1/541. Hydroxyurea-relaterade benet magsår hos en patient med kronisk myeloisk leukemi: en fallbeskrivning och genomgång av litteraturen. Omfattande huden ulcerations ovanligt utseende har rapporterats hos patienter med kronisk myeloisk leukemi (CML) genomgår kontinuerlig kemoterapi med hydroxyurea. det tros att hydroxyurea, en antineoplastic agent med selektiv cytotoxicitet för celler som delar upp mest aktivt (exempelvis sådana av huden), orsakar dessa ulcerations genom nedskrivningar normala sårbehandling på områden av gemensamt trauma. Vanligaste platsen för magsår är benet, där magsår är ofta mycket smärtsamma, med violaceous macules som omger dem, och är kopplade till omfattande ödem. På biopsi omfatta histologiska Vaskulär ändringar leukocytoclastic vaskuliter, perivascular Lymfatisk infiltration, bildandet av blodproppar, svullnad av endotel cellerna och thickening av Vaskulär väggarna. Vi rapporterar framgångsrik split-tjocklek skal grafting på hydroxyurea-relaterade benet magsår efter preoperative nedläggning av hydroxyurea behandling hos en patient med CML. Möjligt patogenesen vid hydroxyurea-relaterade benet magsår diskuteras. ( info) |
2/541. Utveckla venous kallbrand i djupa vein tromboembolism: intraarterial låga stråldoser burst terapi med urokinase--fallet rapporterar. Två patienter med utveckla venous kallbrand i nedre änden och kontraindikationer till systemisk thrombolytic terapi presenteras. Låga stråldoser intraarterial burst terapi med urokinase som snabbt vattenåtervinning av symptom och undvika amputation utan några allvarliga blödande komplikationer i båda patienter. ( info) |
3/541. LEG magsår: ett vanligt problem med ibland ovanligt etiologies. I USA presentera benet magsår ett betydande kliniska problem, inträffar en hastighet av ungefär 600 000 nya fall per år. I de flesta fall är orsaken till ulceration venous eller kranskärlens i naturen. En ovanligt men betydande orsak till benet magsår är sqaumous cell carcinom (SCC). Även om förekomsten av SCC är högre i vitt än svart befolkningar, uppvisar svart med SCC vanligtvis engagemang i de områden i huden som inte är kroniskt exponerade från solen, särskilt de lägre extremeties. Predisponerande faktorer omfattar Bränn ärr, kronisk infektion eller ulceration och kronisk discoid lupus erythematosus. Benet magsår av atypiska presentation eller de som misslyckas att läka ska informera den prövningsansvarige att överväga ovanliga etiologies. ( info) |
4/541. Nya metoder i terapi i de perifera Vaskulär sjukdom. Man kan lätt se att Debrisan utgör ett effektivare läge för terapi för flera grupper av patienter som tenderar att ha kronisk invalidiserande magsår av lemmar i olika etiologies, inklusive venous stasis magsår, kronisk skäran-cellen magsår, decubiti, etc. Effektivare behandling av denna patient befolkningar, som tillhandahålls av Debrisan, skulle ge en mycket betydande minskning av den totala kostnaden för hälso-och sjukvård i USA, närma hälften en miljard dollar per år. ( info) |
5/541. Hidradenitis suppurativa inträffar i benet. Fallet med en patient med en återkommande, smärtsamma ulceration på lägre ben, kliniskt och histologiskt liknade hidradenitis suppurativa, presenteras. det faktum att denna webbplats saknar apocrine körtlar stöder konceptet att apocrine deltagande i hidradenitis suppurativa är slumpartat och att dessa körtlar är inblandade i andra hand. det föreslås att denna patient patogenesen vid sjukdomen är follicular ocklusion snarare än selektiv apocrine poral nedläggning. ( info) |
6/541. Dermatomyositis-liknande utbrott och benskydd ulceration orsakas av hydroxyurea hos en patient med psoriasis. Vi rapportera fallet med en äldre kvinna som hade varit på hydroxyurea för långvariga utbredd psoriasis. Efter ca 5 år behandling med hydroxyurea utvecklade hon en symmetrisk dermatomyositis-liknande utbrott på sina händer, tillsammans med bilaterala benet ulceration. Även om liknande huden utbrott har rapporterats efter långvarig hydroxyurea behandling, var alla de tidigare patienter som behandlas för myeloproliferative besvär. Ett dermatomyositis-liknande utbrott har inte tidigare rapporterats till följd av hydroxyurea behandling av psoriasis. Erkännandet är viktigt för att förhindra onödig undersökning eller behandling återkallas. ( info) |
