1/8. Excisão de um bócio de 1.9 quilogramas sob o anestésico local. Uma mulher dos anos de idade 30 com um grande bócio submeteu-se ao thyroidectomy sob o bloco de campo anestésico local. Um bócio de 1.9 quilogramas resected. Foi dada o sedation claro mas podia comunicar-se durante todo o procedimento inteiro que foi executado confortavelmente sob o anaesthesia local. Fêz uma recuperação uneventful sem complicações. O anestésico local foi escolhido como o procedimento o mais seguro em um hospital rural remoto do Ugandan que faltasse a monitoração post-operative próxima. Outros benefícios de usar o anaesthesia local são discutidos. ( info) |
2/8. Haemangioendothelioma maligno do tiróide em uma região goitrous do não-endemic, com evidência immunohistochemical de uma origem vascular. Um exemplo do haemangioendothelioma maligno do tiróide é apresentado em um residente paciente em uma região goitrous do não-endemic de inglaterra. O tumour' a origem endothelial de s foi confirmada por mancha VIII-relacionada do lectin do antígeno do fator e do europaeus do ulex. ( info) |
3/8. cancro do tiróide com ampliação do crânio: uma lição aprendida? Um exemplo do bócio endémico associado com o cancro de tiróide e a ampliação enorme do escalpe é relatado em um mulato brasileiro de uma região ocidental central deficiente do iodo do país. Na admissão, as metástases osteolytic da carcinoma folicular do tiróide foram encontradas dispersadas nos ossos parietal. As imagens impressionantes das limas velhas podiam ilustrar e emfatizar obstáculo-como o papel da pobreza e de atitudes sociais e culturais inadequadas antes da luta de encontro ao cancro nas regiões com recursos limitados. Mesmo em países desenvolvidos, os bócios ainda ocorrem nas áreas com profilaxia do iodo. Um outro interesse é insuficiência de dados de confiança na incidência e no teste padrão de tumores da cabeça e da garganta em países em vias de desenvolvimento. ( info) |
4/8. Um exemplo do hipotiroidismo methimazole-induzido em um paciente com bócio endémico: efeitos da hiperestimulação endógena de TSH após a descontinuação da droga. A hormona de tiróide do soro e as concentrações de TSH foram monitoradas em um paciente com bócio endémico multinodular e o hypothyrodism induzido severo do methimazole (MMI) até 190 dias após a retirada de droga. As concentrações do soro de TT3, de TT4 e de TSH retornaram aos valores normais no õs., no 140th, e no 120th. dia respectivamente. Dentro do primeiro 20 dias depois que a retirada do MMI o aumento de níveis do T3 do soro foi correlacionada com a diminuição observada de concentrações do soro TSH. Sucessivamente o T3 avalia diminuído e os níveis T4 aumentados progressivamente. Seis meses após a concentração básica do soro TSH da retirada do MMI eram normais quando uma resposta exagerado a TRH foi observada. Nós pensamos que este teste padrão peculiar da hormona é devido à prostração do iodo. Neste caso a hiperestimulação de TSH aumenta predominante o secretion T3 que demonstra a habilidade thyroidal reduzida de produzir T4 quando hyperstimulated. ( info) |
5/8. A expressão do receptor do Somatostatin no tiróide demonstrou com scintigraphy 111In-octreotide. Os tumores neuroendócrinos com expressão do receptor do somatostatin podem ser localizados pelo scintigraphy 111In-octreotide. Este estudo examina aquelas condições do tiróide onde a tomada 111In-octreotide poderia ser observada igualmente na glândula de tiróide. 26 pacientes consecutivos que se submeteram ao scintigraphy 111In-octreotide para a localização do tumor foram examinados adicionalmente para a doença de tiróide pela ecografia e pelo scintigraphy 99mTc-pertechnetate. 12 destes pacientes não tiveram nenhuma tomada significativa do tiróide e tiveram pacientes normal-feitos sob medida euthyroid de uma glândula de tiróide 14 com tomadas do tiróide de 111In estiveram com bócios endémicos, dois deles com autonomia do tiróide e uma com Graves' doença. Assim, a tomada do tiróide 111In-octreotide foi considerada predominante nos pacientes com bócio endémico com ou sem autonomia do tiróide. ( info) |
