1/3. Fulminant babesios behandlats med Dalacin, kinin och helblod exchange transfusion.BAKGRUND: babesios är en allt mer erkända parasitisk infektion med manifestationer som allt från en subklinisk eller mild influensaliknande sjukdom till livshotande sjukdom. riskfaktorer som kan associeras med en mer allvarlig klinisk kurs inkluderar immunsuppression, splenectomy och hög ålder. Den mest effektiva kemoterapeutiska regim, Dalacin plus kinin, är ibland ineffektivt i fall av allvarlig sjukdom. FALL rapport: En tidigare friska, 58-årig man har infekterats av babesia microti, förmodligen genom en tick bite. Han utvecklade fulminant sjukdomen kännetecknas av svåra hemolytisk anemi, spridas intravaskulära koagulering, akut njursvikt och luftvägarna misslyckande. det fanns ingen historik över splenectomy eller immunbrist. Han gavs muntliga Dalacin (300 mg/4 x / dag) 2 dagar före införsel. Muntliga kinin (650 mg/3 x / dag) var lagts till vid sjukhusvistelse. det fanns ingen klinisk förbättring trots antibiotiska terapi med Dalacin och kinin. Andra sjukhus dag utfördes en helblod exchange transfusion att samtidigt sänka parasiten lasten och ersätta patientens blodplasma. Med en automatiserad blodkropp avgränsare utbyttes 87 procent av patientens totala blodvolymen. Som ersätter vätska användes 6,7 L, packade plattan färdigställts med FFP (genomsnittliga Hct, 33%). Patientens Hct ökade från 26,9 procent före utbyte till 28,3 procent efter utbytet. Andelen parasitized plattan minskade från 13,8 procent strax före utbyte till 4,2 procent omedelbart efter utbyte. det var snabb klinisk förbättring efter helblod exchange transfusion. Patientens efterföljande kliniska kursen präglades av en försvinnandet av parasitemia och fortsatt långsam och allmän förbättring. Terapi med Dalacin fortsatte under 14 dagar efter utbyte transfusion och kinin i 17 dagar. SLUTSATS: I fall av allvarliga babesios, kan snabbt institutionen i helblod exchange transfusion, i kombination med lämplig antimikrobiell behandling, vara rädda liv.- - - - - - - - - - ranking = 1keywords = exchange (Clic here for more details about this article) |
2/3. Behandling av babesios av röda blodkroppar exchange i en hiv-positiva, splenectomized patienten.babesios är en parasitisk för malaria-liknande sjukdom orsakar subkliniskt eller mild sjukdom i de flesta fall. Splenectomized patienter, kan dock uppstå en strängare kurs. Även om allmänt mottaglig för antibiotika terapi, har flera fall av allvarliga babesios eldfasta till lämpligt antibiotikum terapi rapporterats att svara snabbt och dramatiskt röda blodkroppar (RBC) utbyta transfusion. Även om hiv coinfection i babesios roll är osäkra, höja två tidigare rapporterade fall en oro för att det kan predispose till en mer allvarlig klinisk kurs. Vi rapportera ett tredje fall av allvarliga babesios i en hiv-positiva splenectomized man, efter resor till ett endemiskt område. Antibiotika terapi, misslyckades men ursprungligen effektiva, att förhindra allvarliga sjukdomar. RBC utbyte blodtransfusion resulterade i snabb klinisk förbättring, som har varit stabil under 26 månader uppföljning. Även om patienten har sedan dess utvecklats och olika sviter av hiv-infektion, inklusive spridas Kaposis sarkom, CMV retinitis och enterit, har man inga återkommande observerbara parasitemia. I allvarliga babesios verkar RBC utbyte transfusion, kombinerat med lämpligt antibiotikum terapi, en snabbt effektiv terapeutisk modalitet som kan föranleda ihållande skuldnedskrivningar.- - - - - - - - - - ranking = 0.57142857142857keywords = exchange (Clic here for more details about this article) |
3/3. Terapeutiska aferesteknik för babesios.infektion med de fästingburna protozoer Babesia blir vanligare. babesios är vanligtvis framgångsrikt behandlats med antibiotika, men i vissa fall, framtagna med aferesteknik också anges. Vi rapporterar två patienter med babesios och hemolys behandlas genom aferesteknik och antibiotika. Ett fall hade traditionella beteckningar för röda blodkroppar (RBC) utbyte, och en andra patient behandlades med RBC utbyte och plasmaferes för hemolys, förmodligen sekundärt till Babesia parasitemia. Fall 1 involverade en 44-årig man med kronisk relapsing Bukspottkörtelinflammation som hade smittats med Babesia från en enhet av plattan transfunderats under kirurgi. 5 Veckor efter kirurgi, feber och allvarliga hemolys utformade, tillsammans med en hemoglobin av 69 g/L. 30% av hans plattan befunnits vara angripna av Babesia. Denna patient hade flera postoperativa komplikationer; babesios behandlades med Dalacin, kinin och tre RBC utbyte. Parasitemia minskade till mindre än 1% av plattan, men patienten dog av Bukspottkörtelinflammation. Fall 2 var en 47-årig man med renal transplantation som hade fått immunsuppressiva terapi under 8 år. Han hade en historia av tick bites, feber och hemolytisk anemi. Analys av ett perifert blod utstryk upptäckt Babesia. Han var inledningsvis behandlas med antibiotika terapi och två RBC utbyte. hemolys förbättras transiently men förvärras parasitemia utvecklas senare, liksom en IgG RBC autoantibody. Han behandlades sedan genom plasmaferes och RBC utbyte. Trots att hans tillstånd förbättrades, hade han en tredje hemolytisk avsnitt, som behandlades med plasmaferes och RBC utbyte före parasitemia och hemolytisk anemi försvunnit. Sammanfattningsvis, kan immunosupprimerade eller svårt sjuka människor som infekteras av Babesia utnyttja RBC exchange, plasmaferes eller båda.- - - - - - - - - - ranking = 0.14285714285714keywords = exchange (Clic here for more details about this article) |
| (Översatt från engelska av Microsoft) |