniska Cushing syndrom var histopathologically visat sig vara en pituitary Adenom och en adrenocorticolytic Adenom, respektive. Framgångsrik behandling för dessa endocrinopathies resulterade i kraftigt förbättrade blodsocker kontroll på grund av en minskning i insulinresistens. I detta fall av prekliniska Cushing syndrom kunde ersätter terapi med glukokortikoider avbrytas endast 8 veckor efter adrenalectomy, så att den nödvändiga ersätter var mycket kortare än för öppen Cushing syndrom. Detta är den första rapporten som beskriver insulinresistens före och efter behandling i ett fall av akromegali åtföljs av adrenal prekliniska Cushing syndrom. ( info) |