51/73. Resposta do babesiosis à terapia do pentamidine. Três pacientes nonsplenectomized foram contaminados com microti de babesia. Um teve a febre, a dor abdominal que sugerem a doença da vesícula biliar, e a evidência da coagulação intravenosa disseminada; outro foi considerado ter o lymphoma, em parte porque duas manchas para babesia antes da admissão eram negativas. Todos os três pacientes foram tratados com o isethionate do pentamidine e melhorados clìnica. Os parasita foram vistos já não em manchas após 5 dias da terapia, mas babesia poderia ainda ser recuperado pelo inoculation do hamster 5 semanas depois que a terapia em um dos pacientes testou, underscoring a necessidade para que este teste avalie corretamente a erradicação do organismo. Em um paciente, o pentamidine foi parado após 7 dias por causa da concentração aumentada da creatinina, e esta quantidade de droga pareceu adequada controlar o parasitemia. A dor em locais da injeção da droga era um efeito secundário principal em todos os três pacientes. Pentamidine parece ser útil em controlar manifestações clínicas do babesiosis e em diminuir o parasitemia, mas não erradica o organismo. ( info) |
52/73. Resultados da ocular no babesiosis humano (febre de Nantucket). O babesiosis humano (febre de Nantucket) é uma doença parasítica intraerythrocytic rara, tick-borne caracterizada pela febre, um lymphadenopathy, umas artralgia, e uma anemia hemolytic. Uma mulher dos anos de idade 34, que se submetesse previamente à remoção cirúrgica de seu spleen, foi hospitalizada por causa da hepatite presumida. Muitos enfarte retinal da camada da fibra de nervo e anomalias serologic sugeriram a doença do colagénio. O diagnóstico do babesiosis foi estabelecido pela demonstração de parasita intraerythrocytic e por um titer extremamente elevado ao microti de babesia. A infecção foi tratada com o chloroquine, quinino oral administrado, e pyramethamine, e seus sintomas resolvidos dentro de um mês. O retinopathy era provavelmente o resultado do vasculitis focal secundário à doença do complexo imune causada pela infecção crônica. ( info) |
53/73. quimioterapia bem sucedida do babesiosis da transfusão. Nós descrevemos o babesiosis transmitido pela transfusão. O doador de sangue contaminado foi identificado e um período mínimo de infectividade do donor' o sangue de s foi estabelecido. Nós relatamos uma modalidade nova para a quimioterapia que consiste no quinino mais o clindamycin, e um foco endémico novo para este zoonosis no console do fogo, new york. Há uns insuficientes dados para estabelecer um período razoavelmente seguro depois do qual os visitantes e os residentes de focos do babesia-endemic podem transformar-se doadores de sangue. A seleção de tais pessoas por um teste serologic rápido, tal como o ELISA ou os testes immunofluorescent do anticorpo, é sugerida. ( info) |
54/73. Babesiosis humano. OBJETIVO: Para descrever um exemplo do babesiosis humano e rever a literatura na doença. MATERIAL E MÉTODOS: Nós descrevemos um homem dos anos de idade 62 com babesiosis, esboçamos seus curso clínico e resposta à terapia, e discutimos o uso da reacção em cadeia do polymerase para o diagnóstico e a monitoração da infecção. RESULTADOS: O início da doença era insidioso, com fatiga, febre, perda de peso, urina intermitentemente descolorada, e anemia. O tomography computado do abdômen revelou um spleen pequeno, encolhido com uma beira irregular. Com tratamento, os sintomas resolvidos gradualmente. Embora as manchas periféricas do sangue fossem negativas logo após a terapia, o ADN do microti de babesia foi detectado pela reacção em cadeia do polymerase 53 dias após a examinação inicial. CONCLUSÃO: O desenvolvimento de métodos melhorados para o diagnóstico, incluindo ensaios immunofluorescent indiretos do anticorpo e a reacção em cadeia do polymerase, fornece uma deteção mais sensível do parasitemia associado com o babesiosis. O uso destes métodos pode ajudar a delinear o espectro clínico completo desta infecção e de sua distribuição geográfica nos estados unidos. ( info) |
55/73. Pancytopenia devido à síndrome hemophagocytic como a manifestação de apresentação do babesiosis. Nós apresentamos um exemplo do hemophagocytosis durante a infecção com o microti intraerythrocytic de babesia do protozoário em um receptor renal splenectomized os anos de idade do allograft 47. Após a terapia com clindamycin e quinino um relapse respondeu ao atovaquone; a remissão durável não foi conseguida até que o trimethoprim/sulfa estêve adicionado. Nós postulamos a severidade de nosso patient' a síndrome de s era devido ao splenectomy e ao immunosuppression crônico. O Babesiosis deve ser considerado quando os pacientes immunocompromised desenvolvem o pancytopenia. ( info) |