7/541. Helande av kronisk benet magsår i diabetiker necrobiosis lipoidica med lokala granulocyt-Makrofag kolonin stimulerande faktor behandling. Två unga insulinberoende diabetiker patienter som lider av kronisk nonhealing leg magsår av necrobiosis lipoidica diabeticorum behandlades genom att tillämpa får rekombinanta mänskliga granulocyt-Makrofag koloni-stimulerande faktor (GM-CSF) på sjukdom tjatiga under 10 veckor. Utvärdering av sjukdom storlek bedömdes med kliniska undersökningar vecka eller 2-veckors mellanrum. Aktuella GM-CSF läkt magsår av båda patienter i 10 veckor. Minskningen i storleken på magsår framgick redan efter de första aktuellt program. Under uppföljning, har magsår förblev läkta i mer än 3 år. Detta utmärkta behandling resultat tyder på att får tillämpad GM-CSF kan vara ett värdefullt läkemedel mot kronisk, nonhealing magsår hos patienter med diabetes. ( info) |
8/541. Hydroxyurea-inducerad benet magsår: är macroerythrocytosis en patogena faktor? Hydroxyurea är en gemensam cancer kemoterapi som hämmar ribonukleotider-reduktas, ett enzym som är väsentliga för dna-syntes. det anses drogen val i behandlingen av kronisk myeloisk leukemi och väsentliga thrombocythemia. Förekomsten av benet magsår har beskrivits i 8,5 procent av patienterna får kontinuerlig behandling med hydroxyurea, men av denna komplikation är okänd. Vi rapporterar två ytterligare patienter och tyder på att macroerythrocytosis, som förekommer i nästan alla patienter med hydroxyurea, kan vara en patogena faktor. Macroerythrocytosis kan betraktas som en "förvärvade" blod dyskrasi, och liknande benet magsår har länge har påvisats med vissa ärftliga blod dyscrasias, såsom sickle cell anemi, thalasemia och sfärocytos. ( info) |
9/541. Primära testning mucormycosis: en diagnos att överväga. Primära testning mucormycosis är en djup svamp infektion, främst sett i diabetiker och immunkomprometterade ämnen. Snabb diagnos och terapi är nödvändigt för att undvika allvarliga resultatet. Vi beskriver fullständig histopatologisk och mikrobiologiska undersökningar av primära testning mucormycosis i en 74-årige mannen med flera riskfaktorer, såsom Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom, respiratorisk acidos, hemolytisk anemi, Myelodysplastiskt syndrom och iatrogen diabetes, på grund av att Kortikosteroider terapi. Han utvecklade två testning necrotic ärr på sin vänstra ben. Mucormycosis misstänktes och prover från kirurgiska debridement histopathologically och mikrobiologiskt studerades bekräftar den kliniska diagnosen. Amphotericin b fick får och intravenöst vilket resulterar i fullständig helande av sjukdom. riskfaktorer och mikrobiologiska undersökningar jämförs med dem i den aktuella litteraturen. det är nödvändigt i vissa fall att misstänka mucormycosis infektioner i diabetiker, immunkomprometterade ämnen och även i friska individer. Snabb diagnos och behandling är viktiga, men de bör bygga på fullständig histopatologisk och mikrobiologiska undersökningar, att fastställa släktet för kausala agensen. ( info) |
10/541. Maggot terapi för behandling av svårbehandlade sår. BAKGRUND: Fly fluglarver ha varit känt under århundraden för att debride och läka sår. Maggot terapi först infördes i USA 1931 och användes rutinmässigt det fram till 1940-mitten av-talet i över 300 sjukhus. Med införandet av antimicrobiols blev maggot terapi sällsynta fram till början av 1990-talet, då det var återinföras i USA, storbritannien och israel. Syftet med denna studie var att bedöma effektiviteten hos maggot terapi för behandling av svårbehandlade, kroniska sår och magsår i långsiktiga målarböcker patienter i israel. metoder: 25 patienter, lider mest av kronisk benet magsår och tryck sår i lägre korskota området skulle behandlas på en öppen undersökning med fluglarver av grön flaska att flyga, Phaenicia sericata. Såren hade varit närvarande i 1-90 månader innan maggot terapi tillämpades. Trettiofem sår var beläget på fot eller kalven patienter, en på tummen, medan tryck sår var på nedre ryggen. Sterila fluglarver (50-1000) var administreras till såret två till fem gånger per vecka och ersatt alla 1-2 dagar. Målarböcker patienter behandlades i fem avdelningar inom sjukhuset Hadassah, två Geriatriska sjukhus och en öppenvården klinik i Jerusalem. De underliggande sjukdomarna eller orsakerna till utvecklingen av sår var venous stasis (12), paraplegi (5), hemiplegia (2), Birgers sjukdom (1), lymphostasis (1), talassemi (1), polycytemi (1), demens (1) och basalcellscancer magtarmkanalen (1). Ämnen undersöktes dagligen eller varannan dag tills fullständig debridement av såret noterades. RESULTAT: Fullständig debridement uppnåddes i 38 sår (88.4%); i tre sår (7%), debridement var betydande, i en (2,3%) partiella och ett sår (2,3%) var oförändrad. I fem patienter som remitterades för amputation av benet, var extremiteterna bärgades efter maggot terapi. SLUTSATSER: Maggot terapi är en relativt snabb och effektiv behandling, särskilt i stora necrotic sår som kräver debridement och resistenta mot konventionell behandling och konservativa kirurgiskt ingrepp. ( info) |