1/26. Bärgning av förorenade frakturer i det distala överarmsbenet med tunn tråd externa fixering. Frakturer och osteotomier av det distala överarmsbenet som är angripna eller smittade utgör ett svårt förvaltning problem. Stabil funktionella fixering med plattor och skruvar, erkända nyckeln till ett bra resultat vid behandling av bicondylar frakturer, kan vara oklokt. En tunn tråd cirkulär (Ilizarov) externa fixator användes som restvärde behandling i sådana komplexa situationer i fem patienter. Fixator tillåtna funktionella mobilisering av armbågen samtidigt uppnåendet av det primära målet att utrota smitta eller koloniseringen. Två patienter krävs en andra transaktion för fixering av en fibrösa union på den laterala condyle. En patient med en vascularized fibular moderplantor senare krävs tredubbla plattan fixering för malalignment vid distala värd och moderplantor korsningen. Fyra av fem patienter på sikt uppnås hela unionen. Brottet var ununited i en patient som har minskat ytterligare insatser. Alla fem patienter uppnått minst 85 grader ulnohumeral rörelse, två efter en sekundär vinklad capsulectomy utfört efter läkning uppnåddes. Denna erfarenhet föreslog att Ilizarov-konstruktionen, även om inte ett universalmedel, representerar en tillförlitlig metod för skelettet stabilisering som tillåter funktionellt mobilisering samtidigt avlägsnande av infektion eller koloniseringen är säkerställd. Om det behövs, styvhet och ofullständiga helande kan tas upp med en större säkerhetsmarginal vid efterföljande åtgärder. ( info) |
2/26. En ny teknik för att fastställa lämpliga mekaniska axel justering under totalt knä artroplastik: framsteg mot Datorstödd TKA. Framgångsrika totala knä artroplastik (TKA) förlitar sig på korrekt placering av proteskomponenter att återställa den mekaniska axeln i den nedre delen. Rapporten presenterar och analyserar en ny noninvasive metod med Optotrack (norra digitala Inc, ontario, kanada) att exakt fastställa mitten av femorala huvudet. Denna metod, tillsammans med direkt digitalisering av de beniga landmärken av knä- och vristlederna tillåter intraoperatively, placering av den nedre delen i lämplig justering intraoperatively. det tillåter även att kirurgen att följa alla vinklar av rörelse eller rotation och alla förskjutningar som inträffar vid varje steg i den avgörande proceduren. knä intraoperatively via ett anpassat Windows-baserade program. Förutom att presentera vår första fallet, som framför allt är den första Datorstödd TKA i en patient, rapportera vi om noggrannheten och reproducerbarheten för tekniken för att hitta mitten av femorala huvudet under en omfattande serie av cadaver studier. Platsen för femorala huvudet, en viktig aspekt av åstadkomma neutrala mekaniska axel justering, verkar vara möjligt att inom 2-4 mm, vilket motsvarar en vinkel noggrannhet på bättre än 1 grad. Denna metod kräver inga sökningar av datortomografi eller andra preliminära markör placering. De endast grundläggande kraven än instrumenteringen beskrivs är ett fritt mobila hip, som vanligtvis förekommer i TKA patienter. ( info) |
3/26. Definition, kvantifiering och korrigering av översättning missbildningar med långa ben, frontal plan radiografiverksamhet. Den kirurgiska justering av mekaniska axel avvikelse är nödvändiga för att förhindra tidiga gemensamma degeneration. Moderna typer av yttre fixation system kan justering av den mekaniska axeln till exakta grader. Huvudsakligen, är dessa korrigeringar av angulation missbildningar. I vissa fall visar analysen av den mekaniska axel avvikelsen inte någon angulation deformitet, utan snarare en parallell fördelning av mekaniska axel raderna i ett ben. Sådana parallella fördelning av mekaniska axel raderna definieras som en översättning deformitet av ben. I Kombinerade missbildningar med angulation och översättning, kan mitten av deformitet fastställas proximala och distala med ben. I översättning missbildningar kräver justering av den mekaniska axeln en parallell restaggering som gjorts av en översättning-osteotomi eller av en counterangulated dubbla osteotomi. I komplexa missbildningar med angulation och översättning kräver översättning separat korrigerande planering. I pannloberna plan röntgenundersökningar stående benet, kan komponenterna i angulation och översättning fastställas grafiskt eller genom enkla trigonometriska formler. Analys och kirurgiska ingrepp ska justeras översättning missbildningar eller en kombination av översättning och angulation missbildningar använder en ensidig fixator enhet diskuteras. ( info) |
4/26. Preoperative planering i deformitet korrigering och lem förlänga kirurgi. En enkel metod för preoperative planering i deformitet korrigering och lem lengthening kirurgi är beskrivs och illustreras med två fall av deformitet som är associerade med längd diskrepans. FRONTSOCKELPLÅT och laterala röntgenundersökningar kan definiera en missbildning i dess faktiska plan. Tracings görs, axlar är markerade och deformitet analyseras grafiskt. En problemet listan skapas i ett kalkylblad. Osteotomier görs med saxar i kalkylbladet och segmenten är angulated på plats att testa korrigeringen. Metoden för fixering är markerad och patienten ses preoperatively att behandla frågor förekomma under korrigeringen. ( info) |