6/8. Bócio gigante: um flagelo cirúrgico. O bócio gigante é um fenômeno interessante confinado quase exclusivamente às regiões de bócio endémico. Uma maioria dos pacientes com do bócio operação gigante do desejo geralmente para razões sociais e cosméticas. Alguma delas entretanto sofrem ataques freqüentes da infecção intercorrente do intervalo respiratório que complica o curso post-operative. Sobre um quinto delas atual com a aflição respiratória aguda que exige a cirurgia da emergência. A gerência peri-operativa desta doença é formidável e perigosa. O tempo operativo é não somente mais longo do que para um thyroidectomy padrão mas a mortalidade pode igualmente ser inaceitàvel elevada. Neste papel o autor relata sua experiência pessoal com 30 pacientes os cujos resected os espécimes pesados entre 500g e 1750g. Havia um total de seis complicações; um paciente desenvolveu um hematoma profundo que produzisse a aflição respiratória post-operatively. Cinco pacientes desenvolveram abcessos da sutura em intervalos após a operação. Não havia nenhuma mortalidade. ( info) |
7/8. Pendred' síndrome de s. Embora 5% de todos os casos da surdez congenital sejam causados por Pendred' a síndrome de s, lá é poucos relatórios na literatura. Sete pacientes com Pendred' a síndrome de s em três famílias que vivem na mesma vila foi detectada. Para essa razão, a síndrome é revista à luz da literatura. A distribuição do sexo dos pacientes com Pendred' a síndrome de s e suas famílias foram gravadas. Nós testamos para o thyroxine, o triiodothyronine, a hormona deestimulação, a tomada da resina do triiodothyronine, e o perclorato, e executamos o teste calórico. Em um paciente, o thyroidectomy do subtotal foi executado. No estudo histopatológico, um nodule do tiróide enchido com o colóide foi encontrado. Os estudos do cromossoma não mostraram nenhuma anomalia em nenhum paciente. Cinco dos pacientes eram deaf-mutes. Nós observamos que os pais eram primos em todas as três famílias. Estas famílias igualmente tiveram crianças saudáveis, e a existência da síndrome em ambos os sexos aponta a um traço recessive autosomal. ( info) |
8/8. Mutação de ponto do gene do exon 10 do Thyroglobulin em um paciente com bócio endémico. A deficiência do iodo é o fator etiologic o mais relevante no bócio endémico. Entretanto, o fato de que não todos os residentes na mesma área desenvolvem eventualmente o bócio sugere que os fatores individuais possam igualmente ser envolvidos na etiologia do bócio endémico. Nós temos relatado previamente uma mutação de ponto no exon 10 do thyroglobulin associado com o bócio simples nonendemic. Na tentativa de determinar se a mutação no exon 10 do thyroglobulin pôde ser lig ao bócio endémico, nós estudamos a organização genomic do exon 10 do thyroglobulin em 36 pacientes diagnosticados com bócio endémico o borrão do sul, o PCR, e arranjar em seqüência a análise. Nós igualmente analisamos pelo borrão do sul a organização da região genomic que contem os exons 1 11. do thyroglobulin. Em um caso, nós observamos que uma mutação de ponto na análise arranjando em seqüência do exon 10. do thyroglobulin revelou uma mutação na posição 2610 do cDNA, que implica uma substituição de G a de T. Esta única mudança baixa conduz a uma glutamina à substituição do histidine e é a mesma que aquela relatada previamente por nosso grupo nos pacientes com bócio nonendemic. A nosso conhecimento, isto é a primeira vez que uma mutação no gene do thyroglobulin estêve descrita em um paciente com bócio simples endémico e confirma mais a associação entre a mutação do exon 10 e o desenvolvimento do bócio. ( info) |