56/73. Babesiosis em wisconsin: uma doença potencial fatal. O Babesiosis está emergendo como um zoonosis tick-borne importante nos estados unidos. A maioria de casos relatados desta doença parasítica foram adquiridos no nordeste. Até agora, somente dois casos clínicos da infecção do microti de babesia adquirida no Midwest superior foram descritos. Nós relatamos oito mais casos. A maioria se não todos os 10 casos totais foram adquiridos provavelmente em wisconsin do noroeste. Três casos (30% de 10) que nós relatamos agora eram fatal e ocorrido nos pacientes idosos (65-75 anos velho) que morreram após cursos complicados do hospital. Um paciente tinha tido provavelmente uma infecção latente de babesia que ativasse por causa do immunosuppression atribuível à terapia do corticosteroide da elevado-dose e aos infarctions splenic causados por êmbolos do colesterol. Todas as três caixas fatais foram diagnosticadas incidental e destacam a importância de considerar o diagnóstico do babesiosis nos pacientes febrile que estiveram em áreas do babesiosis-endemic; examinando suas manchas do sangue com cuidado; e tratando prontamente com o clindamycin e o quinino, e, se indicado, a transfusão da troca. Os pessoais médicos devem ser conhecedors sobre este zoonosis, que não é limitado aos estados unidos do nordeste, e são potencial sérios, às vezes fatal. ( info) |
57/73. Infecção com o a babesia-como o organismo em Califórnia do norte. FUNDO. O babesiosis humano é um zoonosis tiquetaquear-transmitido associado com os dois protozoa da família Piroplasmorida: Microti de babesia (nos estados unidos) e divergens do B. (em Europa). Recentemente, a infecção com um incomun babesia-como o piroplasm (designado WA1) foi descrita em um paciente do estado de washington. Nós estudamos quatro pacientes em Califórnia que foram identificados como sendo contaminado com um parasita protozoal similar. Todos os quatro pacientes se tinham submetido ao splenectomy, a três por causa do traumatismo e a um por causa de Hodgkin' doença de s. Dois dos pacientes tinham complicado cursos, e um morreu. MÉTODOS. o ADN ribosomal de pequeno-subunit nuclear Piroplasm-específico foi recuperado do sangue dos quatro pacientes pela amplificação com a reacção em cadeia do polymerase. As seqüências genéticas foram comparadas com as aquelas de outras espécies conhecidas do piroplasm. O teste indireto do immunofluorescent-anticorpo do soro dos quatro pacientes e de outras pessoas potencial expor foi executado com os antígenos de WA1 e de babesia. RESULTADOS. A análise genética da seqüência mostrou que os organismos de todos os quatro pacientes eram quase idênticos. A análise Phylogenic mostrou que esta tensão é mais estreitamente relacionada a um micróbio patogénico canino conhecido (gibsoni do B.) e à espécie do theileria do que a alguns membros do género babesia. O soro de três dos pacientes era reactivo a WA1 mas não ao antígeno do microti do B. O teste Serologic mostrou taxas do seroprevalence de WA1-antibody de 16 por cento (8 de 51 pessoas em risco) e de 3.5 por cento (4 de 115) em duas áreas geogràfica distintas de Califórnia do norte. CONCLUSÕES. Identificado recentemente babesia-como o organismo causa infecções nos seres humanos nos estados unidos ocidentais. O espectro clínico associado com a infecção com este protozoário varia da infecção assintomática ou gripe-como a doença à doença fulminant, fatal. ( info) |
58/73. Síndrome de aflição respiratória adulta atrasada do início no babesiosis. É relatado nisto um segundo exemplo de um paciente que desenvolva a síndrome de aflição respiratória adulta secundária ao babesiosis. As características de ferimento de pulmão agudo depois que o babesiosis será descrito. ( info) |
59/73. A falha respiratória aguda nos pacientes tratou para o babesiosis. O Babesiosis é uma doença protozoal tick-borne com complicações clínicas infrequëntes. Nós relatamos três caixas do edema pulmonar noncardiogenic nos pacientes do console de Nantucket, miliampère, com uma história da doença de Lyme e revemos a apresentação clínica do babesiosis e do seu tratamento. As complicações respiratórias em nossos pacientes, assim como nos quatro casos previamente relatados na literatura, ocorreram alguns dias após a iniciação da terapia médica. Nós supor que a patofisiologia do edema pulmonar é multifactorial, devido à deformabilidade diminuída dos eritrócites contaminados, ao cytoadherence aumentado de glóbulos vermelhos nos capilares e aos venules, e um papel possível da produção excessiva de determinados cytokines, tais como o fator de necrose de tumor e o interleukin-1. ( info) |
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