5/26. Magnetic resonance imaging of tillväxt plåt skador: effektivitet och beteckningar för kirurgiska ingrepp. 23 patienter med tillväxt plåt skador framförde magnetic resonance imaging (MRI) undersökningar var totalt 31 gånger för att utvärdera de physis som visade tydligt radiografi bevis av möjliga skador. Fjorton patienter visade kliniskt tillväxt gripande och 10 patienter krävs en Langenskiold åtgärd. 3 patienter som genomgick denna operation, påverkas efterföljande tidigt totala fusion av physis negativt postoperativa resultaten. Vi föreslår att fusionerande gripande raden med förkalkning av det provisoriska metaphysis visas genom MRI visar dålig lönsamhet physis. MRI lämnade användbar information om utseendet på tillväxt bakterier och förändringar i metaphysis, som båda påverkade prognosen och resultaten av de kirurgiska ingrepp. ( info) |
6/26. Fraktur proximala skenbenets sex månader efter Fulkerson osteotomi. En rapport om två fall. Fulkerson-osteotomi har visat sig vara en pålitlig behandling av subluxation av patella beror på malalignment. Aggressiva rehabilitering i tidiga postoperativa perioden är oklokt eftersom den proximala tibia försvagas av den sneda osteotomi. Tidigt viktbärande och obegränsad verksamhet har orsakade frakturer i några patienter. Även sent i postoperativa perioden kan osteotomi negativt påverka biomekaniska egenskaperna för den proximala tibia. Vi beskriver två idrottare som lidit en fraktur proximala skenbenets, under fritidsaktiviteter, sex månader efter en Fulkerson osteotomi. Båda hade med full vikt för cirka tio veckor utan klagomål. Beniga helande av osteotomi hade visats på vanliga röntgenundersökningar tio och tolv veckor. Efter en Fulkerson-osteotomi bör jogging och verksamhet som medför betydande inverkan kraft förkastas i minst nio till tolv månader. ( info) |
7/26. Distraktion av hypertrofisk nonunion av skenbenet med deformitet med Ilizarov/Taylor fysisk ram. Betänkande av två fall. Två fall av hypertrofisk nonunion av skenbenet med deformitet för vilka distraktion behandling med en Ilizarov/Taylor fysisk ram (Smith & Nephew, Memphis, TN) presenteras. Denna ram har ett datorprogram som hjälper plan korrigering av deformitet. ( info) |
8/26. Malrotation efter låsta intramedullära tibial spikning: tre mål rapporter och granskning av litteraturen. BAKGRUND: Malrotation efter utkämpades tibial spikning är sällan dokumenterats. metoder: Vi rapportera fall av tre patienter som uppkommit symptomatiskt roterande missbildningar efter stängda intramedullära spikning för låg energi spiral frakturer i den distala tredje skenbenets. RESULTS: Två patienter väljs kirurgisk korrigering, med utmärkt kliniska resultat. SLUTSATS: Malrotation kan orsaka funktionella brister, men de långsiktiga följderna av roterande missbildningar i skenbenets har inte studerats noggrant. Malrotation efter tibial spikning är förmodligen mer vanligt än vad som uppgivits. Intraoperativa jämförelse med uninjured benet kan vara bästa tillgängliga för att undvika detta postoperativa komplikationer. ( info) |
9/26. Coronal frakturer i den proximala scaphoid: proximala ring tecken. Vi presenterar två coronal frakturer i den proximala scaphoid som båda missades i det akuta skedet som tolkning av inledande röntgenundersökningar var svårt. I båda fallen får erkännande av den så kallade "proximala Ring Sign" på PA ulna avvikelse röntgenundersökningar har hjälpt diagnos. CT skanningar var nödvändiga för att fullt ut visar frakturer. Öppna minskning och interna fixering, utförs 2 och 4 månader efter skadan, resulterade i unionen i båda fallen. ( info) |
10/26. Osteoporotic vertebral fraktur intill en nonsegmented hemivertebra. En kombination av osteoporotic vertebral frakturer och medfödda spinal deformitet är teoretiskt möjligt, men det har varit några rapporter på denna kombination i litteraturen. Vi beskriver ett sällsynta fall av en osteoporotic vertebral-fraktur intill den nonsegmented hemivertebra. En 60-årig postmenopausal kvinna som inte minnas någon specifik trauma presenteras med svåra ryggsmärtor. Hon hade markant minskade ben mineraliska densitet och betydande ryggradens kyphoscoliosis med en nonsegmented hemivertebra mellan L1 och L2 på röntgenundersökningar av ryggradens ländparti. Magnetic resonance imaging (MRI) visade en vertebral fraktur intill den nonsegmented hemivertebra. Laboratoriestudier visade ökad serum ben-specifika alkalisk fosfatas (BAP) och skattade typ I kollagen speciella egenskaper vid brand N-telopeptide (NTx). Ett thoracolumbar par tillämpades i 3 månader. Dagliga administrationen av alendronate normaliserade hennes serum BAP och skattade NTx nivåer. MRI genomsökningar av ryggradens ländparti efter 6 månader bekräftade också normaliserade signal intensiteten av den trasiga intill den nonsegmented hemivertebra. Den vertebral fraktur förefaller vara framkallas genom spinal malalignment, ökad stress på den intilliggande av segmentet smält och dess svaghet beror på benskörhet. ( info) |