61/160. La parálisis del nervio facial se asoció al trauma bárico subacuático. Este informe describe un caso de los medios de siguiente del barotitis de la parálisis del nervio facial continuos en la profundidad baja. El neuropraxia es probable haber sido debido al efecto directo de la presión, facilitado por un hiato congénito en el canal huesudo que protege el nervio facial en el oído medio. ( info) |
62/160. Pneumomyocardium: una complicación inusual del trauma bárico. Divulgamos a 22 el niño de un día que desarrolló pulmonía del estafilococo áureo con abscesos, los pneumatoceles, y la sepsia en 10 días de vida. La ventilación mecánica fue complicada por neumotórax. En la autopsia, una colección de aire fue encontrada en el septo interventricular del corazón, una lesión que hemos llamado pneumomyocardium. Ninguna hemorragia, inflamatoria infiltra, los organismos, o la ruina necrótica fue encontrada en el borde del área del enfisema intersticial en el corazón. Creemos que el pneumomyocardium se presentó como consecuencia de trauma bárico. ( info) |
63/160. Aerotitis: causa, prevención, y tratamiento. Aerotitis, una inflamación aguda del oído medio causado por la diferencia en la presión de aire entre la cabina del aeroplano y el espacio del medio-oído, está llegando a ser más común en los estados unidos mientras que nuestra sociedad hace cada vez más móvil. Describimos un caso en el cual una mujer de 33 años con una infección superior de resolución de las vías respiratorias y los tubos eustachian suavemente bloqueados volaron en un viaje de negocios. Durante subida, sus oídos se bloquearon. Esta obstrucción fue aliviada parcialmente por un Valsalva' maniobra de s. En pendiente, sin embargo, sus oídos se bloquearon seriamente, ella experimentó dolor intenso, y sus membranas timpánicas rompieron. Ella nauseated y se vomitó. Su audiencia se disminuyó perceptiblemente y ella experimentó vértigo. En el aterrizaje, le llevaron a una sala de urgencias local y fueron tratada con la penicilina y la medicación antivertiginous. La evaluación otologic subsecuente reveló pérdida de oído sensorineural permanente severa. Los síntomas vestibulares duraron varios meses. Ella ahora requiere los audífonos sobre una base permanente. Las sugerencias se presentan para la prevención y el tratamiento del aerotitis. ( info) |
64/160. Cirugía endoscópica funcional del sino en aviadores con el trauma bárico recurrente del sino. El trauma bárico recurrente del sino en un aviador es difícil de tratar con éxito. Las exacerbaciones dan lugar con frecuencia a malestar marcado del aviador, a ciclos de la restricción temporal de deberes de aviación, o aún a la descalificación permanente para los deberes de vuelo. La gerencia médica y las operaciones estándar del sino son a menudo ineficaces, raramente curativas, y tienen un expediente decepcionante en la vuelta del aviador a los deberes de vuelo. La exploración tomográfica automatizada detallada de los sinos paranasal juntados con el acercamiento endoscópico funcional de la cirugía del sino dirige el tratamiento en la patología causativa. Se mejora la ventilación del sino mientras que hace posible una vuelta al estado de vuelo activo sin la repetición del trauma bárico del sino. La experiencia inicial con la técnica endoscópica funcional de la cirugía del sino en una población tan paciente se divulga. Una discusión del trauma bárico recurrente del sino, la anatomía del sino paranasal, y la teoría de la gerencia quirúrgica endoscópica para la enfermedad del sino es incluidas. ( info) |
65/160. Dos casos de trauma bárico se asociaron a la ventilación transtracheal del jet. Dos pacientes sufrieron el trauma bárico mientras que experimentaban la ventilación transtracheal del jet (TTJV). En el primer, TTJV fue proporcionado por un inyector de las chorreadoras y en el segundo fue dado por un ventilador de alta frecuencia del jet. El trauma bárico era una consecuencia del camino expiratorio de bloqueo. El mecanismo del trauma bárico y un método de supervisión de la presión de la vía aérea durante TTJV se discuten. Se recomienda que el cuidado meticuloso está tomado para asegurar una trayectoria adecuada para la expiración cuando se utiliza la ventilación del jet. ( info) |
66/160. embolia del trauma bárico y de aire en terapia de oxígeno hiperbárico. Una mujer de 69 años experimentó terapia de oxígeno hiperbárico debido a una úlcera nonhealing de su pie. Durante la descompresión, ella desarrolló un hemiplegia y una confusión izquierdo-echados a un lado. La recompresión dio lugar a la mejora neurológica transitoria, pero ella hizo eventual comatosa. Los dysrhythmias ventriculares se convirtieron y ella murió sin la recuperación del sentido 17 h después del inicio de síntomas. Una autopsia reveló fibrosis pulmonar intersticial difusa con enfisema paracicatricial severo, la inflamación intersticial crónica, y la bronquitis crónica con moco intrabronchial abundante. Había lesión isquémica multifocal extensa de la corteza cerebral. Los hipocampos, los ganglios básicos, y el cerebelo fueron ahorrados. La necrosis aguda dispersada del myofiber estaba presente en el corazón. Los resultados clínicos de la presentación y de la autopsia apoyan fuertemente la diagnosis de la embolia de aire e ilustran un riesgo potencial de terapia de oxígeno hiperbárico en pacientes con enfermedad pulmonar preexistente. ( info) |
67/160. Reducción de la presión inspiratoria máxima usando la ventilación de alta frecuencia de la ventilación del jet y del control de presión después del pneumonectomy. La presión inspiratoria del alto pico (PIPA) durante la ventilación mecánica se asocia al riesgo creciente de trauma bárico. La ventilación de alta frecuencia de la ventilación del jet (HFJV) y del control de presión (PCV) se ha abogado para la reducción de la PIPA. La Agencia de Medicamentos y alimentos ha aprobado HFJV, frecuencia respiratoria de hasta 150 respiraciones por el minuto (bpm); sin embargo, el bpm mayor de 150 todavía se considera para el uso experimental. En menos el bpm de 40, se substituye el punto donde HFJV se considera no más ser de alta frecuencia, PCV que entonces se convierta en el modo de opción debido a la capacidad de controlar presiones de ventilación fijando la PIPA. Presentamos un caso en el cual utilizamos estas dos formas de ventilación para reducir el riesgo de escape y de trauma bárico del tocón después del pneumonectomy. ( info) |
68/160. Trauma bárico relacionado con la tenencia ilícita de drogas del inhalational. Describen a tres pacientes quién desarrolló pneumomediastinum o el " pneumothorax" que chasca; después de abusar de las drogas ilícitas. Estos últimos años, han divulgado los pacientes que presentaban con pneumomediastinum después de abusar de la cocaína con frecuencia; estos pacientes son varones lo más comúnmente posible jovenes con dolor de pecho pleurítico. El setenta y tres por ciento tiene enfisema subcutáneo perceptible y el cincuenta por ciento tiene un Hamman' muestra de s. La patofisiología, presentando características, y el tratamiento de pacientes con el trauma bárico relacionado con la tenencia ilícita de drogas del inhalational se repasan. ( info) |
69/160. embolia de gas arterial fatal: detección por la radiografía del pecho y proyección de imagen antes de la autopsia. Dos casos recientes se divulgan de queensland del norte de muertes de la embolia de gas arterial masiva que ocurre en buceo con escafandra de los turistas en el gran filón de barrera. La diagnosis fue establecida en cada caso por una examinación externa del cuerpo, seguida por una radiografía de pecho erguida llana pronto después de muerte y antes de autopsia; en uno de los casos fue confirmada más a fondo antes de autopsia por la tomografía computada (CT) de la cabeza, del cuello y del tórax. La diagnosis también fue apoyada por el análisis de un perfil, de una inspección y de una investigación de salto del equipo de salto, y de la autopsia. Teniendo en cuenta consejo e informes previamente publicados, la experiencia ganada de estos dos casos ahora dicta esa investigación de una muerte inexplicada que ocurre después de que la exposición a, y el cambio de, hiperbáricas o hipobáricas las condiciones, deban comenzar con la radiografía erguida del pecho del llano en el cuerpo antes de autopsia. Combinar esto con una película supina del pecho de la pre-autopsia antes de colocar el cuerpo erguido, y la exploración del CT de la cabeza, del cuello y del pecho, también se recomienda. ( info) |
70/160. Trauma bárico pulmonar y embolia de gas arterial causados por una ampolla enfisematosa en un zambullidor de EQUIPO DE SUBMARINISMO. Un zambullidor femenino de 23 de los años aparatos respiratorios del submarino autónomo (EQUIPO DE SUBMARINISMO) desarrolló síntomas y muestras nerviosos centrales de la embolia de gas arterial al emerger después del minuto 15 en una profundidad de 18 M. La zambullida había sido realizada según procedimiento normal. En el hospital, la radiografía del pecho y la tomografía de computadora del pecho demostraron una ampolla enfisematosa grande en el hemithorax izquierdo. El tratamiento de la recompresión no fue realizado. El reexamen de viejas radiografías demostró una ampolla enfisematosa en el lado izquierdo cuál había estado presente antes de la zambullida. Ella hizo una recuperación completa. Los bullae enfisematosos pueden ser una causa más común del trauma bárico pulmonar que se observa. Bullae visible en tomogramas de la computadora o la proyección de imagen de resonancia magnética puede no ser visible en radiografías convencionales. El caso divulgado ilustra la necesidad de un consenso en los procedimientos necesarios para la investigación médica de los candidatos del salto. ( info